L-tyroxin

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

L-tyroxin (levotyroxin) är ett artificiellt producerat sköldkörtelhormon. Det ordineras huvudsakligen när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med tyroxin själv, till exempel vid en underaktiv sköldkörtel. Vid korrekt dosering tolereras vanligtvis L-tyroxin mycket väl. Det är dock viktigt att undvika interaktioner med vissa livsmedel eller andra droger. Läs allt du behöver veta om L-tyroxin här.

Så fungerar L-tyroxin

Sköldkörteln producerar hormonerna triiodothyronine (T3) och thyroxine (T4), som främst reglerar metaboliska processer. Om det finns en hormonbrist kan dessa processer inte längre gå smidigt. Detta leder till klagomål som utmattning, trötthet eller depression.

L-tyroxin: effekt

Artificiellt producerat L-tyroxin täcker luckan om sköldkörteln producerar för lite tyroxin på grund av sjukdom. Under behandlingen fyller kroppen på sina tyroxinlager för att frigöra den aktiva ingrediensen L-tyroxin efter behov.

När används L-tyroxin?

L-tyroxin används huvudsakligen i följande fall:

• om du har en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• vid förstorad sköldkörtel (struma)
• efter sköldkörteloperation
• med överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) i kombination med sköldkörteln (sköldkörtelblockerare)

L-tyroxin för hypotyreos

Om sköldkörteln är underaktiv (hypotyreos) producerar sköldkörteln inte tillräckligt med tyroxin (och trijodtyronin). Detta kan leda till trötthet, dålig prestanda och koncentration, depressivt humör, förstoppning, viktökning och håravfall.

Bristen på hormonproduktion i sköldkörteln kan vara medfödd eller förvärvad. Mycket ofta utvecklas en underaktiv sköldkörtel endast hos vuxna under livets gång. Vanligtvis är orsaken en inflammation i organet (tyreoidit som Hashimotos tyreoidit). En operation eller radiojodsterapi kan också vara orsaken till hypotyreos.

L-tyroxin för sköldkörtelförstoring (struma)

En förstorad sköldkörtel ("struma") beror vanligtvis på brist på jod. Då producerar hypofysen mer av hormonet TSH, vilket stimulerar sköldkörteln att växa. Utan behandling kan det utvecklas till en struma.

L-tyroxin avbryter denna tillväxtprocess. Hormonet ordineras ofta tillsammans med jod för att behandla en jodbristande struma särskilt effektivt. Denna terapi kan ibland förhindra att den förstorade sköldkörteln måste minskas i storlek vid en operation.

L-tyroxin efter sköldkörteloperation

Om struma redan är långt framskriden är kirurgi ofta den enda lösningen. Läkarna tar vävnad från sköldkörteln, som sedan kan producera motsvarande mindre tyroxin. För att förhindra att struma utvecklas igen måste de drabbade reglera sin hormonbalans genom att ta L-tyroxin.

Ibland är det till och med nödvändigt att helt ta bort sköldkörteln. Då är livslångt intag av artificiellt tyroxin absolut nödvändigt, eftersom kroppen inte längre kan producera den viktiga aktiva ingrediensen själv.

L-tyroxin används också efter kirurgiskt avlägsnande av en sköldkörtel tumör. Efter ingreppet minskar också hormonproduktionen ofta, vilket måste kompenseras genom att ta L-tyroxin.

L-tyroxin för hypertyreoidism

Om sköldkörteln producerar en överdriven mängd hormoner kallas det en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism). De drabbade lider till exempel av rastlöshet, nervositet, högt blodtryck eller hjärtarytmier. Cirka 90 procent av patienterna utvecklar också en förstorad sköldkörtel (struma).

Hypertyreos behandlas med sk thyreostatika (sköldkörtelblockerare). Ibland ordineras också L-tyroxin.

L-tyroxin för viktminskning?

Personer med en underaktiv sköldkörtel går ofta upp i vikt oavsiktligt utan att ändra sina matvanor. L-tyroxin kompenserar för hormonbristen och bekämpar därmed symptomen på hypotyreos, inklusive viktökning.

Det artificiella sköldkörtelhormonet är på intet sätt lämpligt som dietprodukt! För om det inte finns någon sjukdom producerar sköldkörteln tillräckligt med tyroxin själv. Om du sedan lägger till L-tyroxin i kroppen kan symptom på en överaktiv sköldkörtel utvecklas, såsom hjärtklappning, högt blodtryck, rastlöshet och ångest.

Ta aldrig L-tyroxin utan läkares rekommendation. I synnerhet är L-tyroxin inte lämplig för att förhindra viktökning.

L-tyroxin: alternativa behandlingsformer?

Vid korrekt dosering tolereras L-tyroxin mycket väl. Vissa patienter letar fortfarande efter ett alternativ, till exempel på grund av möjliga interaktioner med andra läkemedel.

I grund och botten bör denna begäran diskuteras med den behandlande läkaren. Eftersom alternativ till hormonersättningsterapi med L -tyroxin endast är tänkbara - om alls - för mycket lindriga sköldkörtelsjukdomar. Då räcker det ibland att ta jodtabletter istället för L-tyroxin.

Naturopater ser andra behandlingsalternativ som Schuesslersalter eller homeopatiska ämnen. Men deras effekt har inte bevisats vetenskapligt.

En brist på vitala sköldkörtelhormoner måste behandlas med konventionell medicin. Alternativa läkningsmetoder som homeopati bör endast användas tillsammans.

Så här används L-tyroxin

L-tyroxin tas vanligtvis i tablettform, men det finns också L-tyroxindroppar. Diskutera med din läkare vilken doseringsform som är bäst för dig.

L-tyroxin: dosering

Den optimala hormonnivån varierar från person till person. Därför är den nödvändiga L-tyroxindosen också individuell. Den behandlande läkaren bestämmer dosen och även behandlingstiden.

Terapin börjar vanligtvis med en låg dos av L -tyroxin - 25 mikrogram är vanligt initialt. Om detta inte räcker kan dosen ökas gradvis till L-tyroxin 50, 75, 100 eller L-tyroxin 125 mikrogram. Den maximala dosen är 200 mikrogram per dag.

Behandling med L-tyroxin kräver tålamod av patienten, eftersom sköldkörtelhormonet endast absorberas mycket långsamt genom tarmarna. Behandlingsframgångar är därför inte uppenbara omedelbart, utan bara efter en viss behandlingsperiod.

Under behandlingen kontrollerar läkaren regelbundet blodvärdena för att följa tyroxinnivån i blodet. På detta sätt kan han se om den aktuella dosen är tillräcklig eller för hög eller för låg och måste därför justeras. Denna dosinställningsfas kan ta upp till flera månader. Men när de drabbade är korrekt justerade, förbättras symtomen vanligtvis snabbt.

Ibland behöver doseringen av L-tyroxin justeras med tiden. Det individuella hormonbehovet beror på olika faktorer som ålder eller graviditet.

L-tyroxin: förtäring

Läkare rekommenderar vanligtvis att ta L-tyroxin en gång om dagen på morgonen, cirka 30 minuter före frukost på tom mage. Svälj läkemedlet endast med vatten. Framför allt bör L-tyroxinintag med kaffe eller kalciumhaltiga livsmedel som mjölk eller yoghurt undvikas! Eftersom dessa livsmedel binder den aktiva ingrediensen och därmed fördröjer dess absorption i tarmen.

De senaste studieresultaten tyder på att kroppen kan använda L-tyroxin bättre om det tas på kvällen istället för på morgonen. Att ta L-tyroxin på kvällen minskar typiska biverkningar av behandlingen som svårigheter att somna, morgontrötthet eller inre rastlöshet på morgonen. En slutlig vetenskaplig bedömning väntar dock.

Om du glömmer att ta L-tyroxin behöver du inte ta det. Svälj sedan bara - enligt din behandlingsplan - nästa regelbundna dos vid den schemalagda tiden.

Avbryt L-tryroxin

Patienter med en underaktiv sköldkörtel eller struma måste vanligtvis ta L-tyroxin för livet. För om du slutar ta L-tyroxin eller avsmalnar (sakta minskar dosen) kommer symtomen på den underliggande sköldkörtelsjukdomen att återkomma med tiden.

Detta gäller också sköldkörtelinflammation: att stoppa L-tyroxin är vanligtvis inte ett alternativ vid Hashimotos tyreoidit. Eftersom den autoimmuna sjukdomen förstör sköldkörtelvävnad i etapper och oåterkalleligt. Resten av vävnaden kan endast producera L-tyroxin i begränsad omfattning, så hormonet måste levereras permanent.

Att stoppa L-tyroxin kan vara farligt. Du bör därför aldrig avbryta behandlingen med L-tyroxin på egen hand eller minska din dos, utan prata alltid med din läkare först!

Vilka biverkningar har L-tyroxin?

När dosen har ställts in korrekt tolereras vanligtvis L-tyroxin väl. Likväl som med alla andra läkemedel kan biverkningar uppstå med L-tyroxin, särskilt i den inledande fasen av behandlingen. Möjliga biverkningar inkluderar till exempel:

• Hjärtklappning / racinghjärta
• sömnlöshet
• huvudvärk
• Nervositet, inre rastlöshet
• ökat intrakraniellt tryck (främst hos barn)
• Hjärtarytmier
• ökad svettning
• hudutslag
• Muskelsvaghet
• Magtarmkanalen
• Darra
• Mensvärk
• Viktminskning

En annan bieffekt av L-tyroxin påverkar kvinnor som går igenom klimakteriet: L-tyroxin ökar risken för benskörhet. L-tyroxin kan också orsaka vätskeansamling. Detta händer dock relativt sällan.

L-tyroxin: överdosering

Om en för hög dos L-tyroxin används finns det risk för biverkningar. De typiska symtomen på en överaktiv sköldkörtel som t ex tävlingshjärta, högt blodtryck, diarré, kräkningar och / eller buksmärtor, ångest och rastlöshet, kraftig svettning eller feber uppträder vanligtvis.

Vid en akut, betydande överdos av L-tyroxin bör du följa följande rekommendationer:

• tvinga inte kräkningar
• drick inte vatten
• Kontakta giftkontrollcentralen, polikliniken eller behandlande läkare

L-tyroxin: underdosering

Den rätta dosen beror bland annat på typen och svårighetsgraden av sköldkörteln som ska behandlas, tarmens absorptionskapacitet och eventuella interaktioner med andra ämnen. Mot denna bakgrund kan en underdosering uppstå, särskilt i början av L-tyroxinbehandling, då läkaren närmar sig rätt dos steg för steg.

Om L-tyroxinet är underdoserat förblir symtomen på tyroxinbrist som trötthet och trötthet åtminstone i en försvagad form.

Om du märker att dina symtom inte (helt) försvinner trots att du tar L-tyroxin, bör du informera din läkare om detta. Han kommer då att öka dosen om det behövs.

När ska jag inte ta L-tyroxin?

Patienter som är allergiska mot den aktiva ingrediensen ska inte använda L-tyroxin. Andra kontraindikationer är:

• obehandlad hypertyreoidism eller binjurssvaghet
• akut hjärtinfarkt, akut myokardit, akut inflammation i hjärtats vägg (pankardit)
• obehandlad dysfunktion av hypofysen

Gravida kvinnor kan och måste fortsätta att ta det föreskrivna L-tyroxinet. Dosen kan dock behöva justeras eftersom behovet av hormoner kan öka under graviditeten. Det är inte tillåtet att ta L-tyroxin och sköldkörtelblockerare samtidigt under graviditeten.

L-tyroxin: interaktioner

Vissa läkemedel kan påverka hur L-tyroxin fungerar, inklusive:

• Fenytoin (läkemedel mot epilepsi, hjärtarytmier och nervsmärta)
• Salicylater (smärtstillande och feberdämpande)
• Dicumarol (antikoagulant)
• Furosemid (uttorkningsmedel = diuretikum)
• Sertralin (antidepressiv)
• Klorokin och proguanil (läkemedel mot malaria)
• Barbiturater (sömntabletter och lugnande medel)
• Amiodaron (används för att behandla oregelbunden hjärtslag)

Dessutom kan p-piller öka behovet av L-tyroxin.

Vissa livsmedel och kosttillskott påverkar också effekten genom att fördröja absorptionen av L-tyroxin genom tarmarna. Detta gäller framför allt mjölk, livsmedel som innehåller soja, fettrika livsmedel, kalcium- och järntillskott och antacida (syrabindemedel, till exempel halsbränna).

Omvänt kan L-tyroxin också bromsa effekterna av andra läkemedel. Det artificiella hormonet kan till exempel:

• minska blodsockersänkande effekter av metformin, insulin eller glibenklamid
• öka antikoagulerande effekterna av vissa läkemedel, t.ex. fenprocoumon

Förresten: vissa människor oroar sig för en möjlig interaktion mellan L -tyroxin och D -vitamin - förmodligen för att en underaktiv sköldkörtel ofta är förknippad med D -vitaminbrist. Då kan det vara indicerat att ta vitamin D-tillskott utöver L-tyroxin. Detta är vanligtvis inte ett problem eftersom de två aktiva ingredienserna inte verkar påverka varandra.

I allmänhet gäller följande: Diskutera samtidig användning av L-tyroxin och andra läkemedel eller kosttillskott med en läkare eller apotekare först.

Var kan du få mediciner som innehåller L-tyroxin?

L-tyroxintillskott kräver recept. På recept av läkare kan du få medicinen på apoteket.

Hur länge har L-tyroxin varit känt?

På julafton 1914 lyckades forskaren Edward C. Kendall för första gången isolera de efterlängtade sköldkörtelhormonerna. Detta lade grunden för den artificiella produktionen av tyroxin - i form av L -tyroxin.

Tagg:  tidskrift sömn anatomi