"Inte smärtan, rädslan är problemet"
Luise Heine har varit redaktör på sedan 2012. Den kvalificerade biologen studerade i Regensburg och Brisbane (Australien) och fick erfarenhet som journalist inom tv, i Ratgeber-Verlag och i en tryckt tidning. Förutom sitt arbete på skriver hon också för barn, till exempel för Stuttgarter Kinderzeitung, och har en egen frukostblogg, “Kuchen zum Frühstück”.
Fler inlägg av Luise Heine Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.23 miljoner tyskar lider av kronisk smärta. Dr. Dominik Irnich, chef för smärtkliniken vid universitetet i München, förklarar i -intervjun varför vissa är mer benägna att kronisk smärta än andra.
Dr. Dominik Irnich
Chef för smärtkliniken vid universitetet i München.
Dr. Irnich, hur mycket smärta har du för att orka?
Smärta är en del av livet, du måste vänja dig vid denna tanke. Nyckeln är att du kan ta det bra om det inte skrämmer dig. Ta till exempel fotbollsspelaren som skadar sig och fortsätter spela. Han vill verkligen göra ett mål och fortsätter att springa, även om han kan ha svåra smärtor. Han kan fortfarande klara det bra för tillfället. Det ser annorlunda ut om du inte vet var smärtan kommer ifrån och det skrämmer dig.
Och är det ett problem med kroniska smärtsjuka?
Ja, hos patienter med kronisk smärta finns det ofta ingen tydlig orsak till smärtan. Eller så har de upplevt att det tydligen har hittats en orsak till smärtan, till exempel mellanskivan. Men även om detta har behandlats kvarstår smärtan. Något sånt oroligt: "Kan det vara en allvarlig sjukdom?" Oron ökar i sin tur smärtan. Det är inte smärtan, utan rädslan som ofta är problemet.
Vad gör du för att förhindra att smärta blir kronisk?
Först och främst är det viktigt att behandla akut smärta väl - till exempel orsakad av en skada. Annars kan ett smärtminne bildas. Det betyder att akut smärta sätter sina spår på nervsystemet. Det "minns" smärtan, även om utlösaren länge har lösts. Problemet är: Vi vet ännu inte exakt varför vissa människor utvecklar akut smärta till kronisk smärta och inte andra.
Vad kan spela en roll i detta?
Viktiga faktorer är psykiska såväl som sociala befintliga påfrestningar. Om någon är beroende av sitt knä för att leva, till exempel en professionell idrottare, och skadar sig där, så har denna smärta en speciell innebörd. Han blir lättare kronisk än med någon för vilken en sådan skada är mindre hotande. I allmänhet gör interna faktorer som undertryckta eller obearbetade känslor och sociala förhållanden, särskilt arbetsplatsfaktorer, smärta kronisk.
Vad menar du?
Till exempel, om en patient som misstänks ha en malign sjukdom opereras och resultatet meddelas honom först efter några dagar, blandas rädslan med smärtan vid operationen. Detta kan uppmuntra smärta att kännas mer intensivt och eventuellt förankras.
Något liknande är känt från falskt positiva fynd, till exempel vid bröstcancer.
Korrekt, även om resultatet korrigeras, lämnar de lidande känslorna spår på patienten - även i hans smärtuppfattning. Den stora roll som psyket spelar kan också ses i den viktigaste kroniseringsfaktorn, arbetsplatsen: De som inte känner sig bekväma eller värderade här är mer mottagliga för kronisk smärta.
Är detta också beaktat i terapin?
Ofta inte i rutinvård för icke-specialister. Att diagnostisera och behandla kronisk smärta är alltid mycket komplext. Tyvärr beaktas oftast bara den somatiska, det vill säga den fysiska nivån. Detta kan leda till onödiga ingrepp, felaktiga försök till förklaring med fixering av den fysiska orsaken och långtidsmedicinering med smärtstillande medel - detta är inte nödvändigtvis framgångsrikt, särskilt inte på lång sikt.
För att psyket inte är tillräckligt involverat?
Ja, det är en av anledningarna. Kronisk smärta är alltid relaterad till psyket, det vill säga inre faktorer. Bra smärtterapi involverar både kropp och själ. Vi kallar detta den så kallade multimodala metoden. I specialanläggningar analyserar ett helt team av experter patienten från olika vinklar under den första undersökningen. Förutom specialiserade läkare är psykologer och sjukgymnaster också inblandade. Tillsammans ställs en diagnos och ett individuellt behandlingskoncept utvecklas. Förutom meningsfulla terapier handlar det om att aktivera och motivera de drabbade att göra något för sig själva - så förbättrar vi livskvaliteten igen.
Det låter väldigt mödosamt - kan en husläkare ens göra det?
I princip tror jag ja, men mer i betydelsen långsiktigt stöd. Det finns några grundläggande regler för att hantera smärtpatienter, och medicinska färdigheter krävs. En läkare kan snabbt få ledtrådar om att patienten lider av kronisk smärta som inte ens kan avlägsnas med en injektion.
Vad måste du vara uppmärksam på?
Man bör vara uppmärksam om någon rapporterar att smärtan alltid är densamma och inte kan påverkas av någonting. En annan indikation på kronifiering är den ständiga förändringen av läkare eller terapier och återkommande diagnostik - till exempel det tredje MR -mötet, även om de två första gångerna redan var utan resultat. Det är också viktigt att fråga om interna och yttre stressfaktorer som känslor, psykologisk stress, arbete eller fritidsbeteende. Naturligtvis kräver detta ett förtroendefullt förhållande mellan läkare och patient. Det är dock värt att investera den här gången i början: Detta sparar onödiga åtgärder och därmed tid igen.
Många svär nu vid yoga. Hjälper detta också mot smärta?
Yoga, men också Tai-Chi och Qigong aktiveras på ett skonsamt sätt.Rörelsessystemet kräver flexibilitet, elasticitet, koordination och kroppsmedvetenhet. Motsvarande övningar främjar detta. Detta innebär att kroppens smärtkontrollsystem också tränas utan oönskade biverkningar, till exempel de som är förknippade med smärtstillande medel, och man är då mindre känslig för smärta. Det är viktigt att vi pratar om medicinska tillämpningar, inte livsstils- eller hälsoprogram. De är också trevliga, men de hjälper inte våra patienter.
Hur länge har patienter i genomsnitt haft ont när de kommer till dig?
Mycket lång - cirka tolv år. Att plåga sig själv så länge behöver inte vara det! Jag kan bara vädja till alla som har haft ont länge att vända sig till en smärtspecialist.
Vad säger du till sådana långtidspatienter?
Jag kan ge dem hopp. Smärta kan fortfarande behandlas framgångsrikt även efter många år. De försvinner kanske inte helt, men du kan återfå mycket livskvalitet. Det finns en kraft som finns inom oss - och den är starkare än smärtan. Vi måste mobilisera dem.
Tagg: sportkondition påfrestning ouppfylld önskan att skaffa barn
