Grön stjärna

och Lisa Vogel, medicinsk redaktör

Jens Richter är chefredaktör på Sedan juli 2020 har läkaren och journalisten också varit ansvarig som COO för affärsverksamhet och den strategiska utvecklingen av

Fler inlägg av Jens Richter

Lisa Vogel studerade institutionell journalistik med fokus på medicin och biovetenskap vid Ansbach University och fördjupade sina journalistiska kunskaper inom magisterexamen i multimediainformation och kommunikation. Detta följdes av en praktikplats i -redaktionen. Sedan september 2020 har hon skrivit som frilansjournalist för

Fler inlägg av Lisa Vogel Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Grön stjärna (glaukom) är en samlingsbeteckning för olika ögonsjukdomar som skadar synnerven och näthinnan. Oftast drabbas människor efter 40 års ålder, varvid sjukdomsförekomsten ökar med åldern. Grön starr kan dock också vara medfödd. Om den lämnas obehandlad leder sjukdomen till blindhet. Här kan du ta reda på allt du behöver veta om glaukom.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. H42H40Q15

Kort överblick

• Vad är glaukom? Grupp ögonsjukdomar som i avancerade stadier förstör näthinnan och synnerven och, om de inte behandlas, kan leda till blindhet. Kallas även glaukom.
• Symtom: I början finns det oftast knappt några symtom, i det avancerade skedet synfältdefekter, ögonsmärta, huvudvärk. Vid akut glaukom (glaukomattack) symtom som plötsliga synstörningar, mycket hårt ögonglob, svår huvudvärk och ögonsmärta, illamående.
• Orsak: irreversibel skada på synnerven, ofta (delvis) orsakad av överdrivet intraokulärt tryck.
• Riskfaktorer: t.ex. ålderdom, lågt blodtryck, högt blodtryck, kranskärlssjukdom (CHD), diabetes mellitus, förhöjda blodfetter, migrän, tinnitus, svår närsynthet eller långsynthet, glaukomfall i familjen, mörk hudfärg, rökning.
• Behandling: medicinering, eventuellt kirurgi.
• Prognos: Om den lämnas obehandlad leder glaukom till blindhet.

Grön stjärna: beskrivning

Termen "DrDeramus" (DrDeramus) beskriver en grupp ögonsjukdomar som i ett långt skede skadar nervcellerna i den ljuskänsliga näthinnan och synnerven. Namnet på sjukdomen har inget att göra med fågelvärlden. Den beskriver å ena sidan den ofta observerade (blå-) grönaktiga skimningen av iris vid avancerat glaukom och å andra sidan "stirrande blick" när ögat är blind.

Glaukom är en av de vanligaste orsakerna till blindhet. I de industrialiserade länderna är diagnosen ”glaukom” en tredje plats bland orsakerna till blindhet. Det uppskattas att cirka 14 miljoner människor har glaukom i Europa. I många fall är de drabbade inte medvetna om sin sjukdom.

Så snart en drabbad person uppfattar den glaukomrelaterade synstörningen själv, är skadan på näthinnan och / eller synnerven ofta långt framskriden. Och skador som redan har inträffat kan vanligtvis inte längre vändas.

Glaukom är vanligare när du blir äldre. Sju till åtta procent av människor drabbas över 75 år och till och med 10 till 15 procent efter 80 års ålder.

Former av glaukom

Grön stjärna kan komma i olika former. Å ena sidan görs åtskillnad mellan primär glaukom - de förekommer oberoende, det vill säga utan en identifierbar orsak - och sekundär glaukom. De senare är resultatet av andra sjukdomar (ögonsjukdom eller allmän sjukdom), ögonskador, kirurgiska ingrepp eller vissa mediciner.

Beroende på kammarvinkelns anatomi kan å andra sidan glaukom delas in i de två huvudgrupperna av öppenvinkelglaukom (vidvinkelglaukom) och smalvinkelglaukom (vinkelblockglaukom).

Öppenvinkelglaukom

Den överlägset vanligaste formen av glaukom hos äldre är primär öppenvinkelglaukom - den finns hos cirka nio av tio personer med glaukom. Denna form av glaukom är baserad på en dräneringsstörning i det så kallade trabekulära systemet (svampig vävnad i kammarens vinkel), vars orsak är okänd. Eftersom den vattenhaltiga humorn inte kan dränera bra ökar det intraokulära trycket. Primär öppenvinkelglaukom är kronisk och påverkar båda ögonen.

Sekundär öppenvinkelglaukom är mindre vanlig. Här kan den vattenhaltiga humorn inte rinna av bra på grund av ett hinder i det trabekulära nätverket. Denna förskjutning kan till exempel orsakas av inflammatoriska celler, röda blodkroppar eller tumörceller, eller det kan vara resultatet av kortisonterapi.

Vinkelförslutningsglaukom

Vid smalvinkelglaukom är ögats främre kammare så platt att iris (iris) kraftigt förtränger eller till och med blockerar ögonvinkeln. Detta händer framför allt när eleven utvidgas i mörkret eller genom inverkan av medicinering (eller droger) och irisen "utvecklas" i kammarvinkeln. Dräneringen av den vattenhaltiga humorn hindras sålunda eller till och med helt förhindras.

Ibland är orsaken till smalvinkelglaukom - det vill säga den platta främre kammaren - okänd (primär smalvinkelglaukom). Å andra sidan kan sekundärt smalvinkelglaukom spåras tillbaka till en annan ögonsjukdom, till exempel rubeosis iridis (patologisk neovaskularisering av iris på grund av otillräckligt lokalt blodflöde, t.ex. hos diabetespatienter).

Om denna dräneringsstörning inträffar akut (anfallsliknande) talar man om en glaukomattack (även kallad "akut vinkelblock"). Kammarvinkeln förskjuts plötsligt. Det intraokulära trycket kan sedan öka så mycket inom några timmar att näthinnan och nerverna omedelbart och permanent skadas (risk för blindhet!).

En glaukomattack är en oftalmologisk nödsituation som måste behandlas så snart som möjligt!

Fler former av glaukom

Det finns flera andra typer av glaukom. Så kallat normaltrycksglaukom (lågtrycksglaukom) finns inte hos många glaukompatienter. Med denna speciella form av glaukom uppstår typiska glaukomförändringar i ögat trots normalt intraokulärt tryck.

Medfödd (medfödd) glaukom är å andra sidan sällsynt: hos de drabbade spädbarnen, av okänd orsak, appliceras inte den trabekulära strukturen i ögonvrån helt eller dräneringen av den vattenhaltiga humorn hindras av ihållande embryonal vävnad . Denna form av glaukom märks under det första levnadsåret och kan leda till blindhet relativt snabbt.

Grön stjärna: symptom

Symptomen på glaukom varierar beroende på sjukdomens form och stadium.

Kroniskt glaukom: symtom

De allra flesta patienterna har kroniskt progressivt glaukom-oftast primär öppenvinkelglaukom och ibland kroniskt smalvinkelglaukom. I sådana fall finns det vanligtvis inga symtom i de tidiga stadierna. Glaukompatienter märker ofta bara sin sjukdom i ett avancerat stadium baserat på ökande synfältdefekter (skotom):

På grund av nerverna och blodkärlen smalnar synfältet i ögat i en båge hos personer med glaukom utifrån. Vanligtvis börjar detta från den blinda fläcken, det vill säga området på näthinnan där optisk nerv har sitt ursprung. Denna typ av synfältförlust kallas Bjerrum's scotoma. Som en följd av denna förlust av synfält, som utvecklas från utsidan till insidan, utvecklar de drabbade en "tunnelseende": De ser väl vad som finns framför dem, medan allt i periferin av synfältet ( höger, vänster, topp och botten från mitten) blir alltmer fattig uppfattas inte längre.

Ibland uppstår synfältdefekter också i mitten av det visuella området.

Andra symptom på glaukom kan vara ögonrodnad, huvudvärk och ögonsmärta. Dessutom, om det intraokulära trycket har höjts under en längre tid kan svullnad (ödem) av vissa celler i ögat leda till ljusbrytningar, som uppfattas som färgade ringar eller glorier (auror) runt ljusa ljuskällor.

Akut glaukom (glaukomattack): symptom

Vid akut smalvinkelglaukom (glaukomattack) orsakar den plötsliga kraftiga ökningen av intraokulärt tryck följande symtom inom några timmar:

• påtaglig hård ögonglob
• svår ögonvärk och huvudvärk
• Ögonrodnad
• färgade glorier runt ljuskällor
• minskad synskärpa
• fast, medelstor elev ("fast" betyder att den knappast smalnar eller inte alls när den utsätts för ljus)
• Illamående och kräkningar

En glaukomattack är en medicinsk nödsituation - det finns en akut risk för blindhet! Därför måste trycket i ögongloben minskas så snabbt som möjligt. Familjeläkaren kan inleda de första behandlingsstegen och sedan hänvisa patienten till ögonläkaren eller till en klinik.

Medfödd glaukom: symtom

Om en baby har följande symtom kan medfödd (medfödd) glaukom vara orsaken:

• Förstoring av ögongloben och hornhinnan (ko- eller oxöga, medicinsk buftalmus)
• förstorad hornhinnediameter
• Korneal opacitet
• ljuskänsliga ögon (fotofobi)
• vattniga ögon

Om du märker dessa tecken hos ditt barn, bör du definitivt uppsöka en barnläkare! De kan hänvisa dig och ditt barn till en specialist.

Grön stjärna: orsaker och riskfaktorer

Som nämnts ovan finns det primära former av glaukom, vars orsak är okänd, och sekundära former av glaukom, som kan utvecklas till följd av en annan sjukdom eller en ögonskada.

De viktigaste orsakerna och riskfaktorerna för glaukom i korthet:

• Insättningar (plack) som hindrar den trabekulära strukturen i kammarvinkeln och "Schlemm-kanalen" i kammarvinkeln (öppenvinkelglaukom). Insättningarna är mestadels åldersrelaterade.
• Otillräckligt perfusionstryck, dvs otillräcklig tryckskillnad mellan det intraokulära trycket och trycket i näthinnekärlen (se nedan). Utlösare eller riskfaktorer för detta är hjärt -kärlsjukdomar som kranskärlssjukdom (CHD), hjärtinsufficiens, åderförkalkning och perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAD) i halspulsådern.
• lågt blodtryck eller ett mycket lågt andra blodtrycksvärde (diastoliskt blodtryck), t.ex. på grund av hjärtklafffel eller vissa störningar i kärlfunktionen
• kroniskt högt blodtryck (hypertoni), vilket skadar blodkärlens vägg
• Kroniskt höga blodfettnivåer (såsom hyperkolesterolemi), vilket leder till avlagringar i blodkärlen (åderförkalkning)
• Diabetes (diabetes mellitus) och andra metaboliska sjukdomar som förändrar blodkärlens inre vägg och hindrar blodflödet
• Autoimmuna sjukdomar som involverar blodkärl
• Rökning, eftersom nikotin förtränger blodkärlen, inklusive de i ögonen
• (Tillfällig) krampaktig vasokonstriktion såsom Raynauds syndrom, migrän, tinnitus
• Allvarlig inflammation på eller i ögat, vilket kan resultera i ärrbildning eller avlagringar i hörnet av kammaren
• långvarig kortisonbehandling
• Elevutvidgande läkemedel när ögonkammaren redan är platt, för då kan iris blockera kammarens vinkel
• Allvarlig närsynthet eller framsynthet bortom fyra dioptrier, där formen på ögongloben och den främre kammaren ändras
• Fall av glaukom i familjen
• mörk hudfärg

Ökat intraokulärt tryck

I många fall är glaukom associerat med ökat tryck i ögongloben (intraokulärt tryck). Detta inträffar när den vattenhaltiga humorn ackumuleras i den främre kammaren, till exempel som ett resultat av ett hinder för dränering:

Den vattenhaltiga humorn bildas av speciella celler och släpps ut i den bakre kammaren i ögat. Därifrån rinner det in i ögats främre kammare, där det sedan dräneras bort via dräneringssystemet i kammarvinkeln. Det ständiga utbytet av vattenhaltig humor är viktigt för ögats funktion. Den vattenhaltiga humorn bär näringsämnen och syre till linsen och hornhinnan, som inte har egna blodkärl. Det fungerar också som ett optiskt medium.

Den avgörande faktorn för utvecklingen av glaukom är inte det absoluta trycket inuti ögat, utan skillnaden mellan intraokulärt tryck och trycket i näthinnans blodkärl och synnerven, det så kallade perfusionstrycket. Om trycket inuti ögat ökar så mycket att det närmar sig eller till och med överskrider perfusionstrycket, kläms de fina blodkärlen bokstavligen av - blod kan inte längre rinna.

Intraokulärt tryck ökade bara varannan patient

Nyligen genomförda studier har visat att onormalt högt intraokulärt tryck faktiskt bara mäts hos cirka hälften av glaukompatienterna. I de andra 50 procent av de drabbade ligger dock det intraokulära trycket i det normala området. Ändå störs blodflödet i dem liksom ett resultat av en oproportionell mellan intraokulärt tryck och perfusionstryck. Denna oproportion är inte baserad här på hinder för utflödet av den vattenhaltiga humorn (som vid ökat intraokulärt tryck), utan möjligen på förändringar i blodkärlen eller störningar i den allmänna cirkulationsfunktionen.

Grön stjärna: undersökningar och diagnos

Många glaukompatienter går bara till ögonläkaren när de märker de första tecknen på sjukdom (t.ex. synstörningar). Sjukdomen är då mer avancerad. Men även utan sådana symtom bör du ha ögonen kontrollerade (och regelbundet) om du har riskfaktorer för glaukom (t.ex. familje glaukomfall, smala kammarvinklar, diabetes, Raynauds syndrom).

En detaljerad diskussion mellan läkare och patienter (anamnes) utgör början på läkarbesöket. Detta följs av olika ögonundersökningar.

anamnese

Läkaren kan använda informationen från anamnesisintervjun för att samla din medicinska historia. Möjliga frågor från läkaren inkluderar till exempel:

• Lider du av synstörningar?
• Har du cirkulationsproblem?
• Känner du till några underliggande sjukdomar som diabetes mellitus, migrän eller högt blodtryck?
• Har du skadat ögat, till exempel vid en olycka eller när du idrottar?
• Tar du någon medicin?
• Kan du tolerera de föreskrivna medlen?
• Tar du medicinen enligt läkarens anvisningar?
• Finns det några ögonsjukdomar i familjen?

Inspektion av ögat

Anamnesen följs av en inspektion av ögat. Läkaren tittar på ögonlocken, hornhinnan, linsen och tårsystemet och letar efter möjliga förändringar. Till exempel kan rodnad eller purulenta utsöndringar indikera vissa sjukdomar.

Spaltlampa undersökning

Ögonläkaren använder en spaltlampa för att rikta en skarpt definierad ljusstråle mot ögat. Beroende på buntningen och riktningen av ljusstrålen är olika strukturer synliga eller särskilt betonade. Även de finaste förändringarna kan sedan upptäckas med hjälp av ett mikroskop, såsom hornhinnan, den främre kammaren och ögonvrån, ögonlinsen eller näthinnan.

Om man misstänker glaukom bedömer ögonläkaren särskilt det tillgängliga utrymmet vid ingången till främre kammaren och djupet av den främre kammaren. Han uppmärksammar också förändringar i iris och ovanlig pigmentering av hornhinnan.

Spaltlampaundersökningen sker i ett mörkt rum och är helt smärtfritt för patienten.

Intraokulärt tryckmätning (tonometri)

Trycket i ögongloben kan mätas snabbt med den så kallade applanationstonometern. Enhetens mätplatta trycker framifrån på ögats hornhinna (i pupillområdet) och bestämmer det tryck som är nödvändigt för att deformera ett definierat område (applikation = utplattning, utplattning; ton = spänning , tryck). Eftersom ögats hornhinna är mycket känslig för beröring, bedövas den med lokalbedövning för undersökningen.

Måttenheten för tryck i ögongloben är "millimeter kvicksilver" (mmHg) - samma enhet som används för till exempel blodtryck. Normala värden för intraokulärt tryck är mellan 10 och 21 mmHg. De kan fluktuera med cirka fem mmHg under dagen, med de högsta värdena på natten och under de tidiga morgontimmarna (därför bör tiden på dagen alltid dokumenteras vid mätningar).

De flesta personer med glaukom har intraokulära tryckvärden över 21 mmHg, i extrema fall (glaukomattack) ibland till och med dubbelt så högt.

Vid mätning kommer ögonläkaren att ta hänsyn till att trycket i ögat ofta är högre hos äldre utan att det finns glaukom. Dessutom påverkas mätresultatet också av hornhinnans tjocklek, vilket därför bör bestämmas genom en ytterligare undersökning (pachymetri - se nedan).

Kontroversiell fördel

Fördelen med intraokulär tryckmätning vid glaukomdiagnos är emellertid kontroversiell. Det intraokulära trycket ökar inte hos varje glaukompatient. Ett glaukom kan också förekomma med normala mätresultat. Fördelarna och riskerna med undersökningen måste vägas upp från fall till fall och diskuteras med ögonläkaren.

Mätning av hornhinnans tjocklek (pachymetri)

Tjockleken på hornhinnan är olika för varje person. Det kan vara mellan cirka 450 och 650 mikrometer (tusendelar av en millimeter). Hornhinnans tjocklek mäts antingen selektivt med ultraljud eller ljus - eller så skapas en tjockleksprofil över hela hornhinnans yta:

För detta ändamål avbildas hela hornhinnans främre och bakre yta med en spaltformad ljusstråle och fångas upp av en högupplöst kamera. Ett datorprogram använder dessa bilder för att beräkna tjockleken vid tusentals enskilda punkter och rekonstruerar i slutändan en högprecisions tjockleksprofil.

Oftalmoskopi (fundoskopi)

Oftalmoskopin (funduskopi, oftalmoskopi) är särskilt informativ för diagnosen "glaukom" eftersom den gör att glaukomskador och sjukdomsstadiet kan göras direkt synliga:

Med hjälp av ett oftalmoskop - en blandning av förstoringsglas och ljuskälla - bedömer ögonläkaren tillståndet hos näthinnan, dess blodkärl och synnerven. Kort före undersökningen ges patienten speciella ögondroppar som vidgar pupillen så att läkaren kan se den största möjliga delen av fundus.

Undersökning av kammarvinkeln (gonioskopi)

Om den misstänkta diagnosen är ”glaukom” undersöks kammarens vinkel med hjälp av gonioskopi. På grund av dess perifera plats i den främre ögongloben är detta vanligtvis inte synligt från utsidan. Gonioskopet har dock en speciell lins som ögonläkaren kan "se runt hörnet" liksom. För att göra detta placerar han gonioskopet direkt på den tidigare lokalt bedövade hornhinnan.

Vid smalvinkelglaukom finns det en grund kammarvinkel. Vid glaukom med öppen vinkel kan till exempel dräneringsblockeringar genom iris och möjliga åldersrelaterade plack identifieras. Adhesioner och missfärgning kan också indikera glaukom.

Synfältmätning (perimetri)

En viktig undersökning för att upptäcka befintlig retinal- eller nervskada är synfältmätning (perimetri). Det utförs individuellt för varje öga (medan det andra är täckt).

Under undersökningen presenteras patienten med optiska stimuli efter varandra på olika platser i rummet, utan att få titta direkt på dem. Om han uppfattar en ljusstimulans måste han indikera detta med ett knapptryck. Således kan storleken på synfältet och eventuella synfältdefekter (scotom) bestämmas, eftersom de förekommer vid glaukom.

Glaukom är inte den enda orsaken till minskat synfält. Dessutom dyker scotom vanligtvis upp sent vid glaukom - när mer än 30 procent av nervfibrerna är skadade.

Mätning av blodflöde

Olika tester kan bestämma blodflödet till näthinnan och synnerven. Ofta använda metoder är fluorescensangiografi (röntgenkontrastundersökning av blodkärlen i ögat), termografi (registrering av värmen som avges av ögongloben som ett mått på blodflöde) och kapillärmikroskopi (förstoring av de finaste blodkärlen i näthinnan).

Eftersom sambandet mellan intraokulärt tryck och trycket i ögats blodkärl är felaktigt vid glaukom, är blodtrycksmätning också en del av de rutinmässiga undersökningarna.

Grön stjärna: behandling

När diagnosen "glaukom" har ställts bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt för att förhindra eventuella (ytterligare) ögonskador. Det finns olika behandlingsalternativ för detta. Många med glaukom behöver sänka sitt intraokulära tryck - med medicinering och / eller operation. Detta kan förhindra utvecklingen av glaukom och åtminstone sakta ner det.

Vid sekundär glaukom måste den bakomliggande orsaken (t.ex. en annan ögonsjukdom eller en sjukdom som påverkar hela kroppen, t.ex. diabetes) också behandlas om möjligt.

Sänkning av intraokulärt tryck

Målet med glaukombehandling är att permanent sänka det förhöjda intraokulära trycket under ett kritiskt värde så att tillräckligt med blod kan strömma igen till cellerna i näthinnan och synnerven. Detta "kritiska intraokulära tryck" varierar från person till person. Det beror på det medeltryck vid vilket blodet cirkulerar i ögonglobens blodkärl (perfusionstryck):

Det är viktigt att trycket i ögongloben är långt under perfusionstrycket så att det inte blir för mycket motstånd mot blodflödet. Oftalmologer kallar också det önskade värdet för intraokulärt tryck för "måltryck". För att bestämma detta individuella måltryck, särskilt i början av glaukombehandling, är det nödvändigt att noggrant övervaka intraokulärt tryck, blodtryck och blodflöde till näthinnan och synnerven. I princip använder ögonläkaren samma procedurer för att diagnostisera glaukom. Kontrollerna är också viktiga eftersom glaukom kan bli värre med tiden. I detta fall måste behandlingen justeras.

Sänkningen av det intraokulära trycket till under det individuella målvärdet kan ofta uppnås med medicinering, men ibland är glaukomoperation också nödvändig. Det beror på orsaken och sjukdomsförloppet.

Grön stjärna: medicinering

Inte alla former av glaukom kan behandlas tillfredsställande med medicinering. I den vanligaste formen av glaukom, primär öppenvinkelglaukom, är läkemedelsbehandling ofta tillräcklig.

Patienterna här får vanligtvis speciella ögondroppar som måste användas en eller flera gånger om dagen. Dropparna innehåller aktiva ingredienser som är avsedda att sänka det intraokulära trycket under det individuella målvärdet - genom att minska produktionen av vattenhaltig humor och / eller förbättra utflödet av vattenhaltig humor:

• Betablockerare: De är också förskrivna för bland annat högt blodtryck, hjärtsvikt och kranskärlssjukdom. Används som ögondroppar, de kan sänka produktionen av vattenhaltig humor.
• Kolsyraanhydrashämmare (t.ex. dorzolamid, brinzolamid): De minskar också bildandet av vattenhaltig humor. Vanligtvis används de som ögondroppar. Vid akut glaukomattack kan den också injiceras direkt i en ven så att den träder i kraft snabbare.
• Sympatomimetik: De kan också minska produktionen av vattenhaltig humor.
• Alfa -agonister: De kan både minska produktionen av vattenhaltig humor och öka dess utflöde.
• Prostaglandiner: De säkerställer att den vattenhaltiga humorn kan rinna av bättre. Som en bieffekt kan färgen på iris bli mörkare.
• Kolinergi: De förbättrar också utflödet av vattenhaltig humor.
• Parasympatomimetik: De förtränger pupillen (mios) och vidgar därmed kammarens vinkel och gör det lättare för den vattenhaltiga humorn att rinna bort. Obehaglig bieffekt: förträngningen av eleven, särskilt äldre, begränsar deras syn.

Läkaren kan också kombinera olika aktiva ingredienser för att öka framgången med terapi för glaukom.

Vilken medicin slutligen föreskrivs i vilken dosering beror främst på vilken typ av glaukom som ska behandlas. Det är i alla fall viktigt att läkaren och glaukompatienten fungerar bra tillsammans och att patienten konsekvent följer terapin.

Grön stjärna: kirurgiska ingrepp

Kirurgi krävs när läkemedel som används för att behandla glaukom inte minskar det intraokulära trycket på ett tillfredsställande och tillförlitligt sätt. Ibland kombineras också läkemedels- och kirurgisk glaukombehandling.

Vid en glaukomattack används till exempel läkemedel först för att lindra tryck och först då opereras ögat. I den tidiga barndomsformen av glaukom (primärt medfött glaukom), å andra sidan, utförs glaukomoperation så tidigt som möjligt.

Följande procedurer är tillgängliga för kirurgisk glaukombehandling:

Trabekulektomi / trabekulotomi

I denna metod dräneras den vattenhaltiga humorn från den främre kammaren genom att placera ett artificiellt dräneringssystem. Den vattenhaltiga humorn kan sippra ut från ögats främre kammare till konjunktiva; där tappas det bort via konjunktivens stora kärl.

Operationen utförs under lokalbedövning och kan ofta också utföras polikliniskt. Proceduren tar cirka 30 minuter.

Iridektomi och laseriridotomi

Irisen öppnas av ett litet snitt - antingen med en fin kniv eller en laser. Den vattenhaltiga humorn kan passera genom det lilla hålet direkt från den bakre kammaren in i den främre kammaren, där den sedan rinner av via en kanal.

Denna procedur är användbar om du har trångvinklad glaukom och det finns risk för vinkelblock (glaukomattack). Det utförs under lokalbedövning.

Laser trabekuloplasti

Den svampliknande vävnaden i kammarvinkeln (trabekulär struktur) bombarderas med laserstrålar, vilket förbättrar dräneringen av den vattenhaltiga humorn. Metoden används främst hos patienter med öppenvinkelglaukom. Helst kan detta sänka trycket i ögat med cirka åtta millimeter kvicksilver (mmHg).

Ingreppet utförs under lokalbedövning och patienten kan gå hem direkt efter behandlingen. Effekten av laserterapi på glaukom är dock ofta inte permanent.

Cyklofotokoagulering / Cyklokryokoagulering

Fokus för det kirurgiska ingreppet här är ciliarkroppen - en ringformad del av ögonets mitthud till vilken ögonlinsen är "upphängd" och som är involverad i produktionen av vattenhaltig humor.

Under proceduren förstörs ciliarkroppen med en laser (cyklofotokoagulering) eller kallpinne (cyklokryokoagulering) i området som bildar vattenhaltig humor - mängden vattenhaltig humor som bildas minskar, vilket sänker det intraokulära trycket.

Båda glaukombehandlingen kan användas för sekundär glaukom och glaukom där andra operationer misslyckas.

Öppning av Schlemms kanal

Schlemms kanal spelar en stor roll för tömning av vattenhaltig humor. Under ingreppet lokaliserar kirurgen kanalen med en sond och skapar sedan en öppning till den främre kammaren därifrån. Detta förbättrar dräneringen av vattenhumorn.

Denna glaukomoperation utförs på medfödd glaukom (medfödd glaukom).

Regelbundna kontroller

En viktig del av glaukombehandlingen är regelbundna kontroller hos en ögonläkare. En till tre kontroller per år är användbara - beroende på hur långt den gröna stjärnan redan har kommit.

Grön stjärna: sjukdomsförlopp och prognos

Utan behandling leder glaukom till blindhet eftersom det fortsätter att skada syncellerna i näthinnan och de optiska nerverna. Sjukdomsförloppet accelererar ju längre glaukom har funnits. Skador som uppstått en gång kan inte vändas.

Det är desto viktigare att upptäcka glaukom tidigt, undvika riskfaktorer och konsekvent fortsätta behandlingen.De goda nyheterna: Med lämplig medicinering och / eller en operation kan glaukom vanligtvis stoppas och synen bevaras.

Tagg:  tandvård läkemedel graviditetsfödelse