Höns feber: terapi

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Det finns läkemedel för behandling av hösnuva som lindrar de akuta symptomen. Så kallad specifik immunterapi (SIT, "desensibilisering") är effektiv på lång sikt. Denna form av hösnuvsbehandling är avsedd att permanent försvaga immunsystemets överdrivna reaktion - och därmed även de plågsamma hösnufssymtomen. Vissa patienter förlitar sig också på alternativa läkningsmetoder som homeopati mot hösnuva. Läs allt du behöver veta om behandling av hösnuva här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J30

Höfebersterapi: symptomatisk behandling

De irriterande symptomen på hösnuva kan i de flesta fall effektivt lindras med hjälp av medicinering. De preparat som används riktar sig mot de inflammatoriska budbärarna histamin och leukotriener, som mastcellerna släpper ut som en del av den allergiska reaktionen och som utlöser hösnuvsymtomen: hösnuva -läkemedel blockerar effekten av de inflammatoriska budbärarna eller frigörs från mastcellerna.

Följande läkemedel används vid symptomatisk behandling av hösnuva:

Antihistaminer

Antihistaminer blockerar dockningspunkterna (receptorerna) för det inflammatoriska budbärarsubstansen histamin så att det inte längre kan utveckla dess effekt. Läkemedlen fungerar mycket snabbt, vanligtvis efter ungefär en timme. Det är därför de är lämpliga för att lindra akuta hösnuvsymtom.

Antihistaminer i form av nässpray eller ögondroppar kan användas för lokal behandling av hösnuva. De finns också som tabletter så att de fungerar i hela kroppen efter intag. Antihistaminer finns också på apotek utan recept.

Tidigare gjorde antihistaminer dig ofta trött, vilket var mycket farligt, särskilt i trafiken. De så kallade "nya antihistaminerna" har knappast denna bieffekt längre. Men för att vara på den säkra sidan rekommenderar läkare att ta antihistaminerna på kvällen innan du lägger dig. Deras effekt varar vanligtvis i cirka 24 timmar.

Decongestant nässpray och nässpolning

Decongestant nässpray ger snabb lindring av hösnuva när näsan är svullen. De bör dock användas i högst en vecka.Annars finns det risk för att nässlemhinnorna torkar ut, vilket kan förvärra de allergiska reaktionerna. Dessutom kan avsvällande preparat själva orsaka inflammation (läkemedelsrelaterad rinit, rinit medicamentosa).

Nasal sköljning är också en del av den symptomatiska hösnuva -terapin: den rensar pollen från nässlemhinnan. Under dagen är nässprayer med saltlösning mycket användbara. Att skölja näsan med en näsdusch, som finns i apotek och apotek, är mycket effektivare. De allergiska besvären kan ofta avsevärt lindras på detta sätt.

För att ta hand om den irriterade näsa (slemhinnan) rekommenderas applicering av en salva som innehåller dexpanthenol.

kortison

Kortison är ett endogent hormon som utför många funktioner i kroppen. Dess starka antiinflammatoriska effekt används också vid behandling av hösnuva: Ämnen som liknar kortison (glukokortikoider) används - men vanligtvis bara för svår hösnuva på grund av deras starka effektivitet och potentiella biverkningar.

Glukokortikoiderna appliceras vanligtvis lokalt (som nässpray), mindre ofta systemiskt (som tabletter). Med de lokalt verkande kortisonpreparaten (som beclometason nässpray) är knappt några biverkningar att förvänta.

Mastcellstabilisatorer (Cromone)

De så kallade kromonerna (som kromoglizininsyra, nedokromil) "stabiliserar" mastcellerna så att de inte längre släpper ut inflammatoriska budbärare. Mastcellstabilisatorer fungerar dock inte omedelbart och lindrar inte någon allergisk reaktion som redan har inträffat. Snarare bör de drabbade ta dem ungefär en vecka innan förväntat pollenantal. På grund av den relativt korta verkningstiden måste Cromone också användas flera gånger om dagen.

Cromone finns i olika beredningsformer (nässpray, ögondroppar, doserad aerosol, kapslar för förtäring). De har bara en lokal effekt - detta gäller även kromoglizinsyran, som finns i kapselform. Detta påverkar bara slemhinnan i tarmen, men absorberas inte i kroppen.

Den antiallergiska effekten av mastcellstabilisatorerna är inte alltid tillräcklig för att förhindra symtomen på hösnuva. Höns feberbehandling kompletteras sedan med antihistaminer.

Leukotrienreceptorantagonister

Leukotrienreceptorantagonister blockerar verkan av leukotriener - de inflammatoriska budbärare som frigörs av mastceller och är involverade i utvecklingen av hösnuvsymtom. används huvudsakligen vid allergisk astma, men är också lämpliga för behandling av hösnuva. De kräver recept och finns som tabletter eller tuggtabletter.

Höfebersterapi: Specifik immunterapi (SIT, "desensibilisering")

Specifik immunterapi (SIT) är för närvarande det enda alternativet för behandling av hösnuva som lindrar mekanismen som orsakar symtomen - den överdrivna immunreaktionen. Läkare talar därför också om kausal (kausal) hösnuva -terapi. Själva proceduren, den specifika immunterapin, kallas också hönsnuvsdesensibilisering, hösnuvsdesensibilisering eller hösnuva -vaccination, eftersom immunsystemet gradvis är van vid de faktiskt ofarliga allergenerna (pollen) så att det i slutändan reagerar mindre "känsligt" på dem.

Höfebersterapin med desensibilisering kan kraftigt minska symptomen på pollenallergi hos de flesta som behandlas, så att antingen ingen antiallergisk medicinering krävs alls eller åtminstone betydligt mindre ofta. Specifik immunterapi kan användas inte bara för hösnuva, utan också till exempel för allergier mot husdjur eller insektsbett. Men deras användning som en del av hösnuva -terapi är särskilt användbar av tre skäl:

1. Effekten av desensibilisering är mycket bra, särskilt med hösnuva, vilket flera stora vetenskapliga studier har visat.
2. Vid hösnuva är det allergiframkallande ämnet svårt att undvika (allergiundvikande), eftersom pollen ofta flyger genom luften i hundratals kilometer och de drabbade knappast kan skydda sig från det. Desensibilisering kan därför enormt öka livskvaliteten för allergiker.
3. Man kan anta att hösnuva kan bli allergisk astma efter ett tag. Denna så kallade golvbyte kan undvikas genom hösnuva-desensibilisering.

Hönsfeber desensibilisering: hur fungerar det?

Principen för hösnuva -desensibilisering består i att det allergiframkallande ämnet (allergenet) införs i kroppen i ökande doser så att immunsystemet vänjer sig vid det och inte längre bekämpar det. Hur exakt denna tillvänjning sker har ännu inte klarlagts med säkerhet. Framgången för desensibilisering vid hösnuva är emellertid obestridlig.

I princip kan den behandlande läkaren injicera allergenet under huden (subkutan immunterapi = SCIT) eller ge det i form av tabletter eller droppar under patientens tunga (sublingual immunterapi = SLIT). SCIT anses vara mer effektivt, men har också en större riskpotential när det gäller möjliga oönskade biverkningar. Om SCIT inte är möjligt av olika skäl eller om patienten önskar det, används SLIT. Båda metoderna har visat sig vara effektiva för behandling av hösnuva.

Hönsfeber desensibilisering: vem gör det?

Desensibilisering av hösnuva utförs av specialutbildade läkare. Mestadels är det hudläkare, öron-, näs- och halsläkare (ENT) eller internister som är specialiserade på lungmedicin. Behandlingen utförs vanligtvis polikliniskt i praktiken. Vid en särskilt stark allergi eller för korttidsbehandling (se nedan) kan dock en slutande vistelse vara nödvändig. Eftersom specifik immunterapi mycket sällan kan leda till livshotande allergiska reaktioner (anafylaktiska reaktioner) måste läkaren ha lämplig kunskap och medicin för att behandla en sådan nödsituation.

Avsensibilisering av hösnuva: när och hur länge görs det?

När exakt du börjar beror desensibiliseringen på vilken typ av pollen som patienten som ska behandlas är allergisk mot. De olika växterna släpper ut sitt pollen vid olika tider på året, vilket läkaren måste ta hänsyn till vid denna form av hösnuftsterapi.

Normalt inleds höfeber -desensibilisering några månader innan starten av den "personliga" allergesäsongen (= försäsong) och därför vanligtvis på hösten. Det är mindre vanligt året om (= perenn).

Under veckorna före den "personliga" allergensäsongen administrerar läkaren vanligtvis allergenerna till patienten en gång i veckan i ökande doser (ökande doser) upp till en maximal dos. Under själva hösnuva säsongen ger han bara allergenet ungefär en gång i månaden (underhållsdos). Sammantaget är den rekommenderade varaktigheten av denna hösnuva -terapi (minst) tre år.

Hönsfeber desensibilisering: vem är det för?

Desensibilisering som hösnuva -terapi är i princip möjlig i alla åldrar. Hos barn används det dock tidigast från den tredje, vanligtvis från femte eller sjätte levnadsåret. En av anledningarna till detta är att det endast finns begränsade systematiska data för yngre barn och att anafylaktiska reaktioner som kan uppstå som ett resultat av behandlingen är mycket svårare att upptäcka.

I grund och botten är hösnuva desensibilisering mycket effektiv i barndomen. Vissa människor utvecklar dock inte hösnuva förrän de är äldre. Det finns ingen strikt övre åldersgräns för hösnuva -desensibilisering. Ett bra allmänt fysiskt tillstånd är viktigt. Om du är osäker kommer din läkare att berätta om specifik immunterapi är möjlig i ditt fall.

Avsensibilisering av hösnuva: vem är det inte för?

Hönsnedsdesensibilisering är inte tillrådligt i de fall där de potentiella riskerna med behandlingen uppväger de förväntade fördelarna. Dessa fall inkluderar:

• under graviditet
• vid allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
• vid svår cancer
• om du har allvarliga sjukdomar i immunsystemet (autoimmuna sjukdomar eller förvärvade immunsjukdomar från medicinering eller sjukdomar som AIDS)
• med mycket uttalad astma
• om du måste ta så kallade "betablockerare" för att behandla en annan sjukdom

Med undantag för graviditet kan höfeber -desensibilisering fortfarande utföras under vissa omständigheter i de andra nämnda fallen. Den avgörande faktorn här är en individuell risk-nytta-bedömning av läkaren.

Desensibilisering för hösnuva: hur fungerar det exakt?

Innan desensibilisering ens övervägs vid hösnuva måste det säkerställas att symptomen verkligen är allergiska och vilken pollen som utlöser dem. Läkaren använder ett stickprov (eller vid behov ett lapptest / provokationstest) för att avgöra vilken pollen patienten är allergisk mot.

Innan desensibilisering påbörjas finns en informativ diskussion: Läkaren informerar patienten om processen såväl som de möjliga riskerna och biverkningarna av kausal behandling av hösnuva. Även om desensibilisering är ett lågriskförfarande kan det i mycket sällsynta fall uppstå en allergisk överreaktion (anafylaktisk reaktion).

Under konsultationen kommer läkaren också att fråga patienten om sin medicinska historia (anamnese) så att de kan bedöma om avkänslighet för hösnuva är säker i ett specifikt fall. Efter intervjun måste patienten underteckna ett formulär för att bekräfta att läkaren har förklarat behandlingen och dess eventuella biverkningar.

Nu kan läkaren injicera allergenet under huden (subkutan immunterapi = SCIT) eller ge det som en tablett eller droppar under tungan (sublingual immunterapi = SLIT). Båda förfarandena tar tre år.

Subkutan immunterapi (SCIT)

Vid SCIT använder läkaren en spruta med en mycket fin nål (26G nål). Efter att ha desinficerat hudområdet i förväg injicerar han allergenet i en hudveck på baksidan av överarmen. Punkteringen gör bara ont en kort stund; under injektionen känner patienten högst en lätt känsla av tryck.

Av säkerhetsskäl måste patienten stanna kvar i praktiken i minst 30 minuter efter injektionen vid en allergisk överreaktion. Lokal rodnad och svullnad på injektionsstället är normalt. Men om du känner dig märkbart obekväm bör du omedelbart informera läkare eller personal.

Efter 30 minuter kontrollerar läkaren punkteringsstället igen innan patienten får gå hem. Dessa injektioner ges vanligtvis ungefär en gång i veckan i flera månader. Det totala antalet injektioner som krävs beror på vilken produkt som används.

Sublingual immunterapi (SLIT)

Med SLIT placerar läkaren allergenet under patientens tunga i form av droppar eller tabletter. Den ska stanna där i två till tre minuter om möjligt, det vill säga att patienten inte ska svälja så länge. Efter det ska han inte dricka något på minst fem minuter. Den första applikationen bör göras under överinseende av läkaren. Patienten kan sedan utföra SLIT själv.

Patienten ska omedelbart rapportera intoleransreaktioner till den behandlande läkaren! Vid sjukdom (särskilt om du har feber) ska intaget avbrytas. Dessutom bör patienten (och läkaren) i allmänhet följa instruktionerna från preparattillverkaren.

Desensibilisering för hösnuva: vad ska man tänka på efteråt?

Timmarna före hösnuva -desensibilisering och resten av dagen efter administrering av allergen bör patienter avstå från alkohol och fysiskt ansträngande aktiviteter (t.ex. sport, bastu, etc.), eftersom detta kan utlösa eller förvärra allergiska reaktioner.

Om någon vill eller måste vaccinera sig under behandling med hösnuva bör vaccinationsdatumet inte vara i ökningsfasen (veckovis allergenadministrering för SCIT), utan i underhållsfasen (ungefär månadsvis allergenadministrering). Det ska gå minst en vecka mellan vaccinationen och desensibiliseringstillfället. Omedelbart nödvändiga vaccinationer (t.ex. stelkrampsvaccination efter skada) kan ges när som helst.

Desensibilisering för hösnuva: korttidsbehandling

För behandling av hösnuva kan den specifika immunterapin också utföras på mycket kort tid. Den långsiktiga effekten av denna korttidsbehandling kan dock ännu inte slutgiltigt bedömas, eftersom det är ett relativt nytt förfarande.

Dosuppbyggnaden vid korttidsbehandling sker mycket snabbt med cirka fyra till åtta injektioner före pollensäsongen. Varianter där flera injektioner sker på en dag är också möjliga. Dessa så kallade RUSH- eller Ultra-RUSH-procedurer är ännu inte standarden och erbjuds inte av alla läkare eller kliniker.

Alternativ behandling för hösnuva: homeopati

Många människor ser homeopati som ett effektivt alternativ eller komplement till klassisk hösnuva -terapi. Ur vetenskaplig synvinkel har homeopatins effektivitet mot hösnuva hittills varit ganska kontroversiell. Det har gjorts många studier om homeopatins effektivitet mot hösnuva under de senaste decennierna. I de flesta fall innehöll dessa emellertid inga objektiva målvärden, utan testpersonerna uppgav bara sin subjektiva uppfattning om homeopatins effektivitet - och detta är knappast verifierbart och beror på en mängd olika påverkande faktorer.

En studie från Indien tog därför ett annat tillvägagångssätt (Gosh et al., 2013): Det visade inte bara att homeopati faktiskt kan lindra hösnuva, men kunde framför allt upptäcka verifierbara förändringar i laboratorievärden till följd av den homeopatiska behandling. I denna jämförelsevis lilla studie med 34 försökspersoner mättes koncentrationen av de så kallade Ig-E-antikropparna och eosinofila granulocyter (undergrupp av vita blodkroppar) i blodet.

En årslång behandling med hösnuva med olika homeopatiska läkemedel resulterade i en statistiskt signifikant minskning av dessa värden, som vanligtvis är högre vid allergiska sjukdomar som hösnuva. Bland annat användes de Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa och Euphrasia officinalis.

Den homeopatiska behandlingen förändrade inte bara laboratorievärdena, symtomen förbättrades också avsevärt. För att ytterligare öka acceptansen av homeopati för hösnuva och för att bevisa dess effektivitet krävs ytterligare vetenskapliga studier med ett större antal testpersoner.

Organotropisk homeopati

Vissa läkare ser höfebersterapi som ett lämpligt användningsområde för så kallad organotropisk homeopati (indikationsbaserad homeopati).

Denna riktning mot homeopati klarar sig i stort sett utan den annars mycket tidskrävande medicinska historien (anamnes). Istället ges patienten homeopatisk medicinering, vilken erfarenhet har visat sig generellt hjälpa till med en viss sjukdom. Å ena sidan är behandlingen därför mycket mindre skräddarsydd för den enskilda patienten. Å andra sidan möjliggör denna homeopati riktning snabb behandling. Detta underlättar också självbehandling. I princip bör du dock inte använda homeopati mot hösnuva utan råd från en läkare eller homeopat.

Homeopati för hösnuva: Vanliga preparat

Homeopatisk medicin	operationsområde
Galphimia glauca	För vattniga, kliande ögon och allvarliga nysningar. Kan också tas förebyggande - från sex till åtta veckor före pollensäsongen.
Allium cepa (kökslök)	Obehag, särskilt i näsan: Brännande, rinnande näsa
Euphrasia (ögonbryn)	Obehag särskilt i ögonen: Brinnande, vattniga ögon.
Wyethia helenoides	Klåda i halsen eller djupt i halsen
Arundo mauritanica (vattenrör)	Klåda i öronen

Dessa homeopatiska medel används vanligtvis vid förstärkning D6 eller D12. Patienter ska ta fem globuler ungefär tre till fem gånger om dagen. Om symtomen är mycket allvarliga kan den drabbade ta fem globuler varje timme i sex till tio timmar. Från och med den andra dagen reducerar han dosen till den vanliga nivån (fem kulor tre till fem gånger om dagen).

Dessa detaljer är bara en grov vägledning för homeopatisk hösnuva -terapi och ersätter inte på något sätt råd från en läkare eller homeopat.

Tagg:  kvinnors hälsa friska fötter ögon