Bilirubin

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Bilirubin skapas när röda blodkroppar bryts ner. Den har en stark gulbrun färg och släpps ut i tarmen med gallan. Det mesta utsöndras i avföringen, men en del bilirubin utsöndras också i urinen. Tarmcellerna tar upp en liten del igen. Om bilirubins nedbrytning och utsöndring störs kan huden och ögonen bli gula. Läs allt du behöver veta om laboratorievärdet och när du ska bestämma det!

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett gallpigment. Det uppstår när det röda blodpigmentet i kasserade röda blodkroppar bryts ner. Det binder till proteinet albumin i blodet och transporteras därmed till levern. Färgämnet som är bundet till albumin kallas "indirekt" bilirubin. Förbindelsen med albuminet löses upp i levern och "direkt bilirubin" produceras som ett gallpigment.

Kroppen släpper ut direkt bilirubin med gallan i tarmen. Där bryts den vidare in i färgämnena urobilinogen och sterkobilin. Sterkobilin ger stolen dess karakteristiska bruna färg. En liten del av urobilinogen tas upp igen genom tarmslemhinnan och återanvänds. En mycket liten del av bilirubinet utsöndras via njurarna och ger, som bilirubin i urinen, den karakteristiska gula färgen.

Vid gallvägssjukdomar som gallsten eller tumörer störs utflödet av galla. Då kan inte bilirubinet utsöndras helt via gallvägarna. Dess koncentration i blodet ökar och färgämnet deponeras i vävnaderna. Huden och särskilt ögonkonjunktiv kan bli gula som följd (gulsot). Om gallvägen är helt blockerad är avföringen ljus ("sandfärgad") och urinen är mörk i färgen.

När bestäms bilirubin i blodet?

Bilirubinnivån är bestämd för att undersöka leverns och gallvägarnas funktion och för att klargöra orsaken till gulsot. Dessutom kan framgången med en behandling för gulsot övervakas via bilirubinvärdet. För att göra detta bestäms koncentrationen av totalt och direkt bilirubin i blodserumet.

Bilirubin - normala värden

Det normala intervallet för totalt bilirubin är åldersberoende:

	Totalt bilirubin
0 till 1 dag	upp till 8,7 mg / dl
2 dagar	1,3-11,3 mg / dl
3 dagar	0,7 - 12,7 mg / dl
4 till 6 dagar	0,1-12,6 mg / dl
7 dagar till 17 år	0,2 - 1,0 mg / dl
från 18 år	0,3 - 1,2 mg / dl

För direkt bilirubin gäller ett normalt intervall på <0,2 mg / dl för alla åldersgrupper.

Det indirekta bilirubinet beräknas utifrån skillnaden mellan totalt bilirubin och direkt bilirubin.

När minskar bilirubinnivån?

Bilirubinkoncentrationer som är för låga har inget sjukdomsvärde.

När ökar bilirubinnivån?

Bilirubinnivån kan öka på grund av olika faktorer. Proportionerna (direkt bilirubin, indirekt bilirubin) gör ofta att man kan dra inledande slutsatser om de möjliga orsakerna. I dessa fall ökar det indirekta bilirubinet:

när för många blodkroppar dör (hemolys)
efter omfattande brännskador
med nedsatt bilirubinnedbrytning (t.ex. Meulengracht sjukdom)

Indirekt bilirubin och direkt bilirubin stiger samtidigt när levervävnaden skadas. Dessa inkluderar till exempel:

Leverinflammation (hepatit)
Levercirros eller fettlever
Levercancer eller levermetastaser
Förgiftning med alkohol, droger eller svamp
Skador på leverceller från läkemedel eller infektioner med salmonella eller leptospira

Det direkta bilirubinet enbart ökas när gallvätskan backar i levern på grund av en blockering av galldräneringen. Orsaker är till exempel:

Förträngning av gallvägarna efter inflammation
Gallstenar med obstruktion av gallgången
Tumörer i gallgången, i det område där den ansluter sig till bukspottkörteln eller där den förenar tunntarmen

Om laboratorievärdena bara visar värdena för "totalt bilirubin" och "indirekt bilirubin", erhålls värdet för direkt bilirubin genom att subtrahera det indirekta bilirubinet. Nyfödda har förhöjda indirekta bilirubinnivåer i några dagar eftersom deras lever ännu inte är fullt fungerande.

Bilirubinnivåerna ökade

Du kan hitta ännu mer information om ett ökat bilirubinvärde här!

Vad gör du om dina bilirubinnivåer ändras?

Om bilirubinkoncentrationen i blodet är för hög måste orsaken klargöras. Något ökade värden utan symtom indikerar Meulengracht sjukdom och kommer att kontrolleras efter ett tag. Om bilirubinnivån är mycket hög måste nivån i blodet sänkas snabbt.

Hos vuxna innebär detta att behandla orsakerna till de höga bilirubinnivåerna. Nyfödda får strålbehandling med ultraviolett ljus i flera timmar. Ljuset bryter ner överskottet av bilirubin i huden. Detta minskar också bilirubinkoncentrationen i blodet.

Tagg: sömn kondition hår