ADHD

och Christiane Fux, medicinsk redaktör

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

ADHD står för Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet är huvuddragen. Om störningen lämnas obehandlad påverkar den akademiska och professionella prestationer och sociala kontakter. ADHD är en av de vanligaste psykiska störningarna i barndomen. I många fall håller det livet ut. Läs här hur du kan känna igen ADHD och hur sjukdomen kan behandlas.

Människor pratar snabbt om ADHD nuförtiden när barn är ouppmärksamma och oroliga. Men bara specialistläkare och psykologer kan ställa en tillförlitlig diagnos.

Marian Grosser, läkare

ADHD: snabb referens

Huvudsymptom: ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Med en del också drömmighet
Möjliga konsekvenser: inlärnings- eller yrkessvårigheter, beteendestörningar, problem med att hantera andra
Orsaker: förmodligen mest genetiska, men också ogynnsamma miljöpåverkan som en utlösare
Diagnostik: Fråga om typiska egenskaper, observera beteende, utesluta andra psykiska och fysiska sjukdomar som orsak
Terapi: beteendeterapi, möjligen i kombination med medicinering. Utbildning av föräldrar i att hantera barn.
Prognos: Stannar ofta som "ADD" till vuxen ålder. Hyperaktivitet minskar sedan. Om det inte behandlas finns det risk för allvarliga konsekvenser för yrkes- och privatlivet

ADHD: symptom

Om barn eller vuxna är oroliga, ofokuserade, kaotiska och okontrollerbart impulsiva eller till och med ständigt drömmande kan uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) vara orsaken till problemen. I folkmun talar man också om "fidgety philippy".

Enligt definitionen av ADHD är sjukdomens huvudsakliga symptom:

Uppmärksamhetsunderskott
uttalad impulsivitet
extrem rastlöshet (hyperaktivitet)

Tre undergrupper

Symptomen på ADHD kan variera i svårighetsgrad. Alla tecken visas inte alltid hos en patient. Det finns totalt tre undergrupper av ADHD

övervägande hyperaktiv-impulsiv: "fidgety philipp"
övervägande uppmärksamhetsbrist: "Hans-peek-in-die-Luft" eller "Träumsuse" (typ av uppmärksamhetsunderskott, ADD))
Blandad typ: störd och hyperaktiv

ADHD -symptom efter åldersgrupp

ADHD anses vara en medfödd sjukdom som blir märkbar före sex års ålder. Sjukdomen kan kvarstå under lång tid. Emellertid manifesterar ADHD -symptom sig olika hos spädbarn, småbarn, ungdomar och vuxna.

Tidiga tecken hos barnet

En pålitlig diagnos av ADHD är ännu inte möjlig i barndomen. I långtidsstudier har forskare dock funnit ett samband mellan ADHD och så kallade regulatoriska störningar.

Spädbarn med dysreglering gråter ofta länge och hårt, sover dåligt och är ibland svåra att mata. De är också mycket rastlösa och uppträder ofta på dåligt humör. Vissa spädbarn som utvecklar ADHD senare i livet vägrar kroppskontakt. Sådant beteende kan dock vara baserat på helt andra orsaker. Endast en tredjedel av barnen som uppvisade sådana beteenden fick senare diagnosen ADHD.

ADHD -symtom i tidig barndom

ADHD är svårt att upptäcka även hos små barn. Ett barn med ADHD brukar skrika mycket, har ingen lust att leka och har liten förmåga att vara uppmärksam. Typiska ADHD -symptom vid denna ålder är uttalad motorisk rastlöshet och rastlöshet.

Sociala problem: ADHD belastar ofta barnet och deras föräldrar lika mycket. På grund av deras störande beteende har barnen svårt att knyta kontakter. Du har svårt att få vänner med andra barn.

Dålig koncentration: Småbarn med ADHD har stora svårigheter att koncentrera sig på tyst aktivitet under långa perioder. Efter kort tid växlar de från ett spel till nästa. Deras oförutsägbara beteende kan också leda till oftare olyckor.

Uttalad trotsig fas: Trotsfasen är också mer våldsam än med andra barn. ADHD -barn brister ofta i konversation mitt i ett samtal. Vissa kan anstränga sina föräldrars tålamod genom att göra ljud hela tiden.

Uppmärksammat språkförvärv: Språkförvärv hos småbarn med ADHD sker antingen märkbart tidigt eller med fördröjning.

Bristande rörelsekoordination: Många barn med ADHD har svårt att använda hantverksverktyg på grund av deras brist på fin- och grovmotorisk koordination.

ADHD -symptom i grundskolealdern

Vanliga ADHD -symptom hos grundskolebarn inkluderar låg tolerans för frustration och raserianfall när saker och ting inte går som de vill. Ständigt prat och olämpliga ansiktsuttryck och gester är ytterligare symptom. ADHD manifesteras också av klumpighet och frekventa spelolyckor. Barnen lider av effekterna av sjukdomen och har vanligtvis låg självkänsla.

Regler är svåra för barn med ADHD att följa. I skolan ses de därför ofta som "smärta i rumpan" och "spoilsport". Du pratar överdrivet och avbryter andra. De löser uppgifter långsamt och osystematiskt, de distraheras också lätt och tål knappast frustrationer. Allt detta gör dem utomstående.

För lärare är tecken på ADHD som störningar i klassen och mycket distraherande utmanande. Inte alla drabbade barn lurar hela tiden, men alla barn med ADHD är ovanliga.

I många fall har barnen läs-, skriv- eller räknesvårigheter. Dessa ADHD -symptom gör det svårt för barn att hänga med i skolan. Dessutom är deras skrivande ofta svårt att läsa och deras ordning är kaotiskt.

ADHD -symtom i tonåren

Unga med ADHD är fortfarande ouppmärksamma och utvecklar ofta en ”no-go-mentalitet”. De vägrar nödvändiga tjänster och tar sin tillflykt till en aggressiv anti-attityd. Till viss del är sådana beteenden inte ovanliga i puberteten ändå, men de är mycket mer uttalade vid ADHD.

Ungdomar med ADHD är benägna att riskera beteende och dras ofta till socialt marginaliserade grupper. Alkohol och droger spelar ofta en roll i detta. Många lider av låg självkänsla, vissa upplever svår ångest och även depression. Men det finns också ungdomar vars symptom förbättras - rastlöshet och impulsivitet minskar.

ADHD i vuxen ålder

Cirka 40 procent av barnen med ADHD har sjukdomen livet ut. Omkring två miljoner vuxna i Tyskland lider av ADHD eller ADD.

Utseendet på sjukdomen förändras dock. Den överdrivna motoriska färdigheten går vanligtvis förlorad under puberteten. I förgrunden kommer då panik, glömska eller desorganisation att lyfta fram. Symtom som impulsivt beteende och utslag är också fortfarande närvarande.

Problemet är att ADHD ofta inte känns igen i vuxen ålder. Symptomen har funnits så länge att de uppfattas som en del av personligheten.

Om sjukdomen inte behandlas kan den dock ha allvarliga effekter på sociala kontakter, yrkesmässiga karriärer och livstillfredsställelse för de drabbade. På grund av sin impulsivitet och utslagna handlingar tar de ofta onödiga risker och skadar sig själva.

Ofta uppstår ytterligare psykiska sjukdomar, såsom depression, ångestsyndrom, missbruk eller missbruk.

Om de lyckas kontrollera och använda de idéer som är typiska för ADHD kan vuxna med ADHD också bli extremt framgångsrika i livet

Du kan hitta mer om ADHD i vuxen ålder i texten ADHD Vuxna.

Positiva symptom: ADHD kan också ha fördelar

ADHD kan också ha positiva sidor. Personer med ADHD är ofta mycket flexibla mentalt och kan vara extremt kreativa. Om du hittar en uppgift som inspirerar dig är du mycket motiverad och extremt produktiv. I så fall kan de vända sin fulla uppmärksamhet till en sak och bli mycket framgångsrika.

De har också god tillgång till sina känslor och anses vara till stor hjälp. Deras känsla för rättvisa är också stark. Trots de många svårigheter människor med ADHD har på grund av sina symtom, hittar de ofta fantastiska sätt att hantera dem.

Skillnad mellan ADD och ADHD

Attention Deficit Disorder (ADD) avser personer som är ouppmärksamma och har svårt att koncentrera sig, men inte är hyperaktiva. Så de motsvarar den "drömmande" subtypen av ADHD. Så det finns ingen grundläggande skillnad mellan ADD och ADHD.

Barn med ADD är mindre märkbara än sina hyperaktiva medmänniskor. Störningen känns därför ofta inte igen hos dem. Men de har också stora svårigheter i skolan. De är också mycket känsliga och lätt kränkta.

Hur ADHD och ADD skiljer sig åt

Fidgety och Träumsuse: Barn med ADHD och ADD beter sig annorlunda

ADHD: orsaker och riskfaktorer

Det har ännu inte klarlagts exakt varför vissa barn utvecklar ADHD. Det som är säkert är att genomet har ett stort inflytande. Organiska hjärnförändringar spelar en avgörande roll för utvecklingen av ADHD. Med en motsvarande predisposition kan miljöfaktorer sedan utlösa ADHD.

ADHD är inte en modern civilisationssjukdom, som ofta antogs tidigare. Det orsakas inte av dålig uppfostran, dålig kost eller överdriven mediekonsumtion. Även om dessa faktorer kan ha en negativ effekt på sjukdomen, är de inte den verkliga orsaken.

Genetiska orsaker

Forskare antar att gener är ansvariga för 70 procent av utvecklingen av ADHD. I många fall har föräldrar, syskon eller andra släktingar också ADHD. Risken att utveckla ADHD är betydligt högre, särskilt för pojkar, om en förälder lider av sjukdomen.

Signalstörning i huvudet

Forskare misstänker att störningar i hjärnan är den främsta orsaken till ADHD. Vissa regioner är inte tillräckligt aktiva - de är i en slags "djup sömn". Dessa inkluderar frontalloberna och vissa områden i basalganglierna och lillhjärnan. Dessa delar av hjärnan är ansvariga för uppmärksamhet, utförande och planering, koncentration och uppfattning.

I dem är koncentrationen av speciella budbärarämnen som är nödvändiga för nervcellernas kommunikation för låg. Dessa inkluderar serotonin, som reglerar impulskontroll, liksom noradrenalin och dopamin, som är viktiga för vakenhet, driv och motivation.

Filter saknas

Otaliga bitar av information kommer in i vår hjärna varje sekund, men vi är bara medvetna om en del av den. Ett filter skyddar mot överstimulering och hjälper till att skilja viktigt från oviktigt.

Hos barn med ADHD / ADD filtrerar hjärnan inte bort oväsentlig information tillräckligt. Hjärnan hos ADHD -drabbade konfronteras sedan med för många olika stimuli samtidigt och överväldigad.

Därför är det svårt för dem att koncentrera sig. Den ofiltrerade översvämningen av information gör dem rastlösa och spända. Om läraren visar något på svarta tavlan, är barnet redan distraherat av ljudet från sina klasskamrater. Barn med ADD utan hyperaktivitet uppför sig ganska lugnt, men har lika svårt att uppmärksamma som den klassiska "fidgety".

Miljöpåverkan

Miljögifter och matallergier misstänks också ha bidragit till ADHD och ADD. Alkohol och droger under graviditeten, liksom syrebrist vid födseln, ökar också barnets risk att utveckla ADHD.

De yttre omständigheterna under vilka ett barn växer upp kan påverka sjukdomsförloppet. Exempel på ogynnsamma förhållanden är

lite känslomässig tillgivenhet
trånga livsvillkor
ständiga bråk mellan föräldrar
ljud
saknar eller inte transparenta strukturer
Stillasittande livsstil
tidspress
hög mediekonsumtion

ADHD: undersökningar och diagnos

ADHD kan manifestera sig på väldigt olika sätt. Det gör diagnosen svår. Alla tecken på sjukdomen är inte alltid närvarande. Det är också ofta svårt att skilja ADHD-symptom från åldersanpassat beteende. Det är därför som endast erfarna specialister, till exempel barnläkare eller barn- och ungdomspsykiatriker, kan diagnostisera ADHD.

För diagnos av ADHD måste vissa kriterier enligt klassificeringssystemet ICD-10 uppfyllas. Typiskt för ADHD är en ovanlig nivå av ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. När de diagnostiseras med ADD är barnen bara ouppmärksamma, men varken hyperaktiva eller impulsiva.

Diagnostiskt kriterium ouppmärksamhet

Vid ADHD kan minst sex av följande ADHD-typiska symptom på ouppmärksamhet identifieras. De har förekommit i minst sex månader och kan inte spåras tillbaka till en åldersanpassad utvecklingsfas. De drabbade

var inte noga med detaljer eller gör slarviga misstag,
har svårt att koncentrera sig på lång sikt,
verkar ofta inte lyssna när de talas direkt,
utför ofta inte helt instruktioner eller slutför inte uppgifter,
har problem med att slutföra uppgifter och aktiviteter enligt plan,
ofta undviker eller vägrar att utföra uppgifter som kräver ihållande fokus,
förlorar ofta saker som leksaker eller läxböcker,
distraheras lätt av obetydliga stimuli,
glömmer ofta över vardagliga aktiviteter.

Diagnostiskt kriterium hyperaktivitet - impulsivitet

Dessutom manifesterar ADHD sig i minst sex av följande ADHD-typiska hyperaktivitets-impulsivitetssymtom. Dessa har också inträffat i minst sex månader och kan inte spåras tillbaka till en åldersanpassad utvecklingsfas. De drabbade

busa eller krångla i stolen,
ovilliga att sitta och ofta lämna sitt säte, även när man förväntar sig sittande,
springer ofta runt eller klättrar upp överallt, även i olämpliga situationer,
är rastlösa, upptagna eller beter sig ofta som om de körs av en motor,
är vanligtvis väldigt högt när du spelar,
pratar ofta för mycket,
brister ofta med svaret innan frågor ställs helt,
har ofta svårt att vänta på sin tur
ofta avbryter eller stör andra i konversationer eller spel.

Hos barn med ADHD ses dessa symtom vanligtvis före sju års ålder. De visas inte bara hemma eller bara i skolan, utan i minst två olika inställningar. För att få diagnosen ADHD måste det också finnas tydliga lidanden eller svårigheter i social kontakt, inlärning eller inom yrkesområdet.

Undersökningar för diagnos av ADHD

För att fastställa ADHD använder specialisten speciella frågeformulär med vilka vissa ADHD-typiska beteenden kan registreras.

Beteendeproblem och särdrag som påverkar inlärning, prestationer eller senare jobbet är viktiga. Ytterligare ämnen är familjesituationen och sjukdomar i familjen. Han frågar också om särdrag under graviditet, förlossning och utveckling samt om tidigare sjukdomar och aktuella andra klagomål.

För vuxna patienter kommer han också att ställa frågor om nikotin, alkohol, droganvändning och psykiatriska sjukdomar.

Hur föräldrar kan förbereda sig för ett besök hos läkaren

Observera och beskriv ditt barns beteende: Finns det aktuella kritiska händelser som kan orsaka det rastlösa beteendet? När uppstår uppmärksamhetsstörningarna, vid vilken tid på dygnet, vilka dagar i veckan (skoldagar, helger)?
Prata med dina barns vårdgivare: dagis, skola, fritidshem, morföräldrar.

Intervjuar föräldrar, vårdgivare och lärare

För en ADHD -diagnos hos barn frågar specialisten föräldrar och andra vårdgivare om socialt, lärande, prestationsbeteende och barnets personlighetsstruktur. Läkaren kan ställa följande frågor vid ett första samråd:

Kan ditt barn koncentrera sig på en aktivitet under lång tid?
Är ditt barn orolig när du blir ombedd att sitta still?
Pratar ditt barn ofta emellan eller mycket?
Är ditt barn lätt distraherat?

Lärarna kan ge värdefull information om den lilla patientens intellektuella prestation och uppmärksamhetsbeteende. Övningsböcker ger också information om en eventuell störning baserad på ordning, vägledning, skrivning och uppdelning. Intyg dokumenterar skolprestationer.

Fysiska undersökningar om man misstänker ADHD

Läkaren undersöker barnets motoriska koordinationsförmåga och bedömer hans beteende under undersökningen. För att göra detta observerar han barnets samarbetsförmåga, gester, ansiktsuttryck, språk och ljud. En mätning av de yttre strömmarna i EEG är bara nödvändig om det till exempel finns en misstanke om epilepsi.

Beteendeobservation om man misstänker ADHD

Under undersökningarna och anamnesen observerar läkaren / ADHD -specialisten barnet och uppmärksammar beteendeproblem.

Ibland hjälper videoinspelningar att bekräfta diagnosen ADHD. Med videor kan specialisten också visa föräldrar att deras barn är iögonfallande i ansiktsuttryck, gester och kroppsspråk eller förlust av uppmärksamhet. Inspelningarna visar också föräldrarnas reaktion och dokumenterar senare behandlingsförloppet.

Differentiering från andra störningar

Det är viktigt att skilja ADHD från andra problem med liknande symptom. Psykologiskt kan detta till exempel vara en minskad intelligens eller en läs- och stavningssvaghet (dyslexi). Om möjligt jämför specialisten resultaten med tidigare resultat, till exempel skolanmälan. Tvångssyndrom kan också orsaka ADHD-liknande hyperaktivitet.

I vissa fall är hyperaktiviteten dock också baserad på fysiska orsaker som metaboliska störningar, epilepsi, tic -störningar, Tourettes syndrom eller patologisk klåda, syn- eller hörselproblem, som måste behandlas i enlighet därmed.

Massor av feldiagnoser

Experter tror att ADHD hos barn ofta diagnostiseras i förtid. Inte alla särskilt aktiva eller livliga barn har ADHD. Vissa barn kanske inte får tillräckligt med träning för att uttrycka sina energier.

Andra behöver fler ögonblick av reträtt och avkoppling än andra barn och är därför upphetsade. Livsstilsförändringar är ofta tillräckligt för att underlätta situationen. Det är därför viktigt att ha en exakt diagnos av en erfaren barnläkare eller en barn- och ungdomspsykiatriker.

ADHD: Begåvning är sällsynt

Om barn misslyckas i skolan beror det inte nödvändigtvis på brist på intelligens. Vissa barn med ADHD är mer intelligenta än genomsnittet men har fortfarande stora svårigheter att undervisa. Kombinationen av ADHD + begåvning är dock ganska sällsynt.

Begåvade barn är dock ofta utmanade i skolan och är därför rastlösa och störande. De kan då vara felaktigt diagnostiserade med ADHD.

Barn anses begåvade om de uppnår ett värde på över 130 poäng i ett intelligensprov. Sådana barn kännetecknas vanligtvis av en särskilt god koncentrationsförmåga, vilket inte är fallet med ADHD.

Det är viktigt att ta reda på vilken behandling som är optimal i varje enskilt fall. Specialisterna arbetar tillsammans med föräldrar, lärare, pedagoger och andra vårdare. Ofta finns ingen tydlig orsak till ADHD.

Syftet med ADHD -terapi är att göra det möjligt för patienten att utvecklas normalt och leva ett så normalt liv som möjligt. Uppmärksamhet underskott hyperaktivitetsstörning försvinner inte av sig själv. Men mycket kan uppnås med individuellt skräddarsydd terapi och mycket tålamod. Det väl samordnade samarbetet mellan alla inblandade är avgörande för framgång.

terapi

Terapimoduler

Följande byggstenar är viktiga för framgångsrik ADHD -behandling hos barn:

Utbildning och råd till föräldrar, barnet / den unga och pedagogen eller klassläraren
Föräldraträning, familjens engagemang (inklusive familjeterapi) för att minska symtomen i familjemiljön
Dagis / skola: Samarbete med pedagoger och lärare
Kognitiv beteendeterapi för barn / ungdomar (från skolåldern): Att lära sig att kontrollera impulsivt och oorganiserat beteende
Terapi med lämplig medicinering (vanligtvis amfetamin som metylfenidat) för att minska symtomen i skolan, dagis, i familjen eller i andra miljöer

Kombinationen av medicinering, beteendeterapi och föräldraskapsträning har visat sig vara mycket effektiv. Vilka byggstenar som används eller kombineras beror på barnets ålder och svårighetsgraden av ADHD.

Terapi i förskoleåldern

I förskoleåldern ligger huvudfokus på föräldraträning och att informera miljön om sjukdomen. Kognitiv terapi är ännu inte möjlig vid denna ålder. Om barnen har svårt att hålla fast vid en sak under lång tid kan lekträning uppmuntra denna förmåga. Vissa kliniker erbjuder ett särskilt moder-barn-botemedel. På dessa kliniker behandlas ADHD med en kombination av inlärningsträning och relationsarbete.

Experter varnar för att behandla förskolebarn med läkemedel mot ADHD. Det är oklart hur drogerna kommer att påverka barnens utveckling. Det finns liten erfarenhet av användning av metylfenidat hos barn under sex år. Vissa yrkesverksamma fruktar att ADHD -läkemedel påverkar hjärnans utveckling.

Terapi i skolåldern

För skolelever och ungdomar är utbildning och råd för barn och föräldrar samt föräldrautbildning grunden för terapin. En viktig första åtgärd är den så kallade självinstruktionsträningen. Barnen ger sig själva nästa steg i en språklig självinstruktion.

Mottoet "första handling, sedan tänk" är omvänd till "tänk först, sedan agera." Förmågan att ge sig själv konkreta instruktioner stärker självkontrollen och hjälper till att tänka om sitt eget beteende.

Självinstruktion för behandling av ADHD kan läras in i fem steg:

Terapeuten eller pedagogen talar "självinstruktionerna" som modell och agerar därefter.
Barnet agerar enligt instruktionerna från läraren (extern beteendekontroll).
Barnet styr sitt beteende genom sina egna självinstruktioner (öppen självinstruktion) med högt tal.
Barnet viskar självinstruktionen (dold självinstruktion).
Barnet ska lära sig att kontrollera sig själv genom att öva på internaliserad självinstruktion (dold självinstruktion).

Om barnet är extremt rastlöst eller aggressivt trots terapi och utbildning kan ytterligare medicinering vara användbar.

Beteendeterapi

Beteendeterapi inkluderar arbete med barnen, deras föräldrar och skolan. Barnen lär sig att strukturera sin vardag och att bättre kontrollera sitt beteende. I många fall är det vettigt att ha en professionell hjälpare som stöder barnen i skolan under en tid.

Övning i modellsituationer kan också vara till hjälp. Som en del av rollspel, till exempel bland sina kamrater, utövar ADHD -barnen beteende i en praktisk situation som de senare kan använda hemma eller i skolan. Om de upplever erkännande kommer de snabbt att införliva det nya beteendemönstret i sin repertoar.

Föräldraträning

Föräldraträning är en viktig del av ADHD -terapi. För att bättre stödja sina avkommor lär sig föräldrarna en konsekvent men kärleksfull föräldrastil. Dessa inkluderar:

Ge tydliga strukturer, uttryck dig entydigt
Anpassa ditt eget beteende till instruktionerna
Undvik distraktioner från en uppgift
Ge feedback om de tycker att beteendet är positivt eller negativt
Belöna önskat beteende på ett klart igenkänt sätt

Många föräldrar söker också hjälp från föräldraskap. Att byta idéer med andra hjälper dem ur isoleringen och kan minska möjliga skuldkänslor. Ofta lyckas föräldrar till ADHD -barn bara acceptera sitt hyperaktiva barn som de är tack vare stöd från grupperna.

Medicin vid ADHD -behandling

Medicin för att behandla ADHD kan hjälpa till med allvarliga ADHD -symptom som annars orsakar betydande svårigheter i vardagen. De fungerar oftast snabbt och bra. Vid allvarliga beteendeproblem skapar de ofta förutsättningarna för beteendeterapi. I mindre uttalade fall ska barn endast ges medicinering om beteendeterapi är otillräcklig.

Medicin kan inte bota sjukdomen. Därför måste patienter ofta ta dem i flera år, ibland till och med i vuxen ålder. För att permanent stabilisera ADHD måste de tas regelbundet. Behandlingen ska inte avbrytas på egen hand.

Dessutom bör läkaren kontrollera sjukdomsförloppet minst en gång om året och avgöra om den aktiva ingrediensen och dosen fortfarande är optimala. Om ADHD -symptomen har förbättrats avsevärt under en längre tid kan det vara möjligt att sluta ta medicinen.

Metylfenidat

Det vanligaste läkemedlet som används för att behandla ADHD är metylfenidat. Metylfenidat är inte lugnande, men främjar aktivitet. Detta verkar motsägelsefullt först, med tanke på att barn med ADHD ändå är hyperaktiva.

Det är mest känt under handelsnamnet Ritalin. Den aktiva ingrediensen är en psykostimulant från gruppen amfetamin. Det ökar koncentrationen av signalsubstansen dopamin i hjärnan. Dopamin överför signaler mellan nervceller. Det spelar en avgörande roll för att kontrollera rörelser, men är också avgörande för psykologisk drivkraft och koncentrationsförmåga.

Hos de flesta drabbade barn minskar metylfenidat ouppmärksamhet och rastlöshet och förbättrar deras koncentration. För vissa barn är metylfenidat det som gör det möjligt för dem att delta i lektioner i första hand och gör sociala kontakter mycket lättare.

Så fungerar metylfenidat

Metylfenidat blockerar återupptagningen av budbärarämnena dopamin och noradrenalin i nervcellerna. De fria budbärarämnena kan således alltmer binda sig till lämpliga receptorer och därmed förbättra koncentrationsförmågan.

Metylfenidat fungerar snabbt. Efter bara en timme känner patienterna en tydlig effekt.

I början av behandlingen kommer läkaren att bestämma den lägsta effektiva dosen. För att göra detta ökar han långsamt mängden aktiv ingrediens. Denna dos är olika för varje patient: den kan sträcka sig från en lågdosstablett till tre högdosstabletter om dagen.

För ADHD -barn som behöver stabilisering hela dagen är tabletter som tas en gång på morgonen lämpliga. De släpper kontinuerligt ut den aktiva ingrediensen under hela dagen. Vanligt tablettintag glöms inte lätt bort. Sömnstörningar är också mindre vanliga.

Metylfenidat faller under narkotikalagen. För att förhindra missbruk får läkare bara förskriva sådana läkemedel under en begränsad tid och endast på en särskild receptform (narkotiskt recept). Metylfenidat är dock inte fysiskt beroendeframkallande.

Vid korrekt användning är risken för narkotika låg. Men om de missbrukas, till exempel för "hjärndopning", kan de äventyra hälsan.

Atomoxetin

En nyare aktiv ingrediens som används för att behandla ADHD är atomoxetin. Det kommer från antidepressiv forskning, men har ingen antidepressiv effekt. Den aktiva ingrediensen tenderar att fungera lite mindre bra än metylfenidat, men erbjuder ett alternativ. Framför allt ökar det koncentrationen av noradrenalin i hjärnan genom att bromsa nedbrytningen. Budbärarsubstansen förblir aktiv längre och ser till att signalöverföringen i hjärnan fungerar bättre igen.

Till skillnad från metylfenidat är atomoxetin inte underkastat narkotikalagen. Det kan användas för att behandla ADHD hos barn från sex års ålder.

Mer medicinering

Om metylfenidat och atomoxetin inte fungerar tillräckligt kan olika neuroleptika, antidepressiva, lugnande medel och andra amfetaminer samt fenetyllin och pemolin ordineras.

ämne	Stimulerande medel, till exempel metylfenidat	Norepinefrin (NA) återupptagshämmare, till exempel atomoxetin
Handlingssätt	Agerar på dopaminmetabolismen i hjärnan, ökar dopaminkoncentrationen	Påverkar noradrenalin (NA) metabolism, NA reabsorberas långsammare i cellen och verkar därmed längre
effektivitet	Hjälper i de flesta fall	Effektiviteten snarare än metylfenidats effekt kan vara effektiv hos patienter som inte svarar på metylfenidat
Åtgärdens längd	1 till 3 doser per dag, nyare preparat med fördröjd frisättning säkerställer en verkningstid på 6 eller 12 timmar	Kontinuerlig effekt hela dagen
erfarenhet	I mer än 50 år	På marknaden i Tyskland sedan mars 2005, studierfarenhet sedan 1998
Bieffekter	I den inledande fasen i 2-3 veckor: - Huvudvärk - magbesvär - ökad irritabilitet - illamående och kräkningar Ofta: - aptitlöshet - viktminskning - dåsighet - muskelryckningar / tics - Allergiska hudreaktioner Sällan: - ökning av blodtryck och puls - Sällsynta rapporter om ökad leverfunktionstest eller leverinflammation (hepatit) - Stoppar barnens tillväxt och viktökning	Speciellt i den inledande fasen: - Huvudvärk - muntorrhet (vuxna) - Magont - minskad aptit - illamående och kräkningar - förstoppning - trötthet - humörsvängningar Ofta: - minskad aptit - viktminskning - lätt ökning av blodtryck och puls Ibland: - allergisk reaktion Sällan: - ytterligare beteendestörningar med en aggressiv komponent Mycket sällsynta rapporter om ökad leverfunktionstest, gulsot eller leverinflammation (hepatit) - Bromsar barnens tillväxt och viktökning bara tillfälligt
Långsiktiga konsekvenser	Ingen ökad hastighet av långtidseffekter, rädsla för Parkinsons sjukdom eller hjärnskador kan inte bevisas.	Långsiktiga konsekvenser är ännu inte förutsebara
Beroendeframkallande	Används korrekt, ingen ökad risk för missbruk; är till och med reducerad i ADHD (framstegsstudier).	Ingen risk för missbruk
Kontraindikationer	- epileptiska anfall - rädsla och spänning - ökat tryck i ögat - Tourettes syndrom - Samtidig användning av läkemedel från gruppen läkemedel som kallas MAO -hämmare för behandling av depression - Hypertyreos - svår angina pectoris - oregelbunden hjärtrytm - Svårt högt blodtryck - allvarlig depression - anorexi - psykos - Tic störningar - drogmissbruk - Alkohol- eller drogmissbruk - Graviditet och amningstid - prostataförstoring - senaste stroke	- Samtidig användning av läkemedel från gruppen läkemedel som kallas MAO -hämmare för behandling av depression ökat tryck i ögat (smalvinklad glaukom)
reglering	Narkotika (BTM) recept, bekräftelse från den behandlande läkaren som krävs för utlandsresor.	Normalt recept
tillåta	För barn och ungdomar från 6 år	För barn och ungdomar från 6 års ålder, även för vidare behandling till vuxen ålder

Neurofeedback - ADHD -terapi på datorn

Neurofeedback är ett förfarande där patienten lär sig att påverka hans hjärnaktiviteter positivt. För att göra detta fastnar elektroderna i hårbotten som läser hjärnvågorna så att de kan ses på en bildskärm.

Denna mätning kallas också elektroencefalografi (EEG). Genom koncentration lyckas patienten hålla sin hjärnaktivitet på en viss nivå. Med längre träning kan de också tillämpa de färdigheter de har lärt sig i vardagen, i skolan eller på jobbet. För många barn är neurofeedback en effektiv metod för att öka koncentrationen.

Homeopati i ADHD -terapi

Det finns också alternativa försök att behandla ADHD. De bör komplettera konventionell medicinsk behandling. En av dem är homeopati. Vissa föräldrar och patienter rapporterar en förbättring av symtomen. Det finns ett stort urval av homeopatiska medel. Beroende på symtomen är kulor baserade på kaliumfosforicum, som ska främja koncentrationsförmågan upp till svavel, vilket ges vid impulsivitet och överskottsenergi.

Begreppet homeopati och dess specifika effektivitet är kontroversiellt inom vetenskapen och bevisas inte klart av studier.

Kost vid ADHD

Vissa föräldrar rapporterar att snabbmat och en sockersöt kost ökar deras barns hyperaktivitet ytterligare. Sambandet mellan en sådan diet och ADHD har inte bevisats vetenskapligt.

Det är annorlunda med barn som lider av både ADHD och matintolerans eller allergi. I dessa fall förbättrar en diet med låg allergen symptom på ADHD hos många barn. Kosten kan då ge ett positivt bidrag. Förutom standardbehandling rekommenderar läkare därför ofta en koständring. Vissa livsmedel som ofta orsakar allergier är till exempel mejeriprodukter, ägg, nötter, färgämnen och konserveringsmedel.

ADHD: sjukdomsförlopp och prognos

Uppmärksamhetsstörning, även känd som hyperkinetisk störning, är ibland svår att skilja från andra beteendestörningar. Det är därför det inte finns några exakta siffror på förekomsten av ADHD. Det uppskattas att över 500 000 skolbarn i Tyskland lider av ADHD. Pojkar är fyra gånger mer benägna att drabbas än flickor. Könsskillnaden utjämnas igen med stigande ålder.

ADHD är inte en sjukdom som bara "växer ut". Hos några av barnen försvinner symtomen med åren, men cirka 60 procent följer med dem hela livet.

Obehandlad ADHD - konsekvenserna

Rätt diagnos och lämplig behandling är avgörande för personer med ADHD, eftersom de annars skulle få allvarliga problem i skolan eller på jobbet, liksom i social kontakt.

Vissa misslyckas med att slutföra skolan eller lära sig ett yrke som inte passar deras intellektuella förmågor.
Vissa har svårare att upprätta och upprätthålla sociala relationer.
Risken att begå brott i tonåren är högre.
Det är mer sannolikt att du råkar ut för olyckor, inklusive allvarliga.

Personer med ADHD löper också hög risk att utveckla andra psykiska störningar. Detta inkluderar

Utvecklingsstörningar
Inlärningssvårigheter
Uppförandestörningar,
Tic -störningar och Tourettes syndrom
Ångeststörningar
depressioner

Symtomen förändras med ADHD. Medan barn med ADHD sticker ut för sin hyperaktivitet och impulsivitet, är ungdomar med ADHD ofta mer drömmande och ouppmärksamma. Hyperaktivitet tenderar att minska ytterligare i vuxen ålder.

Än så länge finns det inga omfattande studier om prognosen för ADHD. Det är viktigt att ADHD erkänns och behandlas i god tid. Professionellt stöd gör att barnen kan lägga grunden för sin yrkeskarriär.

Ytterligare information

Böcker

Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / ADHD: En guide för föräldrar, pedagoger och terapeuter (guide för anhöriga, drabbade och specialister) Schulz-Kirchner; Utgåva: 3 januari 2014
Wolfdieter Jenett: ADHD: 100 tips för föräldrar och lärare (HJÄLP - Hjälp för föräldrar, lärare, lärare) Ferdinand Schöning Verlag, 15 juni 2011
Mina Teichert Utanför spåret, men på vägen: Varför ADD och ADHD inte är världens ände, Eden Books 6 april 2017