Dålig andedräkt

och Sabine Schrör, medicinsk journalist och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Hanna Rutkowski är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Dålig andedräkt (med.: Halitos, foetor ex malm) tyder sällan på ett allvarligt hälsoproblem, men det är extremt obehagligt för de drabbade. Ofta undviker andra människor sin närhet, vilket kan leda till social isolering. Ursprungligen obegripligt för många av de drabbade, eftersom de själva ofta inte ens märker den dåliga lukten. Dålig andedräkt orsakas vanligtvis av otillräcklig munhygien. Då multiplicerar bakterierna som är ansvariga för den dåliga andan. Läs här hur dålig andedräkt utvecklas, vad som orsakar det och vad du kan göra åt det.

Kort överblick

Beskrivning: Obehaglig lukt av utandningsluften
Orsaker: Oftast otillräcklig munhygien och dess olika konsekvenser (matrester mellan tänderna, plack, plack på tungan, tandförfall, inflammation i tandköttet, periodontal sjukdom etc.). Andra orsaker är till exempel minskad salivföring (t.ex. vid snarkning, fasta eller i ålderdom), inflammation i munslemhinnan och tonsiller, näspolyper, kronisk bihåleinflammation, halsbränna eller refluxsjukdom, matstrupssjukdomar, bronkit, lunginflammation, tumörer i mun eller svalg, diabetes som inte har fastställts (diabetisk koma), hormonfluktuationer (hos kvinnor), njursvikt, förgiftning, medicinering.
När till läkaren Om den dåliga andan kvarstår länge och inte kan elimineras genom att borsta tänderna ordentligt eller skölja munnen.
Tips: borsta tänderna ordentligt och regelbundet, skrapa tungan, få tandproblem (dåliga fyllningar, tandförfall etc.) behandlad av tandläkaren, tugga kaffebönor (om du har dålig andedräkt från magen), tugga anis eller fänkål frön, tugga persilja (om du luktar vitlök), citronsaft (med minskad saliv).

Dålig andedräkt: beskrivning

Andning från munhålan som luktar obehagligt kallas vanligtvis dålig andedräkt. Det orsakas sällan av allvarliga orsaker. I gengäld är sociala problem ofta förknippade med det. Eftersom de som lider av dålig andedräkt vanligtvis inte har en aning om att de tvingar sina medmänniskor att ta avstånd så snart de bokstavligen öppnar munnen. Dessutom vågar många inte prata med de drabbade om deras dåliga andedräkt. De flesta orsakerna kan snabbt elimineras.

Dålig andedräkt är inte bara dålig andedräkt

Strikt sett skiljer man inom medicin mellan halitos och foetor ex malm.

Foetor ex malm är den dåliga lukten när du andas ut, vilket därför bara märks när du talar eller med öppen mun. Orsaken till dålig andedräkt ligger i angränsande områden som munhålan eller tonsiller.
Halitos skiljer sig genom att den illaluktande lukten också kan luktas vid utandning genom näsan. Endast cirka tio procent av alla drabbade lider av denna form. Orsakerna finns inte bara i munhålan, utan särskilt i näsofarynxen.

Utveckling av dålig andedräkt

Fötter orsakas främst av bakterier. Och det finns många av dem i vår mun - runt 800 till 1000 olika typer av bakterier är hemma där. Matkomponenter och cellrester ger dem optimala levnadsförhållanden. Som så kallad plack sitter mikroorganismerna märkbart på tandytorna, där de oftast faller offer för tandborsten. De trivs särskilt bra på platser som lätt kan förbises under daglig munvård: utrymmena mellan tänderna och särskilt tungan med sin stora, djupa yta ger bakterierna perfekt tillflykt.

Vissa typer av bakterier frigör flyktiga svavelföreningar, fettsyror och polyaminer när de smälter mat. Dessa ämnen orsakar dålig andedräkt. Speciellt de flyktiga svavelföreningarna är luktaktiva. De produceras av mikroorganismer som är vanligare vid sjukdomar i munhålan, såsom periodontal sjukdom. Sjukdomar i tandbärande systemet åtföljs därför ofta av obehaglig halitos.

Vår saliv verkar mot dålig andedräkt. Det tvättar runt tänderna och lossar matrester inklusive bakterier, svampsporer och virus, som sedan sväljs. Dessutom innehåller saliven antibakteriella ämnen och skyddar därmed tandemaljen.

För lite saliv förklarar den typiska dåliga andedräkten efter att ha vaknat på morgonen. När vi sover producerar vi mindre saliv och sväljer mindre ofta. Strikt kost och snarkning torkar också ut munnen och gör det lättare för bakterier att växa.

Frekvens av dålig andedräkt

Många undviker livsmedel som innehåller lök och vitlök eftersom de orsakar stark dålig andedräkt som kan vara upp till 72 timmar. Men dålig andedräkt efter att ha ätit vissa livsmedel är vanligtvis bara tillfällig.

Det är annorlunda med permanent dålig andedräkt. Det uppskattas att cirka 25 procent av befolkningen lider av det. Med stigande ålder ökar antalet drabbade igen. Anledningen till detta ligger i tänderna: många äldre har återställt tänder eller bär proteser. Båda erbjuder bakterierna ett större målområde. Varannan person över 60 år lider av dålig andedräkt.

Inbillad dålig andedräkt

En fjärdedel av alla patienter som är övertygade om att de lider av dålig andedräkt går inte att upptäcka. Detta mestadels psykologiska fenomen kallas pseudohalitos eller halitofobi.

Dålig andedräkt: orsaker och utlösare

Omkring 95 procent av alla orsaker till dålig andedräkt är lokala i munnen eller halsen och är ett resultat av otillräcklig munhygien:

Foetor ex malm: orsaker

Tandplack: Bakterier som kan orsaka dålig andedräkt ackumuleras på svåråtkomliga platser eller i mellanrummen mellan tänderna.
Tungbeläggning: De flesta bakterier lever på tungan. Rengöring av dem är ett bra botemedel mot dålig andedräkt.
Rengöring av dålig protes: Avtagbara proteser bör också rengöras noggrant varje dag för att förhindra dålig lukt.
Mat och lyxmat: lök, vitlök, alkohol, rökning och kaffe orsakar dålig andedräkt.
Matrester i munnen: Ofta oupptäckta och små, matrester kan fastna mellan tänderna eller till och med på tonsillerna eller i halsen och leda till dålig andedräkt.
Minskad saliv: Snarkning, andning med öppen mun, men också med stigande ålder eller när man fastar torkar munnen ut. Spottkörtelsjukdomar som Sjögrens syndrom minskar också salivproduktionen. Förutom en obehagligt torr mun och problem med att äta eller tala, uppstår ofta dålig andedräkt.
Oral slemhinneinflammation: Speciellt hos barn sprider sig en herpesinfektion ibland i munhålan och orsakar det som kallas gingivostomatitis herpetic (oral rot).
Förändringar i munslemhinnan: Sexuellt överförbara sjukdomar som syfilis dyker också upp genom sår i munslemhinnan, som är idealiska platser för bakterier att fästa vid.
Tonsillit: Speciellt vid kronisk tonsillit bildas avlagringar som orsakar en obehaglig lukt.
Tumörer i munnen och halsen (skivepitelcancer) kan också orsaka dålig andedräkt.
Svampinfektion: En infektion med Candida albicans leder till täckning med dålig andedräkt.
Karies (tandförfall): Hål i tänderna och i tandemaljen erbjuder bakterier perfekta ställen att bo. Den dåliga andedräkten uppstår vanligtvis om och om igen, även några timmar efter att du borstat tänderna.
Gingivit: En lätt inflammation i tandköttet kan vändas med vanlig munhygien.
Parodontit: På grund av predisposition, slarvande tandborstning eller sjukdomar som diabetes, kan de tänder som stöder strukturerna bli inflammerade. Då samlas bakterier i de förstorade tandköttsfickorna, vilket kan orsaka dålig andedräkt.
Abscesser och fistlar: Tänder med inflammerade rotkanaler orsakar ofta smärta och ansamlingar av pus, vilket i sin tur kan leda till dålig andedräkt.

Dålig andedräkt

Om andan från näsan också luktar obehagligt, är orsaken till dålig andedräkt ofta i bihålorna eller i halsen. Ibland är orsaken allvarlig fysisk sjukdom (systemisk sjukdom). Vanliga orsaker inkluderar:

Kost och fasta
Näspolyper
Främmande kroppar i näsan - detta bör man tänka på, särskilt med små barn
kronisk sinusinfektion
kronisk rinnande näsa, till exempel till följd av näsoperationer, frekvent läkemedelsanvändning eller strålbehandling av cancer i ansiktet
Tumörer i nasofarynx
Andningssjukdomar: bronkit, lunginflammation, bronkiektas (säckformade utvidgningar av bronkierna), lungabscess
Förgiftning: Med fosfor eller selen luktar andan som vitlök, med vätecyanid som bitter mandel.
Läkemedel: Vissa läkemedel främjar koloniseringen av munslemhinnan med svampar eller bakterier eller torkar ut munnen.

Dålig andedräkt kommer från magen mycket mindre ofta än man tidigare trott:

Halsbränna, refluxsjukdom: en sur halitos är mer typisk här.
Esofageala sjukdomar: I sällsynta fall av Zenker's diverticulum (utskjutning av matstrupen i matstrupen) kan matrester sprida en stark dålig andedräkt. Sådana klagomål är också möjliga på grund av tumörer, inflammation och rörelsestörningar i matstrupen (achalasi).

Systemiska sjukdomar är en sällsynt orsak till dålig andedräkt:

Levercirros
Njursvikt
okontrollerad diabetes mellitus: diabetisk koma med andedräkt som luktar aceton (luktar av ruttnande frukt)
akut reumatisk feber

Hos kvinnor kan hormonerna också påverka andningen - till exempel under menstruation, graviditet eller klimakteriet.

Vad hjälper mot dålig andedräkt?

Förhindra istället för att slåss: Låt inte dålig andedräkt utvecklas i första hand - daglig tandborstning tar bort matrester och luktaktiva bakterier.
Ut till tandläkaren: Oftast är ytliga orsaker i tänderna grunden för den dåliga andedräkten. Karies, gamla fyllningar, läckande kronor eller broar är perfekta grogrund för bakterier. Eftersom dessa områden inte kan nås med en tandborste kvarstår dålig andedräkt, men det kan åtgärdas med nya restaureringar.
Tungskrapning: Djupa veck i tungan är munens reservoar av bakterier. Speciella tungskrapor tar försiktigt bort tungbeläggningen. Att borsta tungan med en vanlig tandborste ger också bra resultat.
Tugga kaffebönor: Om du har dålig andedräkt orsakad av magen kan tuggning av kaffebönor hjälpa.
Natur mellan tänderna: tugganis eller fänkålsfrön rengör också andningen. Färsk persilja sägs hjälpa mot lukten av vitlök.
Citron mot muntorrhet: Om du lider av muntorrhet och dålig andedräkt på grund av minskad saliv, stimulerar citronsaft i de flesta fall spottkörtlarna.
Munvatten: Särskilt antibakteriella munvatten med klorhexidin kan förhindra tillväxt av mikroorganismer och kortfräscha upp andan. Men även enkelt salvia -te har en desinficerande effekt som munsköljning och är ett beprövat husmedel mot dålig andedräkt.

Varning: Mints och tuggummi som innehåller socker är inte lämpliga för dålig andedräkt! De kolhydrater de innehåller främjar snarare bakterietillväxt och därmed utvecklingen av dålig andedräkt.

Dålig andedräkt: när behöver du träffa en läkare?

Dålig andedräkt har oftast ofarliga orsaker som kan elimineras med noggrann munvård. Men om dina symtom kvarstår under en längre tid och inte kan kontrolleras genom att borsta tänderna eller skölja munnen, bör du kontakta din läkare eller tandläkare.

Dålig andedräkt: vad gör läkaren?

Husläkaren eller tandläkaren kommer först att undersöka munnen och halsen. Vanligtvis kan orsaken till halitos eller foster ex malm hittas här - vare sig det är inflammerade tonsiller, en rinnande näsa med sinusinfektion eller sjukdomar i tänderna eller tandköttet.

Läkarens viktigaste verktyg är hans näsa. Han kan bedöma luktens intensitet på olika avstånd. Dessutom indikerar olika dofter möjliga sjukdomar: Till exempel luktar andan lite som urin vid njursvikt, purulenta infektioner är också omisskännliga. Tekniska metoder som svaveldetektorer används sällan, men kan övertyga tvivelaktiga pseudohalitospatienter.

En detaljerad fysisk undersökning bör inte saknas för att utesluta sjukdomar i njure, lever, mage eller ämnesomsättning (t.ex. diabetes mellitus) som orsak till dålig andedräkt. För detta kan det vara nödvändigt att involvera läkare från andra specialiteter.

Behandling av dålig andedräkt

Om orsaken är i munnen kan fostret elimineras med enkla medel:

Professionell tandrengöring tar bort plack på platser som är svåra att nå själv.
Avlägsnande av tandförfall, skadade fyllningar, kronor eller broar eliminerar häckningsplatser för ytterligare bakterier.
Sjukdomar i tandköttet eller tandköttet kan behöva behandlas med antibiotika.

För alla andra orsaker till dålig andedräkt kommer läkaren också att föreslå en lämplig terapi. Till exempel kan kirurgiskt avlägsnande av näspolyper vara användbart.

Tagg: klimakteriet tidskrift resemedicin