Tinnitus

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tinnitus, även kallad ringning i öronen eller ringning i öronen, är ljud i öronen som orsakas av patienten själv. De dyker vanligtvis upp plötsligt och kan ha mycket olika orsaker. Att behandla eller bota tinnitus är därför inte så lätt. Ljuden i själva örat är ofarliga, men de är ofta väldigt påfrestande för de drabbade. Ta reda på här exakt hur tinnitus manifesterar sig, varför det uppstår och vad man kan göra åt det.

Kort överblick

Vad är tinnitus? Plötsliga, mer eller mindre höga ljud i örat (t.ex. visslande, nynnande, nynnande eller väsande). De är bara märkbara för den berörda personen. Tinnitus kan vara ihållande eller återkommande.
Orsaker: t.ex.Hörselnedsättning, buller eller smällstrauma, plötslig hörselnedsättning, otitis media, otoskleros, tumörer, perforering av trumhinnan, Menières sjukdom, hjärt -kärlsjukdomar, medicinering, stress och emotionell stress; vid idiopatisk tinnitus är orsaken fortfarande oklar.
Ansvarig specialist: specialist på öron, näsa och hals
Undersökningar: patientdiskussion, olika undersökningar som öronmikroskopi, hörselprov, balansprov
Behandling: t.ex. infusioner, sjukgymnastik, avslappningsteknik, tinnitus -omskolningsterapi (TRT), speciellt hörapparat (tinnitusmask), vid behov psykologiskt stöd
Prognos: tinnitus varar ibland hela livet. Vissa människor klarar sig bra med det, andra lider mycket och utvecklar fysiska och / eller psykiska problem som ett resultat.

Tinnitus: behandling

Att behandla tinnitus är inte så lätt. Det är ofta omöjligt att avgöra orsaken till ringen i öronen. I allmänhet, ju snabbare en tinnitus behandlas, desto större är chansen att den försvinner. Det är idealiskt om behandlingen börjar under de första 24 till 48 timmarna efter att öronen ringer.

Akut tinnitus: behandling

Denna form av tinnitus har funnits i högst tre månader. Om det inte förbättras av sig själv efter en kort tid (t.ex. ringer öronen efter en högljudd konsert) kommer läkaren antagligen att börja med standardterapi och antingen ge en infusion av antiinflammatoriska medel eller alternativt förskriva anti- inflammatoriska tabletter.

Läkaren kan också prova kausal tinnitusbehandling. Några exempel:

Infusionsterapi med blodcirkulationshöjande läkemedel: Det används när läkaren misstänker orsaken till tinnitus i innerörat, men också när orsaken är okänd. Syftet med behandlingen är att ge örat bättre blodtillförsel och syre.
Kortison: Det antiinflammatoriska läkemedlet används när läkaren misstänker inflammation som orsak till tinnitus. Det ges vanligtvis i form av infusioner.
Fysisk-medicinsk eller fysioterapeutisk behandling: Det är användbart om feljusteringar eller skador på livmoderhalsen är ansvariga för ljuden i öronen.
Ortodontisk behandling: Den är avsedd att korrigera missbildningar av tänderna eller temporomandibulära ledproblem som utlöser ljud i öronen.
hyperbar syrebehandling: Denna metod kan övervägas om de andra terapierna inte har medfört någon förbättring. Den drabbade personen stannar i en hyperbar kammare och andas in syre genom en mask. Det högre trycket bör leda mer syre in i vävnaden och blodet och därmed också bättre försörja innerörat. Effektiviteten av denna behandlingsform är emellertid kontroversiell.

Kronisk tinnitus: behandling

Om ringen i öronen varar längre än tre månader talar experter om kronisk tinnitus. Ljuden är aldrig trevliga - men medan vissa drabbade lyckas "komma till rätta" med öronen, andra drabbas av plågor och får ibland psykiska problem.

Läkaren måste planera behandlingen därefter. Först av allt, även med kronisk tinnitus, kommer han vanligtvis att infoga en infusion som stimulerar blodcirkulationen. Dessutom ska patienterna visas sätt på hur de bättre kan hantera det ihållande surrande, ringande eller visslande i örat. Eftersom stress kan förvärra tinnitus har olika avslappningstekniker som yoga eller autogen träning visat sig vara till hjälp. För personer som är mycket osäkra, ängsliga eller deprimerade av ringningar i öronen kan intensivt psykologiskt stöd (t.ex. kognitiv beteendeterapi) vara nödvändigt för att lära sig att leva med tinnitus.

Ett annat alternativ är att maskera tinnitus. Detta innebär att uppfattningen av ljuden i örat dämpas med hjälp av speciella hörapparater (tinnitusmasker). Dessa system liknar hörapparater, men producerar ett kontinuerligt ljud som distraherar från ringen i öronen eller täcker det. Tinnitus omskolningsterapi (TRT) kan utföras parallellt. Genom att göra det lär den berörda personen att undertrycka ljuden i öronen och filtrera bort dem från sitt medvetande. En expert ger patienten råd om sin sjukdom (rådgivning). En öron-, näs- och halsläkare, psykolog och hörselvårdspersonal arbetar vanligtvis tillsammans på TRT.

”Verkliga” hörapparater är vettiga om tinnitus åtföljs av en hörselstörning. I många fall kan även den allvarligaste hörselnedsättningen i innerörat behandlas med en inre öronelektrod (cochleaimplantat, CI). Det sätts in i innerörat och kan förbättra hörsel- och talförståelse genom direkt elektrisk stimulering av hörselnerven. Ofta försvinner tinnitus när hörseln ökar - eller åtminstone minskar den.

Tinnitus: Vad du kan göra själv

Till skillnad från ögonen kan en person inte stänga öronen. På ett sätt är hörseln alltid i den mottagande änden - även när vi sover. Ändå är de drabbade inte berömda av tinnitus. Människor kan verkligen utveckla strategier för att hantera ljuden i öronen bättre.

Undvik tystnad: Låter konstigt först. Men ju tystare miljön är, desto mer märker du ljuden i dina öron. Det kan därför hjälpa, särskilt när man somnar, att låta en fontän plaska runt, spela naturljud eller mjuk musik. Prova det som fungerar bäst för dig.
Var lugn: Den inre inställningen till öronringen är också avgörande. I allmänhet klassificerar vi ljud olika. Ljudet av havet upplevs till exempel som lugnande av många människor, en lövblåsare är mer irriterande, barns skrik uppfattas av vissa som vackra och av andra som irriterande och ett brandlarm ska tolkas som en indikation på fara . Så om en berörd person uppfattar tinnitus som hotande, kommer deras medvetande inte att blockera ljuden i öronen. Att ignorera en fara kunde i slutändan ha inneburit döden i evolutionen. Om patienten däremot lyckas utveckla en avslappnad inställning till tinnitus kan han skjuta den ur medvetandet.
Minska stress: Allt som slappnar av är också till hjälp. För under stress är människor särskilt tunna och överkänsliga-även för buller. Kanske kommer du att kunna omstrukturera ditt liv lite, få mer lugn i vardagen och minska stressen. Även här kan ett kort terapeutiskt ingrepp hjälpa till att säga adjö till djupt internaliserat prestationstänkande. Avslappningsmetoder som autogen träning, mindfulnessövningar, progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen samt yoga, meditation eller tai-chi kan också vara användbart och minska din egen stressnivå.

Hur man bryter den onda cirkeln av tinnitus

En avslappnad inställning till ljudet i örat och stressavlastning kan hjälpa till att bryta ut ur tinnitus onda cirkel.

För patienter vars tinnitus beror på en cirkulationsstörning i innerörat finns det örtpreparat baserade på ginkgo biloba. Detta extrakt från bladen på trädet med samma namn sägs ha en fördelaktig effekt på blodcirkulationen.

Tinnitus: orsaker och möjliga sjukdomar

Läkare skiljer mellan objektiv och subjektiv tinnitus:

Objektiv tinnitus

Objektiv tinnitus orsakas av en mätbar ljudkälla nära innerörat. Med lämpliga enheter kan patientens öronljud också höras för andra människor.

Den mätbara ljudkällan är till exempel flödesbuller från blodet, som orsakas av förträngning av kärlen. I detta fall är tinnitus ett dunkande ljud i örat. Andra patienter beskriver klickljud. De kommer genom ofrivillig muskelryckning i mellanörat eller taket i munnen.

Ett öppet rör kan också vara orsaken till objektiv tinnitus. Röret (Eustachian tube) är den rörformiga förbindelsen mellan mellanörat och näsofarynx. Det är viktigt för att utjämna trycket i mellanörat. Den öppnas kort när man sväljer och talar, bara för att stänga igen snabbt efteråt. Hos personer med ett öppet rör är Eustachian -röret öppet permanent eller åtminstone under lång tid. Detta kan orsaka ringningar i öronen.

Andra möjliga orsaker till objektiv tinnitus är hjärtklaffssjukdom, anemi (anemi) eller en så kallad glomustumör. Detta är en godartad tumör i halspulsåderområdet.

Subjektiv tinnitus

Mycket vanligare än objektiv tinnitus är subjektiv: den kan inte höras för andra människor, utan kan bara uppfattas av den drabbade. Det exakta ursprunget för subjektiv tinnitus har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Det är dock känt att ljuden i öronen orsakas av felaktig informationsgenerering eller bearbetning i hörapparaten. Så långt kända orsaker är:

Dövhet: Tinnitus och dövhet går ofta hand i hand. Experter antar därför att ljuden uppstår på liknande sätt som fantomsmärtor efter en amputation: Eftersom hörselnedsättningen orsakar att motsvarande signaler från ett visst hörselspektrum är frånvarande eller endast svagt uppfattas, försöker hjärnan kompensera för denna brist. För att göra detta reglerar det aktiviteten uppåt i motsvarande områden - tinnitus utvecklas. Detta antagande stöds också av det faktum att tinnitusbrusets frekvens i sådana fall ofta ligger inom det intervall där den berörda personen kan höra dåligt.
Öronvax eller främmande kroppar i örat: Om hörselgången blockeras av en vaxpropp eller en främmande kropp kan ringning i öronen resultera.
Buller och smällstrauma: Vid ett smällstrauma är trycket i örat kort så högt att i extrema fall till och med trumhinnan spricker. Utlösaren kan vara ett skott, ett spräckt däck, en smällare - kort sagt: allt som plötsligt ger mycket ljud. Men även efter en högljudd konsert ringer öronen för att dina sensoriska celler har skadats. Hörseln fungerar inte längre ordentligt och en (vanligtvis endast kort) subjektiv tinnitus utvecklas. Alla som upprepade gånger utsätter öronen för buller (t.ex. genom hög musik via hörlurar) kan också få ringningar i öronen.
Plötslig hörselnedsättning: Plötslig hörselnedsättning manifesteras i ensidiga hörselproblem. Experter talar också om en hörselattack. Orsaken är troligen cirkulationsstörningar i de minsta kärlen i innerörat. Tinnitus förekommer i 70 procent av fallen efter en plötslig hörselnedsättning.
Akustiskt neurom: ringningar i öronen är ibland det första symptomet på denna godartade tumör i hörsel- eller jämviktsnerven. Andra möjliga tecken är yrsel och nedsatt hörsel.
Inre öron och mellanörsinfektioner: Sådana inflammatoriska processer utlöser tillfällig tinnitus hos vissa människor.
Otoskleros: Detta avses med ossifikation vid övergången mellan staplarna (tredje hörselbenet) och innerörat. Det kan också provocera subjektiv tinnitus.
Öronhålsperforering: Sådana skador på trumhinnan kan uppstå till exempel från infektioner i mellanörat, från slag mot örat eller från ljudvågor. Direkta skador, till exempel från rengöring av öronen, är mindre vanliga. Även med en trumhinneskada uppstår hörsel och ljud i öronen uppstår.
Tubulär dysfunktion: Detta är en ventilationsstörning i örontrumpet - förbindelsen mellan mellanörat och halsen är delvis eller helt blockerad. Detta utlöser en obehaglig känsla av tryck i örat, som inte förbättras även om du gäspar eller sväljer - eustachian -röret öppnas inte som vanligt. Dessutom rapporterar många drabbade människor att de ringer i öronen, till exempel ett sprickljud när de sväljer.
Menières sjukdom: Typiskt för denna sjukdom i innerörat är akuta yrselattacker, ofta åtföljda av illamående och kräkningar. Under sådana attacker lider de drabbade vanligtvis också av hörselnedsättning och låga ljud i öronen.
Förändrade tryckförhållanden i örat: Betydande tryckförändringar, till exempel de som kan uppstå under dykning eller flygresor, kan också utlösa ringningar i öronen.
Arterioskleros (åderförkalkning): Om avlagringar (plack) bildas i blodkärlen i huvudet och ryggraden kan detta störa blodflödet till innerörat och orsaka ringningar i öronen. Riskfaktorer för åderförkalkning, som därför också gynnar tinnitus, är höga kolesterolnivåer, högt blodtryck och diabetes.
Kardiovaskulära sjukdomar: I vissa fall kan tinnitus spåras tillbaka till hjärt -kärlsjukdomar som hjärtarytmier, lågt blodtryck eller högt blodtryck.
Metabola sjukdomar: De kan också utlösa ringningar i öronen (t.ex. diabetes, njurdysfunktion).
Störningar i hormonbalansen: Hormonella förändringar (t.ex. på grund av klimakteriet) anses också vara en möjlig orsak till tinnitus.
Sjukdomar i centrala nervsystemet: Till exempel kan multipel skleros, hjärntumörer och meningit (meningit) åtföljas av ringningar i öronen.
Cervikal ryggrad dysfunktion: Vissa experter tror att tinnitus i vissa fall kommer från problem med livmoderhalsen (t.ex. vertebral blockering). Detta är emellertid kontroversiellt.
Tand- och käkproblem: Mycket sällan orsakas tinnitus av tandfyllningar, tandslipning, felriktade käkar eller kramper i tuggmusklerna (kraniomandibulär dysfunktion, CMD).
Alkoholmissbruk: Överdriven konsumtion av öl, vin etc. kan leda till tinnitus såväl som många andra hälsoproblem.
Medicinering: Vissa mediciner kan påverka hörselsystemet och göra tinnitus mer sannolikt. Detta gäller till exempel vissa antibiotika (t.ex. gentamycin), vattentabletter (diuretika), kemoterapimedicin (cancerläkemedel), malariamedicin, vissa psykotropa läkemedel och högre doser av smärtstillande acetylsalicylsyra (ASA).
Känslomässig stress: Ungefär hälften av alla tinnituspatienter rapporterar allvarlig stress (för närvarande eller tidigare). Rädsla, överdrivna krav och psykiska sjukdomar kan också leda till ringningar i öronen, även om du ännu inte vet hur detta är möjligt.

Varifrån tinnitus kommer

Tinnitus uppstår ofta som en följd av plötslig hörselnedsättning, där behandlingen av stimuli i cochlea försämras.

Ofta finns det ingen orsak till ljuden i öronen. Läkare talar då om idiopatisk tinnitus.

Tinnitus: symtom

Ringningar i öronen är mycket vanligt. Enligt den tyska tinnitusförbundet har var fjärde person haft tinnitus någon gång, men lyckligtvis mest bara tillfälligt.

Tinnitus kan manifestera sig annorlunda hos varje patient. Ljuden i örat kan till exempel beskrivas som surrande, pipande, nynnande, skramlande, surrande, skrikande eller väsande. Ljuden i öronen kan vara konsekvent intensiva eller rytmiskt svullna upp och ner. I de allra flesta fall kan bara de drabbade höra ljuden själva. Läkare talar då om en subjektiv tinnitus. Den bygger på bedrägeri av hörselorganet och kan, till skillnad från objektiv tinnitus, inte fastställas med hjälp av särskilda undersökningar.

Läkare delar tinnitus i fyra svårighetsgrader, beroende på den stress det representerar för de drabbade:

Grad 1: Tinnitus kompenseras väl och stör inte den drabbade.
Grad 2: Tinnitus kompenseras till stor del, men uppträder i tystnad och stör under stress och i andra stressiga situationer.
Grad 3: Tinnitus -symtomen är en betydande börda i patientens yrkes- och privatliv. De orsakar problem inom de kognitiva, känslomässiga och fysiska områdena. Patienterna lider till exempel av sömn- och koncentrationsstörningar, muskelspänningar, huvudvärk och känslor av hjälplöshet och resignation.
Grad 4: Den konstanta stressen som orsakas av tinnitus är så massiv att livskvaliteten för de drabbade är extremt försämrad. Patienterna kan inte längre göra sitt jobb, dra sig ur det sociala livet och drabbas av massiva psykiska störningar som ångest eller depression.

Tinnitus: Undersökningar

I många fall försvinner tinnitus av sig själv, till exempel om det inträffar efter att ha deltagit på en högljudd konsert. Ge sedan dina öron en paus från att lyssna på ljudet och avstå från att lyssna på musik eller andra akustiska barrages. Om ljuden i öronen uppstår för första gången i stressiga situationer, hjälper det vanligtvis att minska stressnivån och slappna av.

Men om ljudet i örat inte har försvunnit efter en till tre dagar, bör du konsultera en läkare. Rätt kontaktperson för tinnitus är öron-, näs- och halsläkaren:

Han kommer först att samla patientens medicinska historia i samtal med honom (anamnes). Möjliga frågor är:

Sedan när fanns tinnitus?
Var det plötsligt eller smygande?
Fanns det några möjliga utlösare som buller eller stress?
Kan du beskriva ljuden i dina öron mer detaljerat?
Är tonen / bruset i örat konstant eller pulserande? Ändras det under dagen eller beroende på huvudets position?
Hur illa mår du med tinnitus?
Har du några tidigare sjukdomar (diabetes, hjärtsjukdomar, högt blodtryck, etc.)?

En mängd olika undersökningar kan följa anamnesen:

Öronmikroskopi: Med hjälp av ett öronmikroskop kan läkaren undersöka ytterörat och trumhinnan. Det kan avgöras om en vaxpropp är orsaken till det störande ljudet eller om trumhinnan är skadad.
Hörselprov: Som en del av en så kallad audiometri kontrollerar läkaren inre öras hörselprestanda. Om kroppen försöker kompensera för en hörselnedsättning kan detta orsaka ljud i öronen.
Balansprov (vestibularisdiagnostik): Eftersom balansorganet är beläget i innerörat (cochlear) är en störd balanskänsla en indikation på att orsaken till tinnitus ligger i denna region. Hur väl jämviktsorganet fungerar är relativt lätt att avgöra - till exempel genom att försöka stå på ett ben med slutna ögon så länge som möjligt.
Tympanogram: Detta kan användas för att bestämma rörligheten i trumhinnan.
Reflektion av nasofarynx (nasofaryngoskopi): Undersökningen visar om området runt örat har förändrats onormalt.
Brain stam audiometry (BERA): Detta är ett speciellt hörselprov som kontrollerar hörselnervens funktion.
Tinnitusmatchning: Under denna undersökning bestämmer läkaren volymen och frekvensen av tinnitustonen.
Tinnitusmaskering: Denna metod visar om och med vilka frekvenser tinnitusen kan täckas (maskeras). För att göra detta spelar läkaren olika toner för patienten via hörlurar tills patienten inte längre kan uppfatta tinnitus. Experter hänvisar till frekvensen i fråga som maskeringsnivån.
Ytterligare tinnitusundersökningar: Förutom störningar i hörselsystemet kan andra fysiska problem också utlösa tinnitus (såsom härdning av artärerna, högt blodtryck, felaktiga tänder eller käkar, problem med livmoderhalsen etc.). Beroende på misstanken kan läkaren därför utföra lämpliga undersökningar för att klargöra, till exempel blodtrycksmätningar, blodprov, ultraljudsundersökningar av halskärlen, magnetisk resonanstomografi, ortopediska undersökningar och undersökningar av tuggapparaten.

Tinnitus: effekter

För vissa människor förblir tinnitus en livslång följeslagare. Nivån på lidandet är mycket annorlunda - medan vissa människor knappt eller inte alls störs av nyn i öronen (kompenserad tinnitus), orsakar det stor stress för andra och minskar deras livskvalitet avsevärt. I extrema fall utvecklar de drabbade ångest eller depression. I allvarliga fall finns det också social isolering och funktionshinder.

Så kallade somatoforma störningar kan också vara en följd av tinnitus. Med detta menas fysiska klagomål som inte har någon klar fysisk orsak. Detta kan till exempel vara trötthet, utmattning, kardiovaskulära problem, gastrointestinala besvär eller sexuella störningar. Dessutom åtföljs tinnitus ofta av andra klagomål som spänningar i nacke och nackeområdet samt käken och tuggmusklerna, nattliga tandslipningar (bruxism), huvudvärk, öronvärk, dåsighet, yrsel, svårigheter att somna och somna.

På ett känslomässigt plan kan ringningar i öronen leda till koncentrationsproblem, negativa tankar, en känsla av förlust av kontroll och hjälplöshet, till resignation, rädsla för framtiden och förlust av självkänsla. Personer med tinnitus lider också ofta av nedsatt hörselbearbetning och uppfattning, såsom överkänslighet för buller (hyperacusis) och förvrängd hörsel (dyacusis). Vissa människor rapporterar också att att tala med en normal volym känns för mjukt och att tala högt som skrikande (rekrytering).

Ytterligare information

Böcker:

Tinnitus: Handbok för kognitivt beteende av Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger och Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Tinnitus: lidande och chanser av Helmut Schaaf och Gerhard Hesse, PROFIL Mchn, 2008