böld
och Christiane Fux, medicinsk redaktörFabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.
Mer om -experternaChristiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
En böld är en inkapslad, pusfylld hålighet i vävnaden. Det kan bildas när kroppen bekämpar en rumsligt begränsad infektion. En böld bör identifieras och behandlas så snabbt som möjligt så att infektionen inte sprider sig längre. Läs här hur en böld utvecklas, vilka symptom den orsakar och hur den behandlas.
Abscess: Kort översikt
- Beskrivning: inkapslad ackumulering av pus i vävnaden
- Orsaker: mestadels bakterier som kommer in i kroppen genom sår, operationer, sprutor eller andra infektionsvägar
- Behandling: öppning av abscessen av läkaren, administrering av antibiotika
- Prognos: med snabb behandling, goda chanser att återhämta sig, med hotad blodförgiftning utan behandling
Abscess: beskrivning
En böld är en inkapslad samling av pus i vävnaden. Utlösarna är vanligtvis bakterier som invaderar vävnaden. Då blir immunsystemet aktivt. För att förhindra att infektionen sprider sig ytterligare smälter immunceller den drabbade vävnaden och inkapslar den från den omgivande friska vävnaden med hjälp av ett membran. Pus samlas inuti hålrummet. Den består av död vävnad, döda immunceller och bakterieskräp.
Inkapslingen gör det svårare för infektionen att sprida sig. Samtidigt är det dock svårt för färska celler i immunsystemet att nå källan till inflammationen. Det är därför en abscess måste öppnas och tömmas av läkaren. Annars finns det i värsta fall risk för blodförgiftning.
Abscess: orsaker
En böld orsakas vanligtvis av att bakterier kommer in i kroppen. Andra patogener är parasiter eller amöber.
Yttre skador
Ofta är en uppkokning resultatet av en yttre skada. Hos friska människor bildar huden ett naturligt skydd mot patogener. Vid djupare skador som nedskärningar eller djurbett kan dock bakterier invadera kroppen och orsaka en böld. Ju mer förorenat såret desto större är risken.
Operationer
Operationer kan också ge patogener tillgång till kroppen. Om det finns en särskilt hög infektionsrisk skapar kirurgen ofta ett avlopp. Genom dem kan alla vätskor rinna bort omedelbart. Detta förhindrar att pus byggs upp. Riskpatienter får också ett antibiotikum för att nypa möjliga infektionskällor i knoppen.
Annan vävnadsskada
Vävnad som redan har skadats på andra sätt är särskilt mottaglig för infektion. Exempel på detta är delar av kroppen som dåligt försörjs med blod på grund av diabetes eller blodproppar, eller vävnad som växer som vid cancer.
Försämrat immunförsvar
Ett försvagat immunförsvar gör också en mottaglig för en böld. En sådan immunbrist kan vara ett resultat av en HIV -infektion, men också någon annan infektion. Kemoterapi mot cancer försvagar också immunsystemet.
Vanliga platser med bölder
En böld kan bildas var som helst i kroppen. Vissa områden påverkas dock särskilt ofta av kokningar. Eftersom vissa delar av kroppen lätt kan attackeras av bakterier eller andra patogener. Andra bölder bildas eftersom en artificiell ingångspunkt för bakterier skapas av skador eller under en operation.
Abscess i buken
Abscesser i buken är ofta resultatet av skador eller operation i tarmen. Otaliga bakterier lever i tarmen och spelar en viktig roll i matsmältningen (tarmfloran). I en frisk tarm är väggen ogenomtränglig för bakterier.
Vid sjukdomar som en brusten blindtarm eller skador på tarmen kan dock bakterier tränga in i bukhålan. Ofta blir bukhinnan inflammerad. Men bölder kan också bildas.
En samling pus kan utvecklas, särskilt under membranet (subfrenisk abscess), under levern (subhepatisk abscess), direkt på tarmens öglor eller mellan ändtarmen och blåsan / slidan (Douglas abscess).
Abscesser av inre organ
Abscesser i organ som levern orsakas också av patogener som kan komma djupt in i ett organ via blodomloppet. Organ med hög blodtillförsel, såsom lever och mjälte, påverkas därför särskilt ofta. Till exempel tenderar parasiter som räv- eller hundbandmask och amöber att bilda bölder i levern, eftersom detta organ lätt kan nås från tarmen via blodet.
Abscess på anus
Abscesser (perianal abscess eller periproktisk abscess) är särskilt vanliga i anus på grund av kontakt med avföringen, som är starkt förorenad med bakterier. Dessutom, förutom hår- och talgfolliklar, är analkörtlar också placerade direkt i analkanalen och utsöndrar sekret - bra förutsättningar för bakterieinfektioner.
En böld på skinkorna kan också vara ett tidigt tecken på en inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom. Män mellan 30 och 50 år är särskilt benägna att utveckla en abscess i anus.
Abscess i ansiktet
En böld i ansiktet bildas ofta vid svår akne. När bakterier tränger in i talgkörtlarna och förtjockat talg hindrar talgkörtelns utlopp, utvecklas en finne. Om bakterierna kommer djupare in i vävnaden kan olika inflammationsfokus smälta samman och bilda en koka på ansiktshuden.
Detta skapar en abscess
Abscesser i munnen
Munhålan är också starkt befolkad av bakterier. Skador på tänder och slemhinnor gör att de kan tränga djupt in i vävnaden och orsaka inflammation. När det inflammatoriska svaret inkapslar bildas en smärtsam abscess i fodret. Beroende på hur djupt kokningen är i vävnaden, talar man om slemhinnor eller submukosala bölder.
Abscess på svanskotan
En böld på svanskotan uppträder ofta som en del av en pilonidal sinus (pilonidal sinus, pilonidal cysta): Om ett hår växer in i skinkfällets hud bildas en kanal till hudytan (fisteln). Bakterier kan tränga in i vävnaden genom denna port och orsaka inflammation med efterföljande abscessbildning. Överviktiga, medelålders män drabbas särskilt.
Abscess på en hårrot (koka)
En böld i området av en hårsäck kallas en koka. Dessa bölder förekommer på håriga delar av kroppen, armhålan, hårbotten och underlivet. En smärtsam, tät knut bildas. Om flera hårsäckar påverkas talar man om karbonkulor.
Abscess i bröstet
Hos kvinnor kan en abscess också utvecklas i bröstet. Till exempel kommer bakterier in i körtelkanalerna när de ammar eller genomborrar bröstvårtan. Då kan bröstkörteln bli inflammerad. När det är inkapslat utvecklas det till en koka i bröstet.
Abscesser från injektion
Om en spruta inte är tillräckligt desinficerad kan bakterier tränga igenom djupare vävnadsskikt med nålen (spruta abscess). Till exempel orsakas en så kallad gluteal abscess av en nålstick i gluteus.
Abscess: symptom
Symptomen på en abscess kan vara mycket olika. Eftersom en abscess är associerad med inflammation finns det allmänna tecken på inflammation:
- Rodnad
- svullnad
- överhettning
- möda
- Funktionell begränsning av det drabbade området
Typ av pus, dess lukt och färg varierar beroende på vilken bakterie som orsakade infektionen.
Ofta är smärta och feber de enda symtomen på en abscess i buken. Inflammationen kan också stoppa tarmfunktionen (förstoppning eller till och med tarmobstruktion). Om matsmältningen slutar fungera, kräks patienten och det finns ingen tarmrörelse. Eftersom särskilt tjocktarmen koloniseras av bakterier kan ytterligare infektionsfokus utvecklas där i buken.
-
Abscess: "Öppna inte dig själv!"
Tre frågor för
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specialist på hud- och könssjukdomar -
1
Vem påverkas särskilt av abscesser?
Dr. med. Uwe KirschnerEn böld är inte ovanligt: Nästan varje person utvecklar en av dessa avgränsade, inkapslade samlingar av puss under sitt liv. Abscesser kan förekomma var som helst på huden, men också inuti kroppen. Men alla som har dåligt perfunderad, tidigare skadad vävnad - till exempel en diabetiker - eller ett försvagat immunsystem är mer benägna att få en böld.
-
2
När måste jag träffa en läkare med en abscess?
Dr. med. Uwe KirschnerVissa bölder går upp av sig själva och ska sedan behandlas med antiseptiska medel. Under inga omständigheter ska du öppna en böld själv! Detta kan vara farligt och till och med orsaka blodförgiftning. Det är bäst att träffa en läkare. Han behandlar en ännu omogen abscess med ett salvförband eller öppnar den mogna bölden under sterila förhållanden.
-
3
Hur kan jag göra om jag får abscesser hela tiden?
Dr. med. Uwe KirschnerOm bölder återkommer bör en läkare kontrollera diabetes och kontrollera ditt immunförsvar. Återkommande bölder i kroppsveck (armhålor, ljumske, inre lår, könsorgan, skinkvikt, etc.) indikerar en kronisk sjukdom, såsom acne inversa. Eftersom detta blir värre med tiden bör du träffa en specialist så tidigt som möjligt.
-
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specialist på hud- och könssjukdomarBosatt hudläkare i Mainz med en särskild konsultation för återkommande bölder och hidradenitis suppurativa / acne inversa.
Abscess: undersökningar och diagnos
Om läkaren misstänker en böld letar han först efter de typiska tecknen på inflammation. Dysfunktionen hos den drabbade kroppsdelen eller organet kan också märkas. Till exempel kan inflammation i hjärnan leda till nervfel. Detta kan få sig att kännas som stickningar, smärta eller förlamning.
Blodprov
Vid leverabcesser störs leverfunktionen. Detta visas i försämrade levervärden.
Andra blodvärden kan också indikera en inflammatorisk process. Ökade nivåer av vita blodkroppar och C-reaktivt protein (kortfattat CRP) indikerar vanligtvis inflammation i kroppen.
Avbildningsprocedurer
Med en ultraljudsmaskin eller datortomografi (CT) kan läkaren också upptäcka en uppkokning inuti kroppen. Det framstår som en rundad struktur i annars oansenlig vävnad. Kokväggen verkar ljusare vid ultraljud än pus inuti.
Abscess: behandling
Normalt kasserar immunsystemet döda kroppsceller och patogener. En uppkokning är svår för immuncellerna att nå. För att det ska läka bör det öppnas och tömmas från utsidan så snabbt som möjligt.
Abscessoperation
Som en del av en abscessoperation öppnar läkaren en abscess så försiktigt som möjligt och tar i bästa fall bort allt innehåll. Beroende på omfattningen och svårighetsgraden av abscessen utförs proceduren av en husläkare eller en kirurg.
Ibland kan pus inte tas bort helt under en abscessoperation. Sedan sätts ett avlopp in. Det fungerar som avlopp för nyutvecklad pus.
För vissa bölder är det tillräckligt att sticka upp dem. Detta gäller till exempel mycket ytliga abscesser i huden. Vid större eller djupare abscesser måste dock läkaren se till att pushålan är helt tömd och att abscesshålan inte stängs igen så att abscessen kan läka.
Behandling av bölder med antibiotika
Antibiotika hjälper till att bekämpa bakterieinfektionen. Valet av medel beror bland annat på patogenen. Placeringen av bölden och färgen och lukten av pus ger en indikation på typen av grodd. Baserat på dessa faktorer kan läkaren uppskatta de möjliga patogenerna relativt bra.
En bakterie kan tydligt identifieras genom att analysera provmaterial från bölden, som läkaren erhåller under böldoperationen. Denna analys tar några dagar.
Ofta använda antibiotika vid abscessbehandling är clindamycin, penicilliner, cefalosporiner, doxycyklin eller vankomycin. Hos svårt sjuka patienter kan behandlingen förlängas med karbapenem eller linezolid.
I sällsynta fall orsakas inte bölder av bakterier utan av parasiter som amöber. Andra medel som metronidazol eller paromomycin används sedan för att behandla bölder.
Öppna aldrig bölder själv!
Du bör aldrig öppna en böld själv. Risken att vävnad skadas och infektionen sprids är för stor.
Med en böld är väntan fel strategi. Se en läkare så snart som möjligt så att de kan öppna bölden. Ju längre du väntar, desto svårare blir infektionen.
Abscess: sjukdomsförlopp och prognos
Det är osannolikt att en abscess läker av sig själv. Men om koka upptäcks tidigt och töms, läker det vanligtvis utan konsekvenser.
Det blir problematiskt när bölden påverkar organ som är svåra att regenerera, till exempel hjärnan. Förstörda nervceller ersätts inte lätt. Eftersom vissa hjärnregioner specifikt styr enskilda delar av kroppen, kan det leda till misslyckanden, förlamning, minnesförluster eller onormala känslor beroende på kokpunkten.
Om en abscess lämnas obehandlad kan infektionen spridas till hela kroppen - livshotande sepsis ("blodförgiftning") utvecklas.
Prognosen för en abscess beror också på patientens övergripande tillstånd. Ju svagare patienten och deras immunförsvar är, desto svårare blir det att bekämpa uppkoket.
Bakterier har däremot svårt för personer med ett starkt immunförsvar. Så ett bra kroppsförsvar är det bästa skyddet mot bölder.
Ytterligare information:
Riktlinjer:
- S3 riktlinje "Odontogena infektioner" från German Society for Oral and Maxillofacial Surgery och German Society for Dentistry, Oral and Maxillofacial Medicine
- S3 riktlinje "Anal abscess" från German Society for General and Visceral Surgery e.V.
