Död efter benmärgstransplantation

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

MünchenEn benmärgstransplantation är ofta den sista utvägen för personer med blodcancer. Men proceduren är riskabel: Nästan varannan person överlever inte det. En behandlingsmetod som är så enkel som effektiv kan förhindra detta i framtiden.

En dödlig bieffekt av en benmärgstransplantation är att givarens färska immunceller attackerar inte bara cancerceller, utan också frisk hud, tarm och leverceller. "Graft-versus-host-sjukdom" (GHVD) är vad läkare kallar attacker från donatorceller på frisk vävnad. Nu har tyska och schweiziska forskare fått reda på varför detta är fallet - och hur katastrofen eventuellt kan förebyggas.

Delikat förbehandling

Den rutinmässiga förberedelsen av patienter verkar utlösa en dödlig kedjereaktion, fann Lars French från Universitetssjukhuset Zürich och professor Robert Zeiser från University of Freiburg.

Innan en benmärgstransplantation dödas patientens sjuka benmärg och blodceller. I stället bör friska donatorceller bosätta sig i kroppen. För detta ändamål behandlas de sjuka bland annat med gammastrålning.

Skador i tarmarna

I experiment med möss kunde forskarna visa att denna strålning också skadar tarmarna. Detta gör tarmväggen mer genomsläpplig för normalt ofarliga bakterier som sätter sig i matsmältningskanalen. Om de kommer djupare in i vävnaden larmar tarmarna: Det släpper bland annat massiva inflammatoriska budbärare. Och det är just dessa som kallar de donerade immuncellerna till scenen efter transplantationen.

Inflammatoriska ämnen lockar immunceller

Budbärarämnet som utlöser de inflammatoriska reaktionerna är interleukin-1-beta, fann forskarna. Detta protein cirkulerar också i blodet under influensa och feberinfektioner. Det frigörs av specialiserade celler i immunsystemet som svar på stimuli som UV -ljus, vissa kemikalier eller patogener.

Normalt är interleukin-1-beta i inaktiv form i kroppens celler. För att det ska släppas måste budbärarsubstansen först vara beväpnad. Detta säkerställs av ett annat protein i cellen, den så kallade inflammasomen.

Germfri tarm

I sina experiment lyckades forskarna också förhindra dödliga attacker på vävnad: till exempel utvecklade möss med en bakteriefri tarm inte GHVD, trots att de bestrålades och sedan fick färska blodstamceller. "Detta visar att en behandling av matsmältningskanalen som dödar bakterierna i patientens tarm före bestrålningen kan förhindra den dödliga immunreaktionen", säger studieledare French.

En annan möjlighet är att använda en antikropp för att hämma inflammasom och interleukin-1-beta. Även med möss behandlade på detta sätt inträffade inte den fruktade bieffekten.

"Detta innebär att en enkel spruta med antikroppen och en tarmbehandling kan förhindra de flesta dödsfall efter benmärgsdonation", säger French. Antikroppen mot de inflammatoriska budbärarna finns till och med redan. Ytterligare kliniska studier på människor följer nu. (Jfr)

Tagg:  alternativ medicin förebyggande hud