Fetma hos barn

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

I de industrialiserade länderna är fetma ett allvarligt hälsoproblem bland barn och ungdomar. De drabbade brukar ta med sig överflödiga kilon till vuxenlivet - tillsammans med alla symptom och sekundära sjukdomar som kan uppstå vid övervikt. Läs mer om fetma hos barn här: orsaker, symptom, diagnos och terapi!

Övervikt hos barn: beskrivning

I industriländerna är allt fler överviktiga. Barn påverkas också: I Tyskland, beroende på definitionen, är tio till tjugo procent av alla barn och ungdomar överviktiga. Ungefär en tredjedel av dem är faktiskt överviktiga (fett). Uttryckt i siffror: I det här landet är 1,4 till 2,8 miljoner minderåriga för feta och cirka 700 000 är feta.

Runt om i världen är cirka tio procent av barnen mellan fem och 17 år överviktiga. I Europa är vart femte barn för tjockt. Fetma bland barn är särskilt utbredd i USA, där mer än 30 procent av avkomman väger för många kilo.

Fetma hos barn: symptom

Överviktiga barn - beroende på omfattningen av de överflödiga fettavlagren - lider av olika sjukdomar. De är ofta mindre fysiskt motståndskraftiga och tröttnar snabbare än kamrater med normal vikt under träning och sport. Vissa avkommor får andfåddhet och andfåddhet under sömnen eller till och med korta nattliga pauser i andningen (sömnapné) - särskilt om de är mycket överviktiga.

Ökad svettning och ortopediska problem som ryggont eller knäsmärta observeras också ofta hos barn som väger för mycket. Det senare beror på att en stor kroppsvikt belastar lederna mycket på lång sikt (särskilt ryggrad, höfter, knän och anklar) och påskyndar deras slitage.

Överviktiga barn är ofta längre än sina normalviktiga kamrater när de kommer i puberteten. Den tillväxtspurt som vanligtvis uppstår under puberteten är då mindre. Om å andra sidan överviktiga barn är mindre än sina kamrater, bör detta specifikt klargöras av en läkare.

Att vara överviktig hos barn kan också ha känslomässiga effekter. Att reta från andra barn och ständiga uppmaningar från föräldrar om att äta mindre kan vara mycket påfrestande för de drabbade.

Fetma hos barn: orsaker och riskfaktorer

Övervikt hos barn kan ha olika orsaker, som vanligtvis uppstår i kombination:

Arv

Övervikt hos barn innebär ofta att deras föräldrar och / eller farföräldrar väger för många kilo. Ärftliga faktorer är en av flera faktorer som bestämmer kroppsvikten. Men det betyder inte att överviktiga föräldrar oundvikligen har överviktiga barn. Det beror också på andra faktorer som kost.

Stora portioner under graviditeten

Om gravida kvinnor regelbundet äter "för två", tränar lite och går upp i vikt eller till och med utvecklar graviditetsdiabetes, ökar risken för att barnet blir överviktigt senare.

rökning

Mycket ofta observeras fetma hos barn vars föräldrar (särskilt mödrar) rökte under graviditeten. Aktiv och passiv rökning under graviditeten har också andra hälsorisker för avkomman, såsom missfall och plötsligt spädbarnsdödssyndrom.

Dålig diet

Kost har en stor inverkan på utvecklingen av fetma hos barn, redan från födseln. Studier visar att barn som ammas inte blir överviktiga lika ofta som flaskmatade barn.

Som med vuxna gäller samma sak för barn och ungdomar: De som tar upp mer energi än de använder på lång sikt är mer benägna att bli överviktiga. I synnerhet främjar regelbunden konsumtion av snabbmat (såsom hamburgare, pizza, pommes frites), godis och söta drycker (läsk, cola, etc.) fetma hos barn.

Barn lär sig matvanor för det mesta i familjen: Om mamma och pappa äter ohälsosamt kommer avkomman att ta över.

Stillasittande livsstil

Att sitta i timmar framför tv: n eller datorn är en viktig bidragsgivare till utvecklingen av fetma hos barn. Detta är desto mer sant när avkomman också konsumerar godis, chips & co på sidan. Även här spelar föräldrarnas förebildsfunktion in: Om de tillbringar större delen av sin fritid i soffan med en påse chips, kommer avkomman snart efter.

påfrestning

Ilska eller överdrivna krav i skolan, familjegräl, försummelse av föräldrar - vissa barn utsätts för stress på olika nivåer och kan ofta hantera det dåligt. Många söker sedan flykt och tröst i maten. Dessutom får stressade avkommor ständigt energi och kan inte slappna av. Detta bidrar också till utvecklingen av fetma hos barn.

brist på sömn

Barn som sover lite har en högre risk att bli överviktiga än sina vilade kamrater.

Fetma hos barn: undersökningar och diagnos

Barnläkaren är den första kontaktpunkten för att klargöra övervikt hos barn. Han kommer först att få viktig information från föräldrarna och eventuellt barnen själva. De påverkar främst matvanor, fysisk aktivitet, möjliga klagomål, underliggande sjukdomar och psykiska påfrestningar hos barnet, liksom användningen av medicinering (t.ex. kortison). Läkaren frågar också om andra familjemedlemmar redan är överviktiga eller överviktiga.

Detta följs av den fysiska undersökningen. Den innehåller bland annat en blodtrycksmätning samt mätning av barnets längd och vikt.Hos ungdomar bestäms förhållandet mellan höft och midjeomkrets för att bestämma kroppsfettfördelningen (androidtyp: fettkuddar främst på bålen, gynoidtyp: fettkuddar främst på skinkorna och låren).

Fetma hos barn: Hur mycket vikt är för mycket?

Fetma hos barn är inte lika lätt att avgöra som hos vuxna. Som med vuxna bestäms kroppsmassindex (BMI), det vill säga förhållandet mellan kroppsvikt (i kilogram) och kvadraten av kroppsstorlek (i kvadratmeter). Det beräknade värdet måste dock jämföras med värdena för kön och åldersspecifika tillväxtkurvor (percentilkurvor) för att kunna bedöma om ett barns BMI betyder övervikt eller till och med fetma:

Enligt detta är barn och ungdomar överviktiga om det beräknade BMI är över den ålders- och könsspecifika 90: e percentilen (90: e percentilen innebär att 90 procent av alla barn av samma kön och ålder har ett lägre BMI).

Med ett BMI över 97 eller 99,5. Percentil, det finns till och med fetma (fetma) eller extrem fetma (extrem fetma).

Ytterligare utredningar

Övervikt hos barn orsakas sällan av en underliggande sjukdom som en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos). Sådana kausala sjukdomar måste uteslutas vid bedömningen av den ökade kroppsvikten.

På grundval av specifika undersökningar kan sekundära sjukdomar i övervikt och särskilt fetma (såsom lipidmetabolismstörningar, diabetes, gallsten) upptäckas i ett tidigt skede. Detta görs till exempel genom att mäta blodfettnivåer och blodsocker samt ultraljudsundersökningar av lever och gallblåsan.

Om barn är överviktiga (dvs. mycket överviktiga) rekommenderas också psykologisk, psykosocial och beteendediagnostik. Den berörda personen kan ha en allvarlig underliggande psykiatrisk sjukdom (t.ex. depression, ätstörning). Ibland finns det också allvarlig psykosocial stress som beteende- och utvecklingsstörningar eller extrema stressiga situationer i familjen. Dessa faktorer måste förtydligas och beaktas under behandlingen.

Fetma hos barn: behandling

Huruvida och hur fetma hos barn behandlas beror på omfattningen av överflödiga fettavlagringar, eventuella åtföljande sjukdomar och åldern hos den drabbade:

Fetma hos barn mellan två och sex år växer ibland ut. En konstant vikt rekommenderas därför här: Avkommorna bör behålla sin nuvarande vikt med en hälsosam, balanserad kost och mycket träning för att "växa ut" av sina fettkuddar när de blir äldre.

Om det finns fetma (svår övervikt) hos barn mellan två och sex år utan samtidiga sjukdomar, rekommenderas också konstant vikt. Men om komorbiditeter uppstår bör de drabbade gå ner i vikt.

Fetma hos barn över sex år och ungdomar kräver bara viktminskning om det finns komorbiditeter. Annars räcker det med att hålla vikten. Vid fetma i denna åldersgrupp, å andra sidan, bör viktminskning alltid riktas mot - oavsett om det finns samtidiga sjukdomar eller inte.

Fetma hos barn: vad är behandlingen?

Fetma hos barn bör behandlas enligt ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som inkluderar näringsråd och förändringar, regelbunden träning och sport och vid behov psykologiskt stöd. I vissa fall av svår fetma hos barn kan slutbehandling som en del av ett långvarigt terapiprogram vara användbar.

näring

För att behandla fetma hos barn är en balanserad kost med vanliga måltider nödvändig. Vi rekommenderar den optimerade blandade kosten, som utvecklats av Research Institute for Child Nutrition (FKE) för avkommor mellan ett och 18 år:

Rikligt: kalorifattiga eller kalorifria drycker, växtbaserade livsmedel (grönsaker, frukt, spannmål, potatis)
Måttlig: animalisk mat (mjölk, mejeriprodukter, kött, korv, ägg, fisk)
Ekonomiskt: livsmedel som är rika på fett och socker (ätbara fetter, konfektyr, snacks)

Hur många kalorier överviktiga barn får äta under dagen beror bland annat på det individuella terapimålet.

En specialist (som dietister, dietister) kan hjälpa till med kostförändringen.

Flytta

Regelbunden fysisk aktivitet är avgörande om du vill bekämpa fetma hos barn. Uthållighetssporter som simning, cykling och dans är särskilt lämpliga. Många barn är dock inte tillräckligt motiverade för att gå igenom sitt sportprogram på egen hand. Då rekommenderas sportgrupper: Om du trampar eller plaskar i vattnet med andra överviktiga är det oftast mycket roligare.

Överviktiga barn bör också träna mycket i vardagen, till exempel genom att ta trappan istället för hissen och använda sina cyklar eller sina egna fötter för att komma till skolan istället för att sätta sig i bilen eller bussen.

Terapeutisk hjälp

Särskilt vid fetma (dvs mycket övervikt) hos barn bör terapin också omfatta psykologiskt stöd, till exempel i form av beteendeterapi eller familjeterapi. Avkomman får till exempel hjälp med att ändra sitt ät- och träningsbeteende samt med möjliga psykologiska problem (som depression eller underlägsenhetskomplex).

Andra former av terapi

Om fetma (svår övervikt) hos barn inte kan behandlas framgångsrikt med konventionella terapimått eller om det finns allvarliga komplikationer kan andra former av terapi prövas som ännu inte har undersökts tillräckligt. Dessa inkluderar formeldieter och medicinering för att hjälpa viktminskning. Beslutet att göra det bör fattas av en terapeut som har erfarenhet av fetma hos barn och ungdomar.

Övervikt hos barn: sjukdomsförlopp och prognos

När man behandlar fetma hos barn bör man sikta på realistiska mål och inte förvänta sig snabba resultat, eftersom dessa vanligtvis inte är permanenta. De bättre chanserna för varaktig framgång kommer från att ta små steg mot målet (konstant vikt eller viktminskning).

Fetma hos barn kan försämra fysisk och känslomässig utveckling. Detta gäller särskilt om du är mycket överviktig (fet). Möjliga konsekvenser är:

Accelererad tillväxt i längd och tidigare skelettmognad (på grund av ökade nivåer av en tillväxtfaktor (IGF), som alltmer bildas i fettvävnad och i levern)
Rivning av bindväven vid snabb eller svår viktökning ("bristningar")
Insulinresistens (minskad respons av kroppscellerna på blodsockersänkande hormon insulin) och som ett resultat av detta diabetes mellitus
ökade testosteronnivåer hos tjejer med tecken på maskulinisering (virilisering) som manligt hår; minskade testosteronnivåer hos pojkar
ökade östrogennivåer hos båda könen (hos pojkar förstorar detta bröstet, teknisk term: gynekomasti)
tidigare puberteten (tidigare början av den första menstruationen, tidigare röstbrott osv.)
Högt blodtryck (hypertoni)
ökade fettnivåer i blodet
Överanvändning av senor, leder och muskler med konsekvenser som ryggsmärta, platta och spretiga fötter, knäknän eller rosett etc.

Särskilt överviktiga barn kan leda till högt blodtryck, diabetes och ökade blodfettnivåer, vilket tillsammans främjar härdning av artärerna (åderförkalkning). Detta kan orsaka kranskärlssjukdom (CHD), hjärtinfarkt och stroke. Av den anledningen har de drabbade en lägre livslängd än sina normalviktskamrater.

Möjliga känslomässiga konsekvenser av (svår) fetma hos barn och ungdomar är till exempel stress, ångest och depression.

Tagg: anatomi första hjälpen kvinnors hälsa