Inflammation i äggledarna och äggstockarna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Inflammation av äggledarna (salpingit) och inflammation i äggstockarna (oophorit) uppträder ofta tillsammans. Sammanfattningsvis talar läkare sedan om adnexit. Det är inte ovanligt: cirka en av åtta sexuellt aktiva kvinnor påverkas. Utlösarna är vanligtvis bakterier som klamydia eller gonokocker. Läs mer om orsakerna till äggledarinflammation och äggstocksinflammation samt symptom, diagnos och behandling här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N70

Kort överblick

Beskrivning: Ensidig eller bilateral inflammation i äggledarna (salpingit) eller äggstockar (oophorit). Salpingit uppstår ibland av sig själv, medan oophorit nästan bara utvecklas tillsammans med en inflammation i äggledarna. Kombinationen av salpingit och oophorit kallas adnexit.
Orsaker och riskfaktorer: mestadels bakterier som klamydia eller gonokocker (patogener som orsakar gonorré), mer sällan virus (som influensa eller påssjuka). Riskfaktorer är t.ex. ung ålder, ofta förändrade sexpartners, spiral, rökning, vaginal douching.
Symtom: vid akut inflammation, vanligtvis plötslig, svår buksmärta, feber, svår sjukdomskänsla, eventuellt illaluktande flytning, illamående och kräkningar. Med kronisk inflammation, tråkig nedre buksmärta, rygg- eller bäckenbotten, smärta under sex, trötthet, evFörstoppning, gas, oregelbundna cykler.
Komplikationer och långtidseffekter: inkapslad ackumulering av pus (abscess), nedsatt fertilitet fram till infertilitet, ektopisk graviditet, peritonit, tarmobstruktion, blodförgiftning (sepsis)
Diagnostik: medicinsk historia (anamnes), gynekologisk undersökning, utstryk från livmoderhalsen, blodprov, ultraljud, laparoskopi
Behandling: mestadels konservativ med medicinering (antibiotika, antiinflammatoriska smärtstillande medel som diklofenak) och fysiska åtgärder (t.ex. applicering av förkylning). I vissa fall kirurgi.

Äggledarinflammation och äggstocksinflammation: symptom

En isolerad äggledarinflammation eller en kombinerad äggledare och äggstocksinflammation (adnexit) kan vara akut eller kronisk (isolerad äggstocksinflammation är extremt sällsynt).

Akut äggledare och äggstocksinflammation

Symtom uppstår inte vid varje inflammation i äggledarna och äggstockarna, eller åtminstone inga som märks. Till exempel orsakar salpingit orsakad av klamydia ofta lite obehag.

För det mesta orsakar dock akut äggledarinflammation eller adnexit följande symtom:

plötslig svår buksmärta (en eller båda sidor)
feber
svår sjukdomskänsla
Illamående och kräkningar
svällande, spänd, hård bukvägg
möjligen gulgrön, illaluktande vaginal urladdning (fluor)
du kan ha ovanlig vaginal blödning

En hård, uppsvälld, tryckvärkande bukvägg, illamående och kräkningar, feber och svår akut buksmärta bildar tillsammans bilden av ”akut buk” (akut buk). Detta kan inträffa vid olika buksjukdomar. Vid adnexit indikerar "akut buk" att inflammationen har spridit sig till angränsande organ som bukhinnan (se nedan: komplikationer). Ring genast akutläkaren!

Kronisk äggledare och äggstocksinflammation

Om en akut inflammation inte behandlas (adekvat) eller leder till ärrade vävnadsförändringar, utvecklas ofta kronisk adnexit eller kronisk äggledarinflammation. Symtom är då vanligtvis:

kronisk, tråkig, omväxlande svår bäckensmärta (en eller båda sidor), som kan öka vid sittande eller fysisk aktivitet
okarakteristisk ryggsmärta eller bäckenbotten
frekvent trötthet
Tendens att vara deprimerad
ibland: smärta under sex
mindre ofta: förstoppning, gas, smärta eller menstruations oegentligheter

Komplikationer och långsiktiga konsekvenser

Om adnexit förblir obehandlad under lång tid kan ansamlingar av pus (abscesser) bildas. Till exempel kan en Douglas -abscess utvecklas. Detta är en inkapslad pus i det så kallade Douglas-utrymmet (område mellan livmoderns baksida och ändtarmen). Berörda kvinnor har ofta svår smärta vid avföring.

Dessutom kan akut adnexit leda till en böld mellan äggledaren och äggstocken (tubo-ovarial abscess), eftersom vävnaden mellan äggledaren och äggstocken smälter på ett inflammatoriskt sätt. Som ett resultat kan omfattande vidhäftningar (brudar) bildas mellan livmodern, tarmarna, bäckenväggen och ligamenten. Som ett resultat kan äggledaren ha problem med att samla äggceller från äggstocken och vidarebefordra dem till livmodern. Infertilitet är resultatet.

Men fertiliteten kan också försämras på annat sätt - nämligen om det bildas mycket inflammatorisk utsöndring vid en akut äggledarinflammation eller adnexit, som täpper till äggledarna. Även efter en enda äggledarinflammation har 12 av 100 kvinnor problem med att bli barn. Efter den andra salpingiten är steriliteten 25 procent, efter den tredje till och med 50 procent. Risken för sterilitet är särskilt hög vid kronisk äggledare- och äggstocksinflammation.

Ibland hindrar äggledarens vidhäftning under akut eller kronisk äggledarinflammation inte befruktning, men äggcellens vidare transport till livmodern: Den befruktade äggcellen kan hålla sig till vidhäftningarna och sedan implantera direkt i äggledaren - resultatet är en ektopisk graviditet (tubal graviditet).

Vidhäftningarna i bukhålan (brudar), som kan bildas som ett resultat av adnexit (eller annan inflammation i bukhålan), orsakar senare en mekanisk tarmobstruktion (ileus) hos vissa kvinnor, närmare bestämt en så kallad briden ileus. Detta är en nödsituation som kräver omedelbar operation.

Om den bakterieinnehållande, inflammatoriska utsöndringen som bildas vid adnexit passerar in i den fria bukhålan kan farlig peritonit utvecklas. Det är mestadels begränsat till det lilla bäckenet och kallas då pelveoperitonit. Om inflammationen sprider sig till hela bukhinnan kallas det diffus peritonit. Denna nödsituation kräver också snabb medicinsk hjälp!

De bakterier som är ansvariga för inflammation i buken kan spridas över hela kroppen via blodomloppet och därmed orsaka "blodförgiftning" (sepsis). Det kan vara livsfara! Ring omedelbart en akutläkare om du har tecken på sepsis (som feber, snabb puls / hjärtslag, snabbare andning, blek eller grå hudfärg, dåligt allmäntillstånd).

Äggledarinflammation och äggstocksinflammation: orsaker

Inflammation av äggledarna och äggstockarna orsakas mestadels av bakterier. Oftast är klamydia eller gonokocker (patogener av gonorré = gonorré) ansvariga för inflammationen. Ofta är orsaken också en blandad infektion från olika bakterier, inklusive stafylokocker, streptokocker, E. coli (colibakterier) och klostridier.

Virus orsakar sällan äggledarinflammation / äggstocksinflammation, till exempel influensavirus.

Hur kan du bli smittad?

De utlösande bakterierna kan nå äggledarna och äggstockarna på olika sätt. Enligt detta skiljer läkare:

Stigande (stigande) infektion: Bakterierna når vanligtvis äggledarna och äggstockarna via slidan och livmodern. Denna risk uppstår särskilt vid bakteriell vaginal infektion (bakteriell vaginos) och / eller om livmoderhalsen vid livmoderns ingång är något (under menstruationen) eller vid (under förlossningen) öppen. Insatser via slidan (t.ex. att sätta in en spole, skrapa) uppmuntrar också att bakterier stiger.
Fallande infektion: Läkare talar om en fallande infektion i adnexit när de utlösande bakterierna från närliggande organ attackerar äggledarna eller äggstockarna - antingen genom direktkontakt med organen eller via lymfsystemet. På detta sätt kan blindtarmsinflammation till exempel utlösa inflammation i äggledarna och äggstockarna.
Hematogen infektion: Patogenerna från olika infektionssjukdomar kan nå äggledarna och äggstockarna via blodet och orsaka inflammatoriska processer där. En sådan hematogen adnexit observeras särskilt ofta vid tuberkulos (patogen: tuberkelbakterier). Ibland utlöser dock andra infektionssjukdomar (som influensa, påssjuka, skarlagensfeber) också inflammation i äggledarna / äggstockarna i blodomloppet.

Riskfaktorer

Olika faktorer gynnar en inflammation i äggledarna / äggstockarna. Dessa inkluderar:

Ung ålder: Adnexit drabbar främst flickor eller kvinnor mellan 15 och 25 år - det vill säga under de första åren av deras sexuella aktivitet.
Ofta byta sexpartners: Ju högre antal sexpartners, desto större är risken för att drabbas av en sexuellt överförbar sjukdom (klamydial infektion, gonorré, etc.). Patogenerna av dessa sjukdomar kan stiga i könsorganen och orsaka salpingit eller oophorit (adnexit).
IUD: Kvinnor som använder lUD är mer benägna att utveckla äggledare eller äggstockar. Speciellt under de första månaderna efter att spiralen har satts in kan bakterier lätt stiga från slidan till äggledarna / äggstockarna och utlösa inflammation.
Rökning: Nikotinkonsumtion förändrar livmoderslemans sammansättning. Som ett resultat kan det inte längre fungera lika bra som en barriär mot stigande bakterier.
Vaginal douching: Det kan lätt hända att bakterier från det yttre könsorganet tvättas djupt in i slidan. Därifrån är uppstigningen via livmodern till äggledarna och äggstockarna inte längre så långt.
Interventioner i buken: Det finns en ökad risk för adnexit efter skrapning (curettage) eller en abort genom operation, till exempel. Med sådana ingrepp finns det risk för att bakterier kommer in i slidan och livmodern. Därifrån kan de stiga upp till äggledarna och till och med äggstockarna.
Tidigare äggledarinflammation: Alla som någonsin har haft salpingit är mer benägna att återinflammera äggledarna.

Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)

Inflammation av olika organ och strukturer i den kvinnliga buken förekommer ofta i kombination. I denna komplexa inflammatoriska process kan de enskilda inflammationerna vanligtvis knappast särskiljas från varandra. I den engelsktalande världen sammanfattas därför alla dessa inflammationer i det övre könsorganet och deras komplikationer under termen "bäckeninflammatorisk sjukdom" (PID). Framför allt inkluderar dessa:

Adnexit (inflammation i äggledarna plus inflammation i äggstockarna)
Cervixinflammation (cervicit)
Inflammation i livmoderslemhinnan (endometrit)
Inflammation av bindvävskonstruktionerna i bäckenområdet (parametrit)
Inflammation av bukhinnan begränsad till bäckenet (pelveoperitonit)
Abscess mellan äggledare och äggstockar (tubo-ovarial abscess)

Äggledarinflammation och äggstocksinflammation: terapi

Inflammation i äggledarna och äggstockarna behandlas främst konservativt: medicinering och fysiska behandlingsåtgärder som till exempel förkylning finns tillgängliga. Fysisk vila eller sängstöd i den akuta fasen är också tillrådligt. Dessutom bör patienten se till att de dricker tillräckligt med vätska (om inte detta måste begränsas av medicinska skäl, till exempel hjärtinsufficiens).

Kirurgi är endast nödvändigt i vissa fall för adnexit (såsom komplikationer som peritonit).

Vid en operation är sjukhusvård definitivt nödvändigt. Många kvinnor är också inlagda på sjukhus för konservativ behandling av äggledare och äggstocksinflammation.

Medicin

Akut äggledarinflammation och äggstocksinflammation behandlas med antibiotika (eftersom bakterier nästan alltid är utlösaren): Vanligtvis ordinerar läkaren ett eller flera antibiotika direkt efter diagnosen, som i allmänhet är effektiva mot de vanligaste adnexitpatogenerna (bredspektrumantibiotika). Så snart den exakta typen av patogen har identifierats i patientens genitalpinne kan antibiotikabehandlingen justeras. Detta innebär att läkaren kan byta behandling till ett eller flera antibiotika som riktar sig till patogenen i fråga.

Antibiotika ges ofta som en infusion för akut äggledare och äggstocksinflammation, men ibland även i tablettform. Läkemedlen ges i minst tio dagar. Om en viss infektion som gonorré är orsaken till salpingit eller adnexit, måste partnern också behandlas.

Antibiotika bekämpar orsaken till inflammationen (bakteriell infektion). Dessutom kan läkemedel ges för att lindra symtomen. Detta kan uppnås med antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel från gruppen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom diklofenak.

"Kortison" (en vardaglig term för kortikosteroider som prednisolon) har också en stark antiinflammatorisk effekt. Dess användning vid adnexit är kontroversiell.

Vid kronisk adnexit utförs antibiotikabehandling när akuta tecken på inflammation finns.

Sjukgymnastik

Vid akut äggledarinflammation och äggstocksinflammation rekommenderas kall behandling: Ett ispaket placeras på nedre delen av buken. Detta kommer att lindra smärtan och förhindra att inflammationen sprids (genom att stoppa ökningen av blodflödet som orsakas av inflammationen).

Så snart den akuta fasen av sjukdomen har avtagit är värmebehandling mer meningsfullt: Varma, fuktiga kompresser på underlivet stimulerar nu blodcirkulationen. Detta kan stödja nedbrytning av inflammerad vävnad och förhindra ärrbildning. Andra värmebehandlingsmetoder tjänar också detta syfte, till exempel varma höftbad, lerpaket eller högfrekvent värmestrålning (kortvågig diatermi).

Bytet från kyla till värmebehandling får inte ske för tidigt, annars finns risk för återfall. Därför använder läkaren kroppstemperaturen och sedimenteringshastigheten för att kontrollera om de akuta inflammatoriska processerna har avtagit eller inte.

Värmeapplikationer rekommenderas också för kronisk adnexit: Med varma, fuktiga kompresser, lerförpackningar eller värmestrålning kan blodcirkulationen runt underlivet ökas. Detta kan lindra den ihållande smärtan och lossna vidhäftningar. En spa -vistelse (med lerpaket, lerbad, etc.) kan också vara vettigt.

kirurgi

Vid akut adnexit är en operation nödvändig om en annan inflammation i buken har spridit sig till äggledarna och äggstockarna via en fallande infektion (t.ex. blindtarmsinflammation). Å andra sidan utförs kirurgi om den akuta adnexiten har orsakat komplikationer som inte kan behandlas konservativt. Två exempel:

Om hela bukhinnan också är inflammerad måste bukhålan öppnas (laparotomi) och sköljas.

Om en tubo-ovarial abscess har bildats behandlas den akuta inflammationen först med medicinering (antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel). Detta följs av en operation: Om patienten fortfarande vill skaffa barn försöker man, om möjligt, att kirurgiskt lossa vidhäftningarna (adhesiolys) och få äggledarna att öppna igen (rörrekanalisering). Detta görs vanligtvis som en del av en laparoskopi.

Om däremot familjeplanering redan har slutförts eller om de konservativa åtgärderna inte fungerar, kan läkaren rekommendera ett större ingrepp till patienten - kirurgisk rengöring av inflammationsområdet (fokusbehandling) och fullständigt avlägsnande av de inblandade organen . Det betyder att Chrirug skär ut det eller de äggledare som drabbats. Andra organ kan behöva tas bort (äggstockar, livmoder).

Detta radikala ingrepp övervägs oftare hos kvinnor med kronisk adnexit när konservativ behandling misslyckas. Avlägsnandet av äggledarna och eventuellt även äggstockarna och livmodern (hysterektomi) är då ofta det enda sättet att helt eliminera den kroniska inflammationen och bli av med smärtan som ofta har pågått i flera år.

Tips: Innan en patient bestämmer sig för att ta bort äggledarna och eventuellt äggstockarna och livmodern, bör läkaren i detalj förklara fördelarna och riskerna med proceduren. Konsekvenserna måste också beaktas. Om till exempel både äggledare och äggstockar tas bort måste kvinnan sedan ta könshormoner permanent (östrogener och gestagener).

Äggledarinflammation och äggstocksinflammation: undersökningar

Gynekologen är rätt person att kontakta om du misstänker adnexit. Han kommer först att prata med patienten i detalj för att samla hennes sjukdomshistoria (anamnes). Möjliga frågor i detta samtal är till exempel:

Vilka klagomål har du exakt?
Hur länge har klagomålen funnits?
Har du någonsin haft en inflammation i buken?
Har du bytande sexpartners?
Använder du spiralen för att förhindra preventivmedel? Om så är fallet, när användes det?

Detta följs av en gynekologisk undersökning. Den så kallade portionsglidande smärtan är typisk för adnexit: om gynekologen flyttar livmoderhalsen lite fram och tillbaka medan den palperar de inre könsorganen uppstår smärta. Dessutom är inflammerade äggledare och äggstockar vanligtvis svullna och ömma.

En ovanlig urladdning från slidan och livmoderhalsen är också typisk för akut adnexit - den senare är också vanligtvis inflammerad om äggledarna är inflammerade (cervicit). Läkaren tar därför ett utstryk från slidan eller livmoderhalsen för att få det undersökt för bakterier. Den exakta identifieringen av bakterierna hjälper sedan till med att planera antibiotikabehandlingen.

Gynekologen tar också ett blodprov från patienten. Om det finns inflammation i kroppen ökar i allmänhet vissa blodvärden, såsom sedimenteringshastigheten och antalet vita blodkroppar (leukocyter).

Vid ultraljud kan läkaren se tecken på avancerad adnexit. Dessa inkluderar förtjockade äggledare och en ansamling av vätska inuti äggledarna. En böld kommer också att synas på ultraljudsbilden. Undersökningen utförs vanligtvis genom slidan (transvaginal endosonografi).Denna metod ger bättre bilder av insidan av buken än den konventionella ultraljudsundersökningen av bukväggen.

Äggledare & Co. kan bedömas ännu mer exakt med hjälp av en laparoskopi. Detta görs främst i oklara fall. Läkaren sätter in ett endoskop i bukhålan genom små snitt i buken. Detta är ett tunt, rörformat instrument med en liten kamera och en ljuskälla på spetsen (laparoskop). Detta gör att läkaren direkt kan undersöka de inre könsorganen och vid behov ta ett utstryk (t.ex. från äggledarna).

Förutom att diagnostisera adnexit kan laparoskopi ibland hjälpa till att behandla det. På detta sätt kan fina medicinska instrument också införas via de små buksnitten, med vilka till exempel vidhäftningar kan lossas kirurgiskt och äggledarna öppnas igen.

Differentialdiagnoser

Olika sjukdomar kan orsaka symptom som liknar adnexit. Under undersökningarna måste läkaren därför utesluta dessa differentialdiagnoser. Dessa inkluderar utomkvedshavandeskap, endometrios, blindtarmsinflammation, urinvägsinfektion och en ovariecysta vriden runt stammen.

Äggledarinflammation och äggstocksinflammation: kurs och prognos

Akut äggledarinflammation och äggstocksinflammation bör behandlas så tidigt och konsekvent som möjligt. Då är chansen till återhämtning god och den akuta inflammationen brukar läka inom en till två veckor. I de flesta fall räcker det med konservativa åtgärder som medicinering och sjukgymnastik. Vid svår inflammation och vidhäftningar försämras ofta kvinnans fertilitet.

Kronisk adnexit är svår att behandla. Konservativa terapeutiska åtgärder kan i många fall lindra symtomen och ibland även eliminera själva kronisk inflammation. Ändå har många kvinnor fortfarande problem med att bli gravida eller är benägna att få ektopisk graviditet (på grund av permanent vidhäftning i äggledaren). I vissa fall finns det också fullständig infertilitet till följd av kronisk inflammation i buken.

I svåra fall förblir konservativ behandling misslyckad. Då kan den kroniska äggledarinflammationen och äggstocksinflammationen bara kontrolleras genom att helt ta bort äggledarna och eventuellt även äggstockarna och livmodern.

Äggledarinflammation och äggstocksinflammation: förebyggande

Akut adnexit kan förhindras om du alltid använder kondom under samlag. Förutom graviditet kan det mekaniska preventivmedlet också förhindra infektion med patogener som kan orsaka bäckeninflammation (som klamydia).

Du bör också säkerställa korrekt intimhygien. Mottoet här är: varken för lite hygien eller för mycket! Tvätta dina privata delar regelbundet. Klart vatten är tillräckligt för detta. Du kan också använda pH-neutrala, skonsamma tvättmedel för intim hygien. Men använd inte aggressiv tvål! Det kan obalansera den naturliga vaginala floran och därmed främja spridning av patogener. Om dessa stiger över slidan och livmodern finns det risk för adnexit. Försiktighet rekommenderas också med vaginal douching. De kan också leda till inflammation i äggledarna och äggstockarna.

Tagg: ögon näring friska fötter