Hjärndöd: ny riktlinje syftar till att dämpa rädslor

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa.Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tyska läkarförbundet har presenterat en ny riktlinje för hjärndödsdiagnostik. Den reviderades senast 1997. Författarna ägnar större uppmärksamhet åt kvalifikationerna hos läkare som diagnostiserar hjärndöd. Med riktlinjen vill experterna också motverka eventuell rädsla och osäkerhet när de behandlar det känsliga ämnet.

Vilka läkare som är kvalificerade att bedöma hjärndöd har nu definierats tydligare. Förutom flera års erfarenhet av intensiv behandling av patienter med akut allvarlig hjärnskada måste de därför ha lämplig specialistcertifiering. Det som också är nytt är att minst en av de två läkare som måste konsulteras för bedömningen måste vara neurolog eller neurokirurg.

Dessutom har moderna studier som duplexsonografi och CT -angiografi, som kan bekräfta hjärnans irreversibla funktionsfel, inkluderat hjärndödsdiagnostik i riktlinjen.

Kontroversiell dödsperiod

Författarna undviker termen hjärndöd. Istället använder de termen "irreversibel hjärnfunktionsfel". "Den vardagliga termen hjärndöd har lett till missförstånd tidigare", säger professor Frank Ulrich Montgomery, ordförande för den tyska medicinska föreningen, och förklarar detta beslut i German Medical Journal.

Det senaste uttalandet från tyska etiska rådet visar hur svårt det är att hantera termen hjärndöd. Även där kunde man inte enas om ett gemensamt uttalande. Medan de flesta medlemmar följer den medicinska definitionen, enligt vilken hjärndöd faktiskt likställs med mänsklig död, tar en minoritet en annan ståndpunkt: De anser att hjärndöd inte är ett kriterium för döden eftersom organismen (om än med intensivvårdsstöd) ) har fortfarande olika funktioner som hjärtfunktion. Det är emellertid ostridigt i Etikrådet att en irreversibel förlust av hjärnfunktion är en tillräcklig förutsättning för att organ ska kunna avlägsnas.

Rädsla-ämne

Diskussioner uppstår gång på gång om ämnet hjärndöd. Ett fall i Bremen -området väckte senast uppståndelse i december 2014. Avlägsnandet av organ för transplantationsändamål hade redan börjat, även om hjärndödsdiagnosen ännu inte hade slutförts helt. Fall som detta väcker rädsla hos människor som undviker att gå med på en organdonation eftersom de är rädda för att de kommer att höra något om borttagningen eller till och med förklaras döda i förtid.

"Vårt mål är att ytterligare stärka förtroendet för den direktivöverensstämmande dödsbestämningen", säger Montgomery i den tyska medicinska tidskriften. För detta ändamål måste läkare på ett begripligt och begripligt sätt förklara vad den irreversibla hjärndysfunktionen innebär för att motverka eventuella osäkerheter och rädslor inom detta känsliga område inom intensivvårdsmedicin. "Den som förstår irreversibel hjärndysfunktion som ett säkert tecken på död kan sedan fatta ett välgrundat beslut om organdonation eller vävnadsdonation."

Strikt reglerat förfarande

Det grundläggande förfarandet för hjärndödsdiagnostik förblir oförändrat i den reviderade riktlinjen. Som tidigare måste två kvalificerade läkare bestämma organdonatorns hjärndöd oberoende av varandra. Vid hjärndöd släcks alla funktioner i storhjärnan, lillhjärnan och hjärnstammen.

Om en organborttagning ska äga rum i efterhand måste de bedömande läkarna varken vara involverade i avlägsnandet av organen eller i deras transplantation eller vara föremål för instruktioner från en läkare som är involverad i transplantationen.

Flera undersökningar

Innan hjärndöd kan diagnostiseras måste läkare utesluta att patienten inte bara ligger i ett djupt medvetslöshet som har en åtgärdbar orsak - till exempel läkemedel eller hypotermi. Hjärndöd bestäms när en serie specifika reflexer, såsom elevens brist på reaktion mot ljus, och när andningsreflexen inte startar när ventilatorn är avstängd. Dessa undersökningar måste utföras igen med vissa intervall. Ett annat alternativ är tester som mäter cerebralt blodflöde och aktivitet. Ett tydligt tecken på hjärndöd är den fullständiga bristen på blodtillförsel till hjärnan. (cf)

Tagg:  Nyheter första hjälpen hudvård