Q feber
Uppdaterad påDr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Q -feber (Frågefeber, Queensland -feber, getinfluensa) är en sjukdom som orsakas av bakterien Coxiella burnetii orsakade. Det förekommer särskilt hos nötkreatur, får och getter, men kan också påverka människor. Infektionen är ofta symptomfri eller liknar influensa. Hon behandlas med antibiotika. Läs allt du behöver veta om symptom och behandling av Q -feber här.
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A78
Q -feber: beskrivning
Q-feber är en av de så kallade zoonoserna.Det är sjukdomar som kan överföras från djur till människor. Orsaken till Q -feber är en bakterie som gillar att stanna i damm eller hö.
Eftersom Q -febern först diagnostiserades 1937 på slakterier i den australiensiska staten Queensland, kallades sjukdomen initialt Queensland -feber. Q -feber är dock vanligt över hela världen. Epidemier med flera hundra sjukdomar förekommer främst på landsbygden eller i utkanten, eftersom djur och människor bor närmare varandra här.
Q -feber: symptom
Ungefär hälften av alla smittade uppvisar inga symptom alls (asymptomatisk infektion). I de andra fallen utvecklas lindriga influensaliknande symtom, vanligtvis en till tre veckor efter infektion (inkubationstid).
Den akuta infektionen
Symptomen på Q -febersjukdom liknar influensan. Hög feber, frossa, muskelsmärta och svår huvudvärk är vanliga klagomål. Ibland blir lungorna, levern, hjärtat eller hjärnan inflammerade.
Sjukdomen varar i ungefär två veckor och läker av sig själv. Gravida kvinnor riskerar särskilt att missfall om de är sjuka under graviditetens första trimester. Dessutom kan patogenen överföras till barnet.
Den kroniska infektionen
Mycket sällan läker Q -febern inte av sig själv, utan blir snarare kronisk: immunsystemets fagocyter absorberar patogenen, men kan inte döda den. Den förblir då ofta inaktiv under lång tid i fagocyterna och väntar på ett gynnsamt tillfälle att återaktivera sig själv. Denna möjlighet uppstår när immunsystemet försvagas av graviditet eller av andra skäl. Då kan Q -feberpatogenen spridas igen i kroppen.
Den vanligaste konsekvensen av en sådan kronisk Q -feber är inflammation i hjärtats innerfoder (endokardit). Det utvecklas främst hos personer med valvulär hjärtsjukdom eller försvagat immunsystem och kan bara visas många år efter att ha blivit smittad. Bortsett från hjärtat påverkas sällan andra organ vid kronisk Q -feber - detta kan leda till kroniska ben-, lung- och leverinfektioner.
Speciellt infektion med Q -feber under graviditeten är ofta kronisk.
Q -feber: orsaker och riskfaktorer
Q -febern orsakas av patogenen Coxiella burnetii upprörd. Bakterien angriper främst hovdjur (nötkreatur, får, getter). Men andra djur som katter, hundar, kaniner, rådjur och fåglar kan också fungera som värd. Q -feberpatogenen har till och med hittats hos olika leddjur, kvalster, löss, flugor och fästingar.
Bakterierna är mycket resistenta mot kemiska och fysiska påverkan. De kan därför överleva i upp till två år i damm, hö och andra torra material.
Hur smittas människor?
Q -feber infekteras främst genom inandning av smittsamt damm eller direktkontakt med infekterade djur. Djuren utsöndrar bakterierna i avföring, urin och mjölk. Bakterierna i dammet kan bäras bort av vinden i upp till två kilometer. I denna radie kan människor utan nära kontakt med de infekterade djuren infekteras med Q -feber.
Födelseprodukter och därmed förorenade nyfödda är också mycket smittsamma. Dessutom kan människor bli smittade av Q -feber genom att bearbeta kött och andra animaliska produkter. Indirekt överföring är möjlig via förorenade kläder. Infektionsvägen via mat från infekterade djur (råmjölk, råost) spelar bara en mindre roll.
Det är också möjligt att Q -feberpatogenen överförs direkt från person till person (t.ex. genom kontakt med infekterade kvinnor som föder eller via blodtransfusioner). Men det händer sällan. Infekterade gravida kvinnor kan dock överföra patogenen till det ofödda barnet (bakterien kan föröka sig i moderkakan).
Infekterade fästingar är viktiga bärare av Q -feber mellan husdjur och vilda djur. Som en infektionskälla för människor spelar de dock bara en underordnad roll.
riskgrupper
De beskrivna infektionsvägarna gör det klart att människor som är i nära kontakt med djur löper särskilt stor risk att utveckla Q -feber. Detta inkluderar till exempel djurägare, slaktare, djurpälsbearbetare och veterinärpersonal. Laboratorieanställda kan också bli smittade genom (felaktig) hantering av infekterat provmaterial.
Q -feber: undersökningar och diagnos
Eftersom symptomen på Q -feber kan likna många andra sjukdomar är diagnosen inte lätt att ställa. Den medicinska historien (anamnes), som han samlar in i samtal med patienten, ger läkaren viktig information. Möjliga frågor från läkaren inkluderar:
- Har du feber? Om så är fallet, hur länge har det funnits? Vad är temperaturen?
- Har du huvudvärk eller muskelsmärta?
- Håller du husdjur eller arbetar du med djur eller animaliska produkter?
Blodprov kan bekräfta misstänkt Q -feber. För detta ändamål finns antikroppar mot Q -feberpatogenen i patientens blodprov Coxiella burnetii eftersträvas. Baserat på typen av antikroppar över tid kan man också dra slutsatsen om sjukdomsförloppet (akut eller kronisk).
I speciella laboratorier kan patogenen också detekteras direkt i patientprover genom att odla den (cellodling) eller genom att spåra dess genetiska material (med användning av polymeraskedjereaktionen, PCR). Dessutom kan vävnadsprover från patienten undersökas för Q -feberpatogen under elektronmikroskopet eller med hjälp av speciella färgningsmetoder.
Q -feber: behandling
Akut Q -feber behandlas vanligtvis med antibiotikumet doxycyklin. Det måste vanligtvis tas i två till tre veckor. Levervärdena i blodet kommer att övervakas under behandlingen.
I vissa fall kan den behandlande läkaren dessutom eller alternativt förskriva andra antibiotika eller andra mediciner samt en längre behandlingstid - till exempel vid kronisk infektion. Det finns också specialfunktioner för gravida kvinnor: I stället för doxycyklin bör du ta det bättre tolererade antibiotikumet trimetoprim varje dag fram till slutet av graviditeten. Efter förlossningen ska kvinnor screenas för kronisk Q -feberinfektion.
Behandling av inflammation i hjärtats innerfoder (endokardit) varar vanligtvis minst 18 månader, men tar ibland längre tid. Patienter måste ta doxycyklin och den aktiva ingrediensen hydroxiklorokin dagligen. Det senare har bland annat antiinflammatoriska egenskaper.
Ofta är antibiotikabehandlingen endast delvis effektiv, och de inflammationsrelaterade skadade hjärtklaffarna måste bytas ut mot proteser vid en operation.
Q -feber: sjukdomsförlopp och prognos
De flesta Q -feberinfektioner läker av sig själva om en vecka eller två. Ibland lider de drabbade fortfarande av allmän utmattning i veckor (kroniskt trötthetssyndrom). I mycket sällsynta fall kan immunsystemet inte bekämpa patogenen helt, så att infektionen blir kronisk.
Q -feber: förebyggande
Risken för att utveckla Q -feber ökar hos personer som arbetar med får, nötkreatur, getter eller animaliska produkter som kött, mjölk eller ull. Erfarenheten har visat att olika åtgärder kan minska risken för infektion. Detta inkluderar till exempel bärning och regelbunden sanering av skyddskläder, till exempel vid mjölk- och köttbearbetning, under slakt och vid veterinärverksamhet.
I vissa länder finns det också vaccination mot Q -feber för yrkesmässigt exponerad personal. Det är dock inte godkänt i Tyskland. Ett vaccin för nötkreatur och getter är däremot också godkänt i detta land och används även på getter.
Pasteurisering av potentiellt förorenad mat (t.ex. mjölk) kan också hjälpa till att förhindra Q -feber. Möjliga patogener i kött kan också dödas genom uppvärmning.
Om en gravid kvinna föder med Q -feber måste den assisterande personalen följa strikta hygienåtgärder.
Tagg: sportkondition boktips gpp
.jpg)
