Smärtstillande medel - hjälpare med beroendeframkallande potential

Luise Heine har varit redaktör på sedan 2012. Den kvalificerade biologen studerade i Regensburg och Brisbane (Australien) och fick erfarenhet som journalist inom tv, i Ratgeber-Verlag och i en tryckt tidning. Förutom sitt arbete på skriver hon också för barn, till exempel för Stuttgarter Kinderzeitung, och har en egen frukostblogg, “Kuchen zum Frühstück”.

Fler inlägg av Luise Heine Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ingen behöver utstå svår smärta nuförtiden. Farmakologi har ett brett arsenal av vapen redo att lura smärtan. Smärtstillande kan dock vara beroendeframkallande. Vid det 15: e missbruksforumet i München rapporterade experter vilka som är särskilt utsatta och vilka varningssignaler att se upp för.

Smärta är livsviktig: den visar dina egna gränser och varnar dig när något är fel med din kropp. Situationen är dock annorlunda med kronisk smärta. Läkare talar om detta om de varar längre än sex månader. Vid kronisk smärta är det ofta inte längre möjligt att fastställa en klar orsak - den ursprungliga utlösaren har för länge sedan försvunnit. Det betyder att smärtan har tappat sin larmfunktion, men det blir en konstant börda för de drabbade.

Det är just denna kroniska smärta som plågar fler och fler människor i Tyskland: cirka 23 miljoner, enligt uppskattningar från experterna, lider av den. Trenden ökar, särskilt bland unga.

Förförisk bieffekt

Smärtstillande medicin kan hjälpa. I synnerhet läkemedel som innehåller opioider, som är relaterade till morfin, är också effektiva för att bekämpa svår smärta. När det gäller deras struktur liknar de kroppens egna hormonella smärtstillande medel och kan därför exakt uppta rätt receptorer. Problemet: Dessa aktiva ingredienser tämjer inte bara smärta, de har också en effekt på psyket - de dämpar rädslan och lyfter humöret. Och det kan vara beroendeframkallande.

Under lång tid ordinerades de mycket försiktigt i Tyskland. "År 1995 var konsumtionen per capita 10 milligram morfin - Förbundsrepubliken Tyskland låg längst ner på listan i Europa", rapporterar Dr. Heidemarie Lux, vice ordförande i Bayerns medicinska förening. Mycket har hänt sedan dess, 2011 var receptvolymen redan 400 milligram per capita - detta sätter Tyskland på femte plats över hela världen.

Tungt artilleri mot svår smärta

Problemet är att de opioidhaltiga smärtstillande fortfarande inte alltid gynnar rätt patienter. Det finns fortfarande stor ovilja att använda de starka smärtstillande, särskilt för patienter med cancer och palliativ vård som akut behöver starka smärtstillande medel. Även hos äldre människor som inte kan kommunicera ordentligt på grund av demens antar experter att det finns ett underutbud. Rädsla för missbruk bör dock bara få människor att vika undan opioider om de är vettiga: "Riktigt dålig smärta, ingen borde behöva uthärda", säger Lux.

Situationen är annorlunda med niggles, som du kan få grepp om på olika sätt. Sjukdomar som kronisk ryggsmärta bekämpas dock alltmer med onödigt tungt artilleri. Detta har nu fått groteske proportioner i USA: Opioider används redan där för tandvärk.

En tyst armé av missbrukare

Ju mer fritt läkemedlen distribueras, desto högre blir antalet patienter som blir beroende. Tidigare var det främst kvinnor, nu följer män efter. Narkotikamissbruket är ofta dolt under lång tid eftersom det är oansenligt. Det är därför det också kallas "tyst beroende". Experter är ovilliga att uppskatta hur många patienter som blir beroende av smärtstillande behandling. En studie från 2008 uppskattade att detta öde drabbar cirka 3,3 procent av människor som får långvarig behandling med opioider för svår, icke-tumörsmärta.

Var mer uppmärksam på psyket

En orsak till minskningen av missbruk är att läkare tar för lite hänsyn till hur mottaglig någon är för potentialen för beroende av opioider. "Mer psykologi måste flöda in i utlämningen av smärtstillande läkemedel", kräver professor Felix Tretter, ordförande för den bayerska akademin för beroendefrågor inom forskning och praktik.

Det är till exempel avgörande om någon redan har en sökhistorik. Men psyket spelar också en viktig roll för alla andra: Hur väl patienten kan hantera stress, oavsett om han är orolig eller benägen för depression - allt detta påverkar hur mottaglig han är för de behagliga humörhöjande "medföljande känslorna" hos smärtstillande medicin.

Så snart de börjar må dåligt eller rädsla uppstår, tar hotade patienter till medicinering. Detta är ofta början på en ond cirkel, eftersom "kroppen anpassar sig mycket snabbt till opiater", förklarar Tretter. Detta innebär att antalet receptorer förändras och du behöver mer aktiv ingrediens för att uppnå samma effekt.

Varningstecken på missbruk

Lusten efter en högre dos är då också den första varningssignalen för smärtstillande missbruk. Man bör också vara uppmärksam så snart man avviker från den föreskrivna dosplanen och använder medicinen på eget initiativ "efter behov". Även om det handlar allt mindre om att stänga av smärta än om att undertrycka obehagliga känslor - helst innan de ens uppstår. Alla som har färre och färre oro över möjliga biverkningar är också på randen. Det blir kritiskt om någon fortsätter att ta sina opioider trots att smärtan som de ursprungligen ordinerades inte förbättras efter att ha tagit dem. Om du går från läkare till läkare för att få ett nytt recept är du djupt beroende.

Förhindra smärta

En annan orsak till det ökande behovet av smärtstillande medel (men också det därmed förknippade missbruksproblemet) är att läkare alltmer har gett smärtstillande förebyggande under de senaste åren. Detta förhindrar att akut smärta blir kronisk. "För detta ändamål administreras smärtstillande medel samtidigt som bedövning under operationer, till exempel så att inget smärtminne bildas", förklarar Lux. Det finns dock en risk att något går fel med poliklinisk övervakning och dosjustering. "Användningen av opioider och framför allt noggrann abstinens måste alltid utföras under noggrann övervakning av en läkare", varnar Lux. Detta är det enda sättet att säkerställa att kroppen inte utvecklar några abstinenssymtom som gör det svårt att avsmalna. av medicinen.

Katastrofala receptfel

Det faktum att vissa läkare inte är tillräckligt bekanta med effekterna av smärtlindrande piller får också missbruk att vinna mark. Till exempel är de mycket starka medlen ibland ännu mindre beroende än de mindre starka. De har inte så många positiva biverkningar som främjar beroende. En annan knepig sak är att blanda de olika klasserna av smärtstillande medel. Eftersom alla aktiva ingredienser riktar sig mot samma receptorer kan effekten förstärkas.

När missbruket har tagit tag i patienten är det bara tillbakadragande som kan hjälpa. Det är avgörande att detta åtföljs professionellt. Förutom att innehålla de fysiska abstinenssymtomen är det viktigaste att avvänja psyket från hjälparna. Och det beror ofta mycket mer på pillren än själva kroppen.

Tagg:  palliativ medicin digital hälsa alkoholdroger