Estradiol

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Estradiol är ett endogent hormon och är också en av de viktigaste aktiva ingredienserna för preventivmedel och hormonbehandling under och efter klimakteriet. I allmänhet kallas östradiol och två andra mycket liknande hormoner som förekommer i kvinnokroppen "östrogen". Här kan du läsa mer om effekterna och användningen av östradiol, biverkningar och andra intressanta fakta.

Så här fungerar östradiol

Hormonet östradiol (även kallat 17-beta-östradiol) produceras naturligt i människokroppen. Hos kvinnor produceras det mesta i äggstockarna. Hos män som har mycket lägre nivåer av östradiol i kroppen produceras det i binjurebarken och testiklarna.

Termen "östrogen" omfattar hormonerna östradiol, östron och östriol.

Av alla tre hormonerna är östradiol (östradiol) det mest effektiva, varför det också används som en medicinsk substans (i form av östradiolhemihydrat, som fortfarande innehåller lite vatten på grund av produktionen). I fertil ålder (från den första menstruationen till klimakteriet) är det också det vanligaste östrogenet i en kvinnas kropp. Estriol tar denna roll under graviditet och östron efter klimakteriet.

Östrogenerna är inte bara mycket viktiga för utvecklingen av kvinnliga sexuella egenskaper (såsom äggstockar, livmoder, vagina och bröst), utan också för deras funktion.

Menstruationscykel och hormonfluktuationer

Den cirka 28-dagars menstruationscykeln är till stor del beroende av de förändrade hormonnivåerna i kvinnans blod:

Under den första halvan av cykeln (follikulär fas) frigör hypofysen hormonet FSH (follikelstimulerande hormon), vilket stimulerar mognaden av folliklar i äggstockarna.

Dessa producerar östrogener. Å ena sidan får detta livmoderslemhinnan att växa (som förberedelse för eventuell implantation av ett befruktat ägg). Å andra sidan leder den stigande östrogennivån i blodet till frisättning av LH (luteiniserande hormon) från hypofysen. Detta hormon utlöser ägglossning - den mest mogna follikeln spricker på äggstockens yta och släpper ut ett moget ägg i äggledaren, där det förblir befruktat i cirka 24 timmar.

Ägglossningen följs av lutealfasen: blodnivåerna av östrogen, LH och FSH minskar nu, medan koncentrationen av corpus luteum hormon (progesteron) ökar. Corpus luteum kommer från follikeln som finns kvar i äggstocken efter ägglossningen. Det luteala hormonet som det producerar förbereder livmoderslemhinnan ytterligare för eventuell implantation av den befruktade äggcellen.

Om befruktning inte sker, försvinner corpus luteum så att inget ytterligare progesteron produceras. Detta leder till regression av det förtjockade livmoderslemhinnan och början av menstruationsblödning, under vilken slemhinnan utsöndras tillsammans med blod. Menstruationen är redan början på en ny menstruationscykel.

Estradiol för preventivmedel

Genom att ta östradiol (som ett "piller") undertrycks frisättningen av FSH - ägglossning inträffar inte längre, vilket innebär att befruktning och därmed graviditet inte är möjlig.

Vid anpassning till de naturliga hormonfluktuationerna tas "pillret" bara i 21 dagar. Sedan stannar du i sju dagar eller tar bara en inaktiv tablett.

Estradiol för hormonersättningsterapi vid klimakteriet

Efter klimakteriet, det vill säga när den månatliga menstruationen inte inträffar i medelåldern, sjunker nivån av östradiol i kroppen. Eftersom hormonet inte bara påverkar de kvinnliga organen, utan också påverkar psyket, allmän prestanda och bentäthet, kan minskningen av hormoner under eller efter klimakteriet leda till olika klagomål.

Dessa inkluderar humörsvängningar, utmattning, värmevallningar, vaginal torrhet och benförlust. Dessa symtom kan ofta lindras, om inte helt elimineras, med östradiolterapi.

Tidigare fick kvinnor mycket stora doser hormoner, vilket i vissa fall ledde till biverkningar som bröstcancer och äggstockscancer. Under tiden används lägre doser och därför säkra hormonpreparat.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Efter förtäring som en tablett absorberas östradiol i blodet genom tarmarna. Resorptionshastigheten är mycket låg - den är bara cirka fem procent.

Den högsta nivån av aktiv ingrediens i blodet uppnås efter cirka fyra till sex timmar. I levern omvandlas sedan östradiolen till östron, vilket är ungefär tio gånger svagare. Det utsöndras då huvudsakligen via njurarna (dvs. med urinen).

Blanda inte ihop det med 17-alfa-östradiol!

Den aktiva ingrediensen 17-alfa-östradiol (även kallad alfatradiol), som har samma struktur men har en annan tredimensionell form, har ingen effekt som ett kvinnligt hormon i motsats till den välkända 17-beta-östradiolen.

Det används dock lokalt i hårbotten för håravfall som orsakas av höga halter av DHT (dihydrotestosteron, ett ämne relaterat till testosteron). Här hämmar det produktionen av DHT och därmed dess negativa effekt på hårväxt.

När används östradiol?

Estradiol används huvudsakligen för hormonersättningsterapi ("hormonersättningsterapi", HRT) vid östrogenbrist eller klimakteriebesvär (t.ex. värmevallningar, vaginal torrhet).

Den relaterade aktiva ingrediensen etinylestradiol används mycket oftare för preventivmedel, eftersom det har en ännu mer riktad effekt och därför också kan tas i mindre mängder aktiv ingrediens. Kombinationstabletter tillverkade av ett östrogen (etinylestradiol eller östradiol) och en gestagen (till exempel noretisteron eller drospirenon) används mycket ofta för preventivmedel, eftersom detta gör preventivskyddet ännu säkrare.

Vissa av dessa preparat är godkända inte bara för preventivmedel, utan också för behandling av måttligt svår till svår akne och / eller hirsutism hos kvinnor i fertil ålder.

Förutom tabletter finns även andra dosformer av östradiol kommersiellt tillgängliga: depotplåster för vidhäftning till huden, vaginalringar, lösningar och sprayer för applicering på huden och geler för lokalt bruk.

Så här används östradiol

Som preventivmedel tas östradiol, till exempel i form av tabletter, en gång om dagen, alltid vid ungefär samma tid på dagen. Efter 21 dagar är det en sju dagars paus (månatliga förpackningar med 28 tabletter finns också tillgängliga, de sista sju tabletterna innehåller då ingen aktiv ingrediens).

Med hormonersättningsterapi bestämmer läkaren om östradiol ska användas kontinuerligt eller i cykler. I det senare fallet finns det också en terapifri vecka efter tre veckors behandling. Andra dosformer av östradiol för hormonersättningsterapi är östradiolgel och östradiolplåster. Plåstren släpper vanligtvis hormonet jämnt genom huden in i kroppen under några dagar. Det behöver därför bara bytas var tredje till fjärde dag.

Det används inom båda tillämpningsområdena (preventivmedel, hormonersättningsterapi) så länge effekten önskas.

Vilka är biverkningarna av östradiol?

Estradiol -biverkningar hos en av tio till hundra personer är huvudvärk, depression, magont, illamående, benkramper, viktökning, ömma bröst- eller bröstsmärtor. Om bröstsmärta uppstår bör du informera läkaren - han kan minska dosen.

Vad ska man tänka på när man använder estradiol?

Kontraindikationer

Estradiol får inte användas i:

• befintlig eller tidigare bröstcancer
• befintlig eller tidigare östrogenberoende tumör (t.ex. endometriecancer = livmodercancer)
• oförklarlig blödning i vaginalområdet
• tidigare eller befintlig trombos (t.ex. venös trombos)
• genetisk eller förvärvad tendens att bilda tromboser (blodproppar)
• nyligen arteriella tromboemboliska sjukdomar (t.ex. myokardinfarkt)
• allvarliga leverproblem eller leversjukdom
• Porfyri (grupp av metabola sjukdomar med störningar i strukturen hos det röda blodpigmentet hemoglobin)

Interaktioner

Den gemensamma användningen av aktiva ingredienser som bryts ner i kroppen av samma enzymer (cytokrom P450 i levern) som östradiol kan påskynda nedbrytningen och därmed försvaga dess effekt.

Dessa inkluderar till exempel medel mot kramper och epilepsi (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin), tuberkulosmedlet rifampicin, vissa medel mot HIV (nevirapin, efavirenz) och örtantidepressiva johannesört.

Långa behandlingstider eller höga doser östradiol kan öka risken för bröstcancer och livmodercancer. Denna risk kan minimeras genom att hålla dosen så låg som möjligt och eventuellt genom att lägga till gestagener.

Användningen av östradiol kan också öka risken för att blodproppar bildas, vilket sedan kan täppa till ett kärl (till exempel lungemboli). Detta gäller särskilt om en kvinna röker eller har andra riskfaktorer (högt kolesterol, fetma, etc.).

Åldersgräns

Hormonersättningsterapier används hos kvinnor som har minskat hormonproduktionen efter klimakteriet. Detta är vanligtvis fallet i slutet av fyrtiotalet till femtiotalet.

Det finns praktiskt taget ingen lägsta ålder för att förskriva piller som innehåller östradiol. Det första receptet är baserat på den biologiska och psykologiska mognaden, som gynekologen kontrollerar i samtal med patienten.

graviditet och amningsperiod

Den aktiva ingrediensen östradiol ska endast användas till flickor och kvinnor som har börjat menstruera, men inte till gravida eller ammande kvinnor. Om graviditet inträffar under behandlingen måste behandlingen avbrytas omedelbart och en läkare kontaktas.

Hur man får mediciner med östradiol

Den aktiva ingrediensen östradiol kräver ett recept i Tyskland, Österrike och Schweiz i varje dosering och är därför endast tillgängligt på apotek med läkares recept.

Hur länge har östradiol varit känt?

Steroidhormoner, som inkluderar östrogener som östradiol, men också testosteron och kortison, erkändes tidigt som viktiga funktionella bärare i kroppen. De första östrogenerna isolerades av kemisten Adolf Butenandt och deras struktur belystes redan 1929. För detta fick han Nobelpriset i kemi 1939 tillsammans med steroidforskaren Leopold Ruzicka.

År 1930 introducerades först ett oralt östrogen för terapi. Vid den tiden var det fortfarande hämtat från urinen från gravida kvinnor.

Värdigt kemiska tillverkningsprocesser för den aktiva ingrediensen östradiol utvecklades först under andra halvan av 1900 -talet.

Tagg:  tandvård tcm första hjälpen