Depression: Mindfulness -träning skyddar mot återfall

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Depression är en extremt störande psykisk sjukdom. I fyra av fem drabbade stannar det inte med ett avsnitt. I många fall kan detta förebyggas med medicinering. Nu har det visat sig att en specialutvecklad psykoterapi är lika effektiv: ”Mindfulness-based kognitiv terapi”.

"För närvarande är antidepressiva läkemedel nyckeln till att undvika återfall", säger Willem Kuyken vid University of Oxford. Vissa patienter tål dock inte läkemedlen. Andra vill inte behöva ta tabletter på obestämd tid. Detta minskar också följsamheten till terapi: Patienter tar sin medicin oregelbundet eller slutar helt och hållet.

Terapeutiskt alternativ

Mindfulness-baserad kognitiv terapi (MBCT) kan vara ett alternativ för denna grupp. Förfarandet utvecklades speciellt för att förhindra återfall i depression. Den kombinerar inslag av mindfulness-baserad stressreduktion, som används till exempel i smärtterapi, med ingrepp från klassisk kognitiv beteendeterapi. "Det kan öppna upp ett nytt behandlingsalternativ för miljontals människor med återkommande depression", säger Kuyken.

Under proceduren informeras patienten först om att negativa känslor och tankar kan dyka upp igen när som helst. Istället för att bli förlamade av dem och alltmer dra ner dem eller grubbla, lär de drabbade att motverka med olika strategier. Detta kan ofta förhindra att patienter hamnar i en självförstärkande negativ spiral som kan leda till förnyad depression.

Känner igen tidiga varningstecken

Förutsättningen för sådana strategier är att känna igen de första tecknen så tidigt som möjligt. Som en del av mindfulness -träningen utvecklar de drabbade medvetenheten om fysiska och psykologiska tidiga varningstecken och kan sedan vidta motåtgärder i god tid.

För detta ändamål deltar de drabbade i två ¼ timmars grupppass i åtta veckor. De lärs upp mindfulnessövningar, till exempel i form av meditationer, samt strategier från kognitiv beteendeterapi, som bland annat rensar upp negativa tankemönster. Dessutom delar de drabbade med sig av sina erfarenheter och får information om depressiva mekanismer. Det är också viktigt att fortsätta öva på det du har lärt dig hemma.

Sätt på prov

Kuyken och kollegor har undersökt hur väl proceduren fungerar och om det är ett verkligt alternativ till förebyggande medicinering. För detta ändamål rekryterade de 424 patienter med återkommande depressiva episoder i psykoterapeutiska metoder i sydvästra England. Alla tog antidepressiva läkemedel för att förhindra återfall. Hälften av dem avbröt läkemedlen för undersökningen och fick istället mindfulnessbaserad kognitiv beteendeterapi.

Forskarna observerade sedan deltagarna under en period av två år.

Återfallsfrekvensen var densamma i båda grupperna: den var 44 procent i den psykoterapeutiska gruppen och 47 procent i den läkemedelsbehandlade gruppen. Det psykoterapeutiska tillvägagångssättet kan därför vara ett verkligt alternativ. Det har också fördelen att det inte har några biverkningar. Och det stärker i allmänhet patientens psykologiska stabilitet.

Kontroll över framtiden

Nigel Reed, en av studiedeltagarna, säger. “Mindfulness ger mig ett antal verktyg som gör att jag kan hålla mig stabil på lång sikt. I stället för att vara permanent beroende av antidepressiva medel kan mindfulness styra min egen framtid, känna igen när jag befinner mig i en riskfylld situation och göra förändringar så att jag fortsätter att må bra. "(Jfr)

Källa:

Willem Kuyken: Effektivitet och kostnadseffektivitet av mindfulness-baserad kognitiv terapi jämfört med underhållsantidepressiv behandling för att förebygga depressivt återfall eller återfall (PREVENT): en randomiserad kontrollerad studie, The Lancet; Publicerad online: 20 april 2015

Tagg:  terapier graviditetsfödelse kvinnors hälsa