Plantar fasciit: chockvågor för smärta i foten
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.MünchenOm fotbågen gör ont vid varje steg, orsakas det ofta av tendinit. Och det kan vara ihållande. Münchens läkare förlitar sig sedan på chockvågor.
De flesta har aldrig hört talas om termen plantar fasciit. Men de som drabbas påminns om det av en genomsnittlig fotvärk med varje steg. Plantar fasciit (även känd som plantar fasciit) är en inflammation i den stora senplattan på fotsålen. Det sträcker fotens båge mellan hälbenet och tå lederna. Och utsätts därför för stor stress, särskilt med idrottare eller tunga människor. Om det blir för mycket för henne kan det bli smittat - och det är en extremt smärtsam affär.
Det finns gott om behandlingar, från vila och kylning till stretching och medicinering. Men med cirka tio procent av de drabbade förblir alla dessa terapiförsök ineffektiva.
Sista hoppet före operationen: chockvågsterapi. I många fall används de dock inte korrekt, misstänkta forskare från Münchenkliniken till höger om Isar. Och se detta som en anledning till att nyttan av chockvågsterapi fortfarande är kontroversiell. "Resultaten av vår studie ger bevis för att fokuserad chockvågsterapi med stora mängder energi effektivt lindrar smärta i foten", skriver sportmedicinsk specialist Dr. Hans Gollwitzer och hans team.
2 000 högenergipulser
250 personer med kronisk plantar fasciit som inte hade svarat på minst fyra konventionella behandlingar deltog i studien. Konventionella metoder inkluderar till exempel lindring genom vila eller användning av kryckor, anpassning av rörelsessekvenser, speciella stretchövningar, sjukgymnastik och läkemedelsbehandlingar som antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. diklofenak) och kortikoidinjektioner.
Hälften av testpersonerna fick tre chockvågsbehandlingar med 2000 pulser (fyra pulser per sekund, 0,25 mJ / mm²) med en veckas intervall. Impulserna var speciellt bundna och fokuserade på det mest smärtkänsliga området. Den andra hälften fick skenterapi. Lokalbedövning innan behandlingen avstod från alla deltagare.
Mindre smärta på lång sikt
I 54 procent av ”chockvågsgruppen” hade smärtan minskat med minst 60 procent efter tolv veckor - det värde som forskarna hade satt som terapeutisk framgång. Endast 37 procent av försökspersonerna i placebogruppen uppnådde detta.
Som väntat var den funktionella förbättringen av fotsenan och deltagarnas tillfredsställelse större i behandlingsgruppen än i placebogruppen.
Deltagare som hade svarat på terapin - inklusive skenterapin - tillfrågades igen efter ett år. De var fortfarande symptomfria.
Användbart när andra terapier misslyckas
Experterna drar slutsatsen att chockvågsterapi för plantar fasciit alltid bör fokuseras på det mest smärtkänsliga området med en relativt hög mängd energi. Samtidigt bör lokalbedövning undvikas. Då kan metoden rädda de drabbade som inte svarar på konventionella behandlingsformer, i många fall att behöva gå till kirurgen.
"Knappt några biverkningar, låga kostnader"
Amerikanska forskare ger också stöd. Ortopeden Dr. Michael Aronow från University of Connecticut i en kommentar till Münchenstudien påpekade att behandlingen endast hade mindre biverkningar och var billig. Endast kortikosteroidinjektioner är lika effektiva och ännu billigare, säger Aronow.
Idrottare och överviktiga är särskilt utsatta
Plantar fasciit utlöses vanligtvis av överdriven stress, särskilt när man gör sport som löpning och hoppning. Personer som är överviktiga löper också en ökad risk. Inflammation manifesterar sig som svår smärta i hälens och fotens båge, vilket främst uppstår när det finns tryck och belastning. (vv)
Källor:
Gollwitzer, H. et al. Kliniskt relevant effekt av fokuserad extrakorporeal chockvågsterapi vid behandling av kronisk plantarfasciit. En randomiserad, kontrollerad multicenterstudie. J Bone Joint Surg Am, 2015 maj 06; 97: 701-708. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01331.
Aronow, MS Är extrakorporeal chockvågsterapi en underutnyttjad behandling för kronisk plantarfasciit?. Kommentar till en artikel av Hans Gollwitzer, MD, et al.: “Clinically Relevant Effectiveness of Focused Extracorporeal Shock Wave Therapy in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis. En randomiserad, kontrollerad multicenterstudie ”. J Bone Joint Surg Am, 2015 maj 06; 97: e44. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.O.00192.
