Tvångssyndrom

Uppdaterad på

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tvångssyndrom är en allvarlig psykisk sjukdom. De drabbade utför tvångsmässigt samma ritualer om och om igen eller plågas av störande tankar som de inte kan fly. Även om de inser att deras handlingar och rädslor är irrationella, kan de inte kontrollera sina tankar och handlingar. Läs här hur du känner igen tvångssyndrom, hur den utvecklas och behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F42

Obsessiv-kompulsiv störning: Beskrivning

Tvångssyndrom (OCD) är en allvarlig psykisk störning som belastar de drabbade mycket.

Tvångssyndrom omfattar ett brett spektrum av beteendemässiga och andra psykologiska egenskaper. Tvångstankar förföljer vissa människor. De har till exempel den tvångsmässiga idén att behöva begå våldshandlingar eller sexuellt oönskade handlingar. Andra drabbade är pressade att behöva utföra vissa handlingar om och om igen i ritualiserad form (t.ex. tvätta händer, räkna bilar som passerar).

Tankarna och handlingarna kallas tvång, eftersom de drabbade ofta utan framgång försöker bekämpa dem. Det inre motståndet mot att avstå från handlingar eller tankar kostar mycket styrka och skapar ständigt ökande spänningar och rädsla. Först när de ger efter för begränsningarna minskar trycket. I likhet med missbrukare uppstår en slags tillvänjningseffekt över tiden: ritualen blir vanligtvis mer och mer komplex och utdragen tills den ger den hoppade avkopplingen. Begränsningarna tar därför mer och mer tid och energi.

Tvångssyndrom är en föråldrad term för tvångssyndrom. Definitionen av tvångssyndrom innebär att tvångssyndrom - till skillnad från personer med psykos - inte tappar kontakten med verkligheten. De vet att deras tvångstankar och handlingar är irrationella, men de kan fortfarande inte stänga av dem.

Lite tvång är normalt

Det finns lite tvång i alla - vidskepliga idéer är lika mycket en del av det som ofarliga ritualer. Vissa annars rationella människor känner sig lite oroliga när de ska skriva ett viktigt kontrakt på fredagen den 13: e.

Övergången från normalt beteende till OCD är flytande. Vissa människor kan bara känna sig tvungna att dubbelkolla att kaminen är avstängd innan du lägger dig - även om de inte har lagat alls. Andra, å andra sidan, måste utföra en tvättritual som varar flera timmar innan de kan lämna huset.

I grund och botten existerar tvångssyndrom endast om den berörda personen lider av det själv eller är massivt begränsad i sitt dagliga liv.

Hur många drabbas?

Människor som lider av tvångssyndrom skäms ofta för sitt irrationella beteende och håller tyst om det när det är möjligt. Antalet orapporterade fall är därför högt. Experter uppskattar att ungefär en till tre procent av befolkningen kommer att uppleva OCD någon gång i livet.Män är mer benägna att ha kontrolltvång, medan kvinnor är mer benägna att tvätta eller tvätta tvång.

Förutom tvångssyndrom upplever de drabbade vanligtvis andra psykiska störningar som depression eller ångestsjukdomar.

Tvångstvätt

Du hittar mer information om tecken och behandling av tvångstvätt i artikeln Obligatorisk tvätt.

Tvång till kontroll

Du kan ta reda på hur obligatorisk kontroll uttrycker sig och hur den behandlas i artikeln obligatorisk kontroll.

Tvång hos barn

Tvångssyndrom börjar ofta i barndomen eller tonåren. Ungefär hälften av de drabbade visar de första symptomen på tvångssyndrom före 15 års ålder. Barn och ungdomar försöker ofta hålla dessa begränsningar hemliga. Pojkar drabbas oftare än flickor. Tvången manifesterar sig ofta massivt i livskriser eller konfliktsituationer.

Tvångssyndrom hos barn, liksom vuxna, behandlas med kognitiv beteendeterapi. Om tvånget är starkt kan läkemedel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (t.ex. fluoxetin), också användas till barn.

Tvångssyndrom: symptom

Det huvudsakliga kännetecknet för tvångssyndrom är återkommande tvångstankar eller tvång. Ofta uppstår dessa symtom också tillsammans. Tvångstankarna och tvångshandlingarna skapar en stark inre spänning och förknippas mest med rädsla.

Tvång

Tvångshandlingar är irrationella handlingar som utförs av de drabbade. Ofta handlar det om att avvärja en eventuell katastrof. Handlingarnas innehåll behöver inte vara rationellt relaterat till rädslorna. Till exempel kan en mamma frukta att något dåligt ska hända hennes barn om hon glömmer att släcka lamporna. Så av rädsla för sina barn kontrollerar hon ständigt lamporna.

Täta former av tvångsbeteende är till exempel tvångsstädning och obligatorisk beställning. När städning är obligatorisk måste de drabbade städa lägenheten eller föremålen om och om igen. Beställningsbegränsningar går hand i hand med en obsessiv önskan om enhetlighet och symmetri. Kanske pennorna på skrivbordet måste justeras exakt parallellt eller alla skjortor måste vikas till exakt samma storlek. Att avvika från detta krav är outhärdligt för de drabbade.

Många lider också av tvångsräkning och repetition, där de känner sig tvungna att utföra vissa handlingar en viss frekvens. Om de drabbade gör fel i sina ritualer eller har intrycket att de inte var noggranna noga måste de börja om igen. På grund av ritualernas ökande komplexitet kan en besatthet ta flera timmar att slutföra.

Oavsett om det är en tvångstanke eller en tvångshandling - de drabbade är väl medvetna om det absurda i sitt tänkande och beteende och de skäms över det. Du försöker om och om igen motstå tvånget med motstånd, men detta lyckas bara för en kort tid och med stor kraftansträngning.

Tvångstankar

Tvångstankar uttrycks i form av påträngande idéer, föreställningar eller impulser. De har ofta våldsamt, sexuellt eller blasfemiskt innehåll. För mer information om tecken och behandling av tvångstanker, se inlägget Obsessivt-kompulsivt tänkande.

Tvångssyndrom: orsaker och riskfaktorer

Hur tvångssyndrom utvecklas är ännu inte klart. Familjeundersökningar och tvillingstudier visar att det - som med de flesta psykiska sjukdomar - finns en ärftlig predisposition för den tvångssyndrom. För att det ska bryta ut måste dock andra faktorer läggas till.

Dessa inkluderar till exempel erfarenheter i barndomen som har lett till att en person är mer osäker och har ett starkare behov av kontroll. Tvångssyndrom föregås ofta av en särskilt stressig upplevelse eller livskris. Med hjälp av den obligatoriska ritualen återfår den berörda personen den förlorade känslan av trygghet - den yttre osäkerheten balanseras ut av en intern struktur. Men denna säkerhet är vilseledande: Om den obligatoriska ritualen inte genomförs kommer rädslan tillbaka med makt. På sikt blir det värre, vilket gör OCD värre - en ond cirkel.

Förändringar i hjärnan

Det är nu känt att hjärnans frontallober är överaktiva hos personer med tvångssyndrom. Han kontrollerar bland annat de så kallade basala ganglierna. Dessa är hjärnstrukturer som är ansvariga för motoriska processer. Denna hypotes stöds av det faktum att personer vars basala ganglier påverkas av tumörer eller huvudskador ofta utvecklar tvångssyndrom.

Dessutom verkar serotoninnivåerna i hjärnan vara störda hos personer med tvångssyndrom. Serotonin är en viktig signalsubstans. Många patienter får hjälp av läkemedel som ökar serotoninnivåerna.

Miljöpåverkan

I samspelet med den egna personligheten och biologiska förutsättningar kan uppfostran också bidra till utvecklingen av tvångssyndrom. Barn som är mer oroliga blir mer osäkra av sina föräldrars överskyddande beteende. De lär av sina föräldrar att undvika hotfulla situationer istället för att möta dem. Föräldrar som är mycket kritiska till sina barn eller som har perfektionistiska krav kan också främja tvångssyndrom hos sina avkommor.

Obsessiv-kompulsiv störning, som nämnts ovan, är ofta stressiga händelser. Varje överbelastning skapar önskan om kontroll. Men om personen inte kan hantera situationen fungerar tvångstankar och tvång som en distraktion. Å andra sidan ger tvångstankar och handlingar människor som är oroliga och har ett ökat behov av säkerhet illusionen om att kunna kontrollera händelser som i princip är okontrollerbara. Till exempel hoppas de kunna avvärja olyckor genom vissa ritualer.

Obsessiv kompulsiv störning: Undersökningar och diagnos

De drabbade skäms ofta för sina tvång eftersom de ser dem som meningslösa. De har svårt att anförtro sig till en psykolog eller läkare. Människor bör dock vara medvetna om att de konstiga tankarna och handlingarna är en del av en tvångssyndrom och att många människor kämpar med samma eller liknande tvång. Framför allt går tvång oftast inte över av sig själv. Det är därför viktigt att besvara läkaren eller psykologen öppet och ärligt så att de kan känna igen och behandla OCD.

Diagnostiska kriterier

För diagnos av tvångssyndrom använder terapeuten ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar. Följande kriterier måste gälla:

1. De drabbade har tvångstankar och / eller tvång de flesta dagar under en period av minst två veckor.

2. De obsessiva tankarna och handlingarna uppvisar följande egenskaper:

De drabbade vet att tankarna / handlingarna är deras egna och inte genereras av yttre påverkan.
Tankarna / handlingarna upprepar sig kontinuerligt, uppfattas som obehagliga och erkänns som överdrivna eller meningslösa.
Människor försöker motstå de obsessiva tankarna eller handlingarna.
De drabbade tycker att utförandet av tvångstankar eller handlingar är obekväma.
De drabbade lider av tvångssyndrom och den enorma tid det tar begränsar dem i deras professionella och sociala liv.

anamnese

I en första intervju (anamnes) kommer läkaren eller terapeuten att ställa frågor för att avgöra om de nämnda kriterierna gäller för personen. Experten med tvångssyndrom kan ställa följande frågor:

Har du ofta obehagliga tankar som uppstår?
Känner du ett inre tryck att utföra vissa handlingar om och om igen?
Tycker du att dessa tankar eller handlingar är meningslösa?
Är du rädd att något dåligt kan hända om du inte utför handlingarna?
Behöver du mycket lång tid för vardagliga aktiviteter?

Obsessiv-kompulsiv sjukdom: behandling

Kognitiv beteendeterapi visar den bästa behandlingsframgången. Dessutom kan medicinering vara till hjälp.

Kognitiv beteendeterapi

I början diskuterar terapeuten det konkreta förfarandet med patienten. En metod för kognitiv beteendeterapi är exponeringsövningar, som anses vara särskilt effektiva. Under dessa övningar konfronteras patienten med den stimulans som normalt utlöser hans tvångsbeteende utan att tillåtas ge efter för inre tryck. Någon som har en skyldighet att beställa, till exempel, måste ta med röran i sin garderob och sedan inte sortera kläderna igen. Exponeringen kan ske på ett sådant sätt att utmaningarna ökar då och då eller att den berörda konfronteras med sin största rädsla redan i början av behandlingen.

Medan lusten att följa den vanliga ritualen först verkar överväldigande, upplever patienten hur trycket långsamt minskar - även utan att ge efter för trycket. Genom denna medvetna erfarenhet återfår han kontrollen över sitt beteende till viss del. I början av tvångssyndromsterapi kan det dock ta flera timmar för denna effekt att infinna sig.

För att klara av tvångstankar måste patienten tillåta de obekväma tankarna. Eftersom undertryckningen innebär att dessa förekommer ännu oftare. Om de drabbade engagerar sig och hanterar tankarna direkt kan de övervinna sina tvång.

Beteendeterapeuten förklarar också för patienten hur tvång uppstår och hjälper honom att ändra ogynnsamma tankemönster.

Metoder för att minska stress som autogen träning, progressiv muskelavslappning eller mindfulness -träning har också en stödjande effekt.

Obsessiv kompulsiv störning: medicinering

Så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) - en särskild grupp antidepressiva medel - hjälper en stor del av OCD. Som regel måste de doseras betydligt högre än vid behandling av depression. Att ta SSRI minskar den inre spänningen hos de flesta. De tvångssymptom avtar. Men de försvinner vanligtvis inte helt och återkommer oftare även efter att medicinen har avbrutits. Följande kognitiv beteendeterapi rekommenderas därför alltid.

Tips för anhöriga

Tvångssyndrom är en belastning inte bara för patienten utan också för alla som lever med dem. De tidskrävande tvången är också på partnerns och familjens bekostnad. Ibland uppmanas de till och med att underkasta sig tvånget, till exempel genom att iaktta överdrivna hygienregler själva.

Följande tips kan hjälpa anhöriga att hantera den svåra situationen:

Patienten kan bara kontrollera den obligatoriska ritualen i begränsad omfattning och med stor ansträngning. Begäran att ta dig samman, liksom diskussioner om det meningslösa att göra, hjälper därför inte. Det enda som verkligen hjälper är terapi.
Uppmuntra därför den drabbade att söka terapeutisk hjälp.
Stöd inte offret i hans ritual. Hjälp honom till exempel inte att kontrollera alla elektriska apparater eller räkna saker för att han ska kunna lugna honom innan han lämnar huset. På sikt stabiliserar du bara det tvångsbeteende.
Beröm dem för deras framsteg, men kritisera dem inte om symtomen förvärras igen - till exempel om personen är pressad. Sådana fluktuationer i symptomens svårighetsgrad är normala.
Låt dig inte överväldigas av den berörda personens tvång. Fortsätt att ägna dig åt dina hobbyer, träffa vänner och försök att göra något med den tvångssyndrom så gott han kan.
Sätt tydliga gränser för vad du är villig att acceptera och vad inte.
Om du känner dig upprörd och arg ibland (och detta är oundvikligt!), Gör det klart att detta gäller symtomen, inte personen med tillståndet.

Tvångssyndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Tvångssyndrom är mestadels kronisk. Symtomen förvärras under stress.

Tidigare ansågs tvångssyndrom knappast vara behandlingsbar. Med dagens metoder för psykoterapi och vissa mediciner kan symtomen dock vanligtvis reduceras till en acceptabel nivå. Följande gäller: ju tidigare behandlingen startar, desto bättre är prognosen. Men de drabbade som också lider av depression har sämre utsikter.

Långsiktiga studier har visat att tillståndet hos cirka två tredjedelar av de behandlade patienterna har förbättrats eller mycket förbättrats två till sex år efter avslutad behandling jämfört med tidigare. Ett komplett botemedel mot OCD är dock mycket sällsynt.

Tagg: tidskrift parasiter näring