anemi

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid anemi (anemi) saknas rött blodpigment (hemoglobin). Tecken på detta är blekhet, nedsatt prestanda, dålig koncentration och ökad infektionskänslighet. På grund av menstruationsblödning är det mycket mer troligt att kvinnor drabbas av anemi än män. Anemi kan dock också ha allvarliga orsaker som måste behandlas av en läkare. Läs mer om orsakerna och symtomen på anemi här.

Kort överblick

Vad är anemi (anemi)? minskad koncentration av hemoglobin. Detta är det järninnehållande färgämnet i de röda blodkropparna som binder syret som ska transporteras.
Orsaker: störningar i blodbildning (t.ex.järnbrist, folsyrabrist, vitamin B12 -brist, njursvaghet eller inflammation), inre eller yttre blödning (t.ex. blödande magsår, öppet sår), ökad nedbrytning av röda blodkroppar (t.ex. på grund av genetiska defekter, läkemedel, kemikalier eller infektioner) , blodfördelningsstörningar (till exempel med en kraftigt förstorad mjälte).
Symtom: yrsel, huvudvärk, minskad mental och fysisk prestation, andfåddhet, ringningar i öronen, blek hud och slemhinna, slät röd tunga (lacktunga). Beroende på typ av anemi kan det finnas andra symptom som spröda naglar och inflammerade munhörn vid järnbristanemi; Brännande tunga, minne och matsmältningsbesvär vid vitamin B12 -anemi, gulsot vid hemolytisk anemi.
När till läkaren Alltid om anemi misstänks, speciellt om blod uppträder i avföring eller kräkningar.
Diagnos: blodprov (t.ex. mätning av hematokrit, hemoglobin, antal erytrocyter, MCV, ferritin, retikulocyter, inflammationsvärden). Om orsaken till anemi fortfarande är oklar, ytterligare undersökningar (såsom ockult blodprov, gastroskopi / koloskopi, benmärgsdiagnostik).
Behandling: beroende på anemiens orsak och svårighetsgrad, t.ex. järnpreparat för järnbrist, hormonpreparat med hematopoetisk erytropoietin för njuranemi, blodtransfusion för svår anemi, stoppa blödning, avlägsnande av mjälten för svår hemolytisk anemi, stamcellstransplantation för allvarlig sicklecellanemi.

Vad är anemi

Ur medicinsk synvinkel är en minskad hemoglobinkoncentration i blodet det främsta kännetecknet för anemi. Pigmentet hemoglobin är den viktigaste komponenten i de röda blodkropparna (erytrocyter): Det järninnehållande proteinet transporterar syre från lungorna till kroppens celler. På vägen tillbaka tar den koldioxid (CO2), som produceras som en avfallsprodukt i cellmetabolismen, till lungorna. Där kan CO2 andas ut.

Vid anemi finns det för lite hemoglobin så att kroppens celler inte längre kan tillföras tillräckligt med syre.

Anemi: typer

Läkare skiljer mellan olika typer av anemi, beroende på de röda blodkropparnas form och utseende under mikroskopet och hur mycket hemoglobin de innehåller:

Mikrocytisk, hypokrom anemi: de röda blodkropparna är för små och innehåller för lite hemoglobin. Ett typiskt exempel på denna form av anemi är järnbristanemi.
Makrocytisk, hyperkrom anemi: I detta fall är de röda blodkropparna för stora och innehåller mycket hemoglobin. På så sätt kan de transportera tillräckligt med syre, men bryts ner för tidigt i mjälten. Denna form av anemi uppstår när det finns en folsyrabrist eller vitamin B-12-brist. Så kallad perniciös anemi tillhör också denna grupp.
Normocytisk, normokrom anemi: Denna form av anemi utlöses av överdriven blodförlust. De röda blodkropparna är normala i storlek och annars normala.

Vad är anemi

När anemi förekommer finns det färre röda blodkroppar i blodet. De kan också vara onormalt små eller stora.

Anemi: orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till anemi. På grund av vissa genetiska defekter kan det redan vara medfödd och leda till livshotande komplikationer även hos små barn. I andra fall förvärvas anemi endast under livets gång, till exempel genom dålig, obalanserad kost. Ofta är det också en sekundär upptäckt av kroniska sjukdomar. Dessutom kan anemi förekomma oftare i ålderdom som ett resultat av långsammare regenereringsprocesser.

Sammantaget kan anemi delas in i följande grupper enligt ursprungsmekanismen:

Anemi på grund av blodsjukdomar

Blodbildning är en känslig process som kan störas på olika stationer. Ursprunget till blodet ligger i benmärgen: Det är här de olika typerna av blodkroppar, inklusive föregångare till röda blodkroppar, skapas från så kallade stamceller med hjälp av en mängd olika budbärare (hormoner).

Brist på byggstenar, hormoner eller vitaminer, men även sjukdomar i benmärgen som inflammation eller leukemi (blodcancer) kan försämra blodbildningen. Då bildas inte fullt fungerande röda blodkroppar, som inte tillräckligt kan säkerställa transport av syre.

De vanligaste formerna av anemi orsakas av en sådan blödningsstörning:

Järnbristanemi: Järn är en oumbärlig komponent i hemoglobin. Järnbrist kan därför orsaka anemi. Järnbristen orsakas vanligtvis av kronisk blödning, till exempel med långvarig eller mycket kraftig menstruationsblödning eller blödande magsår (särskilt om det går oupptäckt). I andra fall beror järnbristanemi också på att otillräckligt järn tillförs kroppen med mat, järnabsorption i tarmen störs eller järnbehovet ökas (t.ex. under graviditet och amning).
Folsyrabristanemi: Folsyra är avgörande för celldelning och blodbildning. Vitaminet finns särskilt i olika sorters kål (broccoli, etc.), spenat, sparris och sallad. Motsvarande undernäring kan därför orsaka folsyrabristanemi. Denna form av anemi kan utvecklas även vid allvarligt alkoholmissbruk. Det är en makrocytisk, hyperkrom anemi.
Vitamin B12 -bristanemi: Bland annat är vitamin B12 (kobalamin) viktigt för bildandet av nya celler och metabolismen av olika proteinbyggstenar (aminosyror). En brist uppstår vanligtvis från en störd absorption av vitaminet i kroppen, till exempel vid kronisk inflammation i magslemhinnan (kronisk gastrit) eller celiaki. Som med folsyrabrist utvecklas sedan makrocytisk, hyperkrom anemi.
Perniciös anemi: Denna speciella form av vitamin B12 -bristanemi kan bero på en autoimmun sjukdom, skador på magslemhinnan, delvis avlägsnande av magen eller maskinfektion i tarmen. I den autoimmuna varianten är kroppens eget försvarssystem riktat mot cellerna i magslemhinnan och förstör dem. Som ett resultat bildas mindre av den så kallade inneboende faktorn, som spelar en viktig roll i absorptionen av vitamin B12.
Njuranemi: Denna typ av anemi uppstår när njurarna inte producerar tillräckligt med erytropoietin eftersom de inte fungerar korrekt. Detta hormon stimulerar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen, varför en brist leder till anemi. Njursvaghet kan vara ett resultat av kronisk njursjukdom eller njurskada. Den resulterande njuranemin förvärras vanligtvis av en förkortad livslängd för de röda blodkropparna och de blodtvättar (dialys) som ofta krävs hos patienter med kronisk njursjukdom.
Aplastisk anemi: Här minskar produktionen av alla blodkroppar (röda och vita blodkroppar, blodplättar). Orsaken är en dysfunktion i benmärgen, som kan vara medfödd (t.ex. Fanconi -anemi) eller förvärvad (t.ex. från läkemedel, toxiner, joniserande strålning eller vissa infektionssjukdomar).
Talassemi: Som ett resultat av en genetisk defekt störs bildandet av hemoglobin här - och med det produktionen av röda blodkroppar. Dessutom reduceras erytrocyterna som bildas i storlek och har en förkortad livslängd. Thalassemi tillhör gruppen mikrocytisk, hypokrom anemi.
Anemi till följd av andra sjukdomar: Anemi orsakad av inflammation, virusinfektioner, cancer (t.ex. leukemi), kemoterapi eller autoimmuna sjukdomar missuppfattas ofta. Särskilt kroniska sjukdomar är bland de vanligaste orsakerna till anemi. Beroende på deras svårighetsgrad kan de störa blodbildningen i olika grad och leda till småcellsanemi.

Blödande anemi

Blodförlust uppstår när blod läcker från ett yttre eller inre sår. Till exempel kan någon med en öppen skada tappa så mycket blod till följd av en olycka att de blir anemi. Men även små blödningskällor kan leda till kronisk blodförlust, som med tiden kan utvecklas till anemi. Detta kan till exempel vara fallet med ett oupptäckt blödande magsår eller hemorrojder.

Anemi på grund av akut eller kronisk blödning kallas också blödningsanemi.

Anemi på grund av ökad erytrocytnedbrytning

Så kallad hemolytisk anemi är vad läkare kallar anemi, vilket orsakas av ökad nedbrytning eller sönderdelning av röda blodkroppar. Erytrocyternas livslängd från normalt 120 dagar reduceras till mindre än 30 dagar.

Detta kan bero på de röda blodkropparna själva (korpuskulär hemolytisk anemi). Detta innebär att erytrocyterna oftast har en genetisk defekt och därför bryts ned i förtid. Detta är fallet med sicklecellanemi: här är de röda blodkropparna inte - som vanligt - skivformade och något bucklade på båda sidor, utan segelformade. De klumpar sig lätt ihop och bryts alltmer ner i mjälten. Ett annat exempel är sfäroidell anemi med sfäriska erytrocyter.

Vid extrakorpuskulär hemolytisk anemi ligger orsaken utanför erytrocyterna. Till exempel kan de röda blodkropparna förstöras mekaniskt, till exempel genom artificiella hjärtklaffar. I andra fall är kemikalier, läkemedel, immunreaktioner eller smittämnen (som malariapatogener) ansvariga för överdriven nedbrytning av erytrocyter.

Distributionsstörningsanemi

Ibland kan anemi bero på en distributionsstörning. Hos personer med en kraftigt förstorad mjälte (hypersplenism) kan till exempel så mycket blod samlas i orgeln att det saknas erytrocyter i resten av kroppen.

Anemi: symptom

Anemi har inte bara många orsaker, det är också förknippat med många symptom som inte alltid är tydliga. Symtom som orsakas av otillräcklig syretillförsel till kroppen är emellertid typiska för alla anemier:

yrsel
huvudvärk
minskad mental och fysisk prestation
Andningssvårigheter (dyspné) vid ansträngning, vid avancerad anemi även i vila
Hjärtklappning och ringningar i öronen
blek hud, konjunktiva och slemhinna
röd, slät tunga (så kallad lacktunga)

Beroende på typ av anemi kan det finnas ytterligare symtom. Några exempel:

Järnbristanemi: sprött hår och naglar, inflammerade munhörn och slemhinnor
Perniciös anemi / vitamin B12 -bristanemi: minnesstörningar, aptitlöshet, brännande tunga, matsmältningsbesvär såsom förstoppning eller diarré, viktminskning
Hemolytisk anemi: gulsot (gulsot) med gul hud och gulaktig färg på det ursprungligen vita området i ögat
Intern blödningsanemi: svart avföring (tjäraktig avföring eller melena) eller rött blod i avföringen eller urinen, cirkulationskollaps, lågt blodtryck, hög puls

Anemi: när ska man träffa en läkare?

Om du tror att du har anemi bör du snabbt uppsöka läkare. Detta gäller särskilt om du ser blod i avföringen, urinen eller kräkningarna. Det finns då troligtvis allvarlig inre blödning. Personer med underliggande sjukdomar (hjärtsjukdomar, diabetes, etc.) bör också omedelbart uppsöka läkare om de visar tecken på anemi: anemi kan ge ytterligare belastning och försvaga den sjuka kroppen.

Anemi: vad gör läkaren?

Om du misstänker anemi kommer läkaren att ta blod från dig så att det kan undersökas närmare i laboratoriet. Under detta blodprov är följande parametrar särskilt viktiga:

Hematokrit: Hematokritvärdet indikerar förhållandet mellan fasta celler och den flytande delen av blodet. Hos friska människor utgör cellerna cirka 40 till 50 procent av blodet. Vid anemi sänks å andra sidan hematokritvärdet.
Antal erytrocyter: Om antalet röda blodkroppar minskar kan det orsakas av en hematopoetisk störning.
Hemoglobin: Om du är anemisk är hemoglobinnivån (Hb) för låg.
MCV (genomsnittlig korpuskulär volym): MCV indikerar medelvolymen för en röd blodkropp. MCV minskas vid mikrocytisk anemi, ökas i makrocytisk anemi och normalt vid normocytisk anemi.
MCH (medelkorpuskulärt hemoglobin): Det anger det genomsnittliga hemoglobininnehållet i en erytrocyt. Om erytrocyt har för lite hemoglobin kallas det hypokrom anemi. Om hemoglobinhalten ökar indikerar detta hyperkrom anemi. Om det finns anemi även om MCH -värdena är normala, kallas detta för normokrom anemi.
Serumferritin: Detta är det viktigaste laboratorievärdet för bedömning av järnlagrar. Om det förnedras finns det en järnbrist.
Retikulocyter: Dessa är de unga stamcellerna i de röda blodkropparna. Om deras antal ökas kan detta indikera en långvarig anemi, anemi på grund av nedsatt blodbildning eller en ökad nedbrytning av erytrocyter.
Inflammationsvärden: Dessa inkluderar sedimenteringshastigheten, CRP (C-reaktivt protein) och antalet vita blodkroppar. Om till exempel en inflammatorisk sjukdom är orsaken till anemi återspeglas detta i ökade inflammationsvärden.

Om orsaken till anemi är oklar kan läkaren göra ytterligare tester:

Ockult blodprov: Detta testar om blodspår kan detekteras i avföringen som inte kan ses med blotta ögat. Sådant ockult blod indikerar liten blödning i matsmältningskanalen.
Endoskopi: Med gastroskopi och koloskopi kan blödningskällor i matsmältningskanalen identifieras och ammas samtidigt.
Benmärgsdiagnostik: Det gör det möjligt för läkaren att identifiera allvarlig anemi med benmärgsstörningar (t.ex. aplastisk anemi). Vissa former av leukemi, som ofta är associerade med anemi, kan också bestämmas med hjälp av en analys av benmärgscellerna.

Anemi: behandling

Behandling av anemi beror på anemiens orsak och svårighetsgrad. Några exempel:

Om det saknas järn, vitamin B12 eller folsyra kompenseras underskottet med lämplig medicinering, till exempel järn eller folsyratabletter. Ta dock endast sådana tillskott på rekommendation av en läkare (särskilt järntillskott).
Om undernäring spelar en roll (såsom folsyrabrist, järnbrist) i utvecklingen av anemi, är det lämpligt att justera kosten.
Om blödning är orsaken till anemi måste den stoppas. Till exempel kan ett blödande magsår behandlas kirurgiskt. Om blodförlusten är mycket stor ges patienten infusioner med koncentrerade röda blodkroppar ("blodtransfusion").
Patienter med njuranemi som har njursjukdom får erytropoietin för att kompensera för bristen på blodbildande hormon.
I svåra fall av hemolytisk anemi kan det vara nödvändigt att ta bort mjälten - organet som är ansvarigt för att bryta ned röda blodkroppar.
En stamcellstransplantation kan hjälpa till vid svåra medfödda former av anemi, såsom sicklecellanemi.

Anemi: Du kan göra det själv

Att äta en balanserad kost kan hjälpa dig att förhindra vissa former av anemi. Se till exempel till att du får i dig tillräckligt med folsyra med maten. Större mängder av vitaminet finns i bönor, sparris, spenat, sallad, vitkål och lever. Folsyra är särskilt viktigt under graviditeten. Därför rekommenderas blivande mödrar att ta folsyratillskott.

Mat med vitamin B12 bör också regelbundet finnas på din meny. Dessa inkluderar fisk, kött, ägg och mejeriprodukter.

En tillräcklig tillförsel av järn är särskilt viktig för kvinnor: på grund av menstruation förloras en del av det viktiga spårelementet regelbundet. Speciellt kvinnor med kraftig, långvarig menstruationsblödning (menorragi) utvecklar ofta järnbristanemi. Men idrottare är också benägna att få järnbrist, eftersom de utsöndrar mer järn med svetten. Järnrika livsmedel som lever, rött kött, persilja, fullkorn, baljväxter, sesamfrön och nötter kan hjälpa dig att möta dina järnbehov.

För att stödja absorptionen av järn i tarmarna bör du kombinera livsmedel som innehåller järn med källor till C -vitamin. Lägg till exempel en skvätt citronsaft i salladsdressingen eller drick ett glas apelsinjuice med fläskschnitzeln eller fullkornsriset. Så här kan du förhindra järnbristanemi.

Tagg: förebyggande Babybarn sjukhus