Hyperemesis gravidarum

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle är molekylärbiolog, humangenetiker och utbildad medicinsk redaktör. Som frilansjournalist skriver hon texter om hälsoämnen för experter och lekmän och redigerar specialistvetenskapliga artiklar av läkare på tyska och engelska. Hon ansvarar för publiceringen av certifierade avancerade utbildningar för medicinsk personal för ett känt förlag.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Gravida kvinnor med hyperemesis gravidarum kräks mer än tio gånger om dagen. Detta är inte bara mycket psykiskt stressande och utmattande, utan ökar också risken för att utveckla brist på vätskor, elektrolyter, vitaminer och andra vitala ämnen. Läs här vilka effekter hyperemesis gravidarum kan ha på mor och barn och hur läkare behandlar sjukdomen.

Emes eller hyperemesis gravidarum?

Mellan 50 och 80 procent av alla gravida kvinnor plågas av illamående (kräkningar) och kräkningar (kräkningar gravidarum) - mestadels under de första tolv graviditetsveckorna. Vissa kvinnor måste till och med uthärda tillståndet efter den 20: e graviditetsveckan (SSW). Men även om de obehagliga biverkningarna uppfattas som irriterande och allvarligt försämrar livskvaliteten, är de inte ett tecken på sjukdom.

Situationen är annorlunda med hyperemesis gravidarum, som förekommer hos 0,3 till 3 procent av alla gravida kvinnor. Här åtföljs illamående av kraftiga kräkningar flera gånger om dagen. Mer exakt: Enligt definitionen talar läkare om hyperemesis gravidarum när kräkningarna uppstår mer än tio gånger om dagen, varigenom kvinnorna inte kan hålla mat eller dryck med sig och förlora mer än fem procent av sin kroppsvikt.

Hyperemesis gravidarum börjar övervägande mellan 6: e och 8: e graviditetsveckan, når sin topp runt den 12: e graviditetsveckan och avtar runt den 20: e graviditetsveckan. Det är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvistelse under första halvan av graviditeten.

Hyperemesis gravidarum: konsekvenser för modern

Med svår hyperemesis gravidarum kan den blivande modern praktiskt taget inte längre äta och dricka utan kräkningar, och illamående är en ständig följeslagare. Detta innebär en stark känslomässig börda och en förlust av fysisk styrka.

Ytterligare konsekvenser för modern kan vara:

Viktminskning större än fem procent
Brist på vatten (uttorkning)
Elektrolytobalanser
Brist på vitaminer, fetter, mineraler, socker etc.
Ökning av blodsyror (ketos)

Som ett resultat av dessa brister kan anemi, tromboser, nerv- och hjärnsjukdomar (Wernicke encefalopati) uppstå. Skador på matstrupen från frekventa kräkningar är också möjliga. Ett samband mellan hyperemesis gravidarum å ena sidan och sömnstörningar, ångest och depression å andra sidan kan också bevisas.

Hyperemesis gravidarum: konsekvenser för barnet

Hyperemesis gravidarum kan också ha allvarliga effekter på det ofödda barnet:

För tidig förlossning (före 37 veckor)
minskad födelsevikt (mindre än 2,5 kg)
reducerad storlek

Hyperemesis gravidarum verkar dock inte orsaka spontan abort (födelse före 20: e graviditetsveckan) eller spädbarnsdöd i livmodern.

Riskfaktorer för hyperemesis gravidarum

Orsakerna till hyperemesis gravidarum är ännu inte helt förstådda. I motsats till den ensidiga och föråldrade uppfattningen att det är en rent psykisk sjukdom, antas det idag att det är en multifaktoriell sjukdom. Detta innebär att flera riskfaktorer tillsammans leder till allvarliga graviditetskräkningar. Genetiska orsaker såväl som hormonella (t.ex. ökning av humant choringonadotropin eller plasmaprotein A, PAPP-A), psykologiska (rädslor), sociokulturella och etniska faktorer diskuteras.

Bakterien också Helicobacter pylori (H. pylori) kan spela en roll. Magkimen förekommer hos vissa gravida kvinnor med hyperemesis gravidarum mycket oftare än hos blivande mödrar utan kraftiga kräkningar. Det är dock inte känt om bakterien är orsaken eller följden av hyperemesis gravidarum.

Andra riskfaktorer kan vara ung ålder, den första graviditeten eller flera graviditeter. Kroppsmassindex, rökning eller den blivande moderns ekonomiska bakgrund verkar vara irrelevant.

Diagnos via eliminationsprocess

Allvarligt illamående, kraftiga kräkningar eller en viktminskning på mer än fem procent under graviditeten behöver inte nödvändigtvis vara hyperemesis gravidarum. Läkare försöker först klargöra om en annan sjukdom kan orsaka symtomen. Dessa inkluderar till exempel gastrointestinala sjukdomar (såsom infektioner, gastrit, pankreatit), neurologiska orsaker (såsom migrän), urogenitala sjukdomar (såsom infektioner i urinvägarna), metaboliska sjukdomar (såsom ökade kalciumnivåer i blodet) eller psykiska störningar (t.ex. ätstörningar). Den så kallade molära graviditeten (molär graviditet) - en sällsynt missbildning av moderkakan - kan också utlösa hyperemesis gravidarum.

Om alla andra möjliga sjukdomar för allvarliga kräkningar har uteslutits kommer läkaren att diagnostisera hyperemesis gravidarum.

Behandling av hyperemesis gravidarum

Vid hyperemesis gravidarum kan livsstilsförändringar, kompletterande behandlingar och medicinering lindra symtomen.

livsstilsförändring

Ibland hjälper det den drabbade gravida kvinnan att ändra vissa vanor i livet. Små men täta måltider, äta kex innan du går upp på morgonen och gott om vila kan ibland lindra svåra kräkningar och konstant illamående. Fet eller kryddig mat och illamående lukt eller situationer bör undvikas.

Kompletterande metoder

Ett antal kompletterande förfaranden verkar fungera vid hyperemesis gravidarum. Akupressur, akupunktur, elektrisk stimulering samt autogen träning, massage och homeopatiska medel (Nux vomica, Pulsatilla) kan lindra symtomen. Läkeplanterna ingefära, kamomill och pepparmynta hjälper också mot illamående och kräkningar.

Medicin

Vid allvarliga kräkningar når dock livsstilsförändringar och kompletterande metoder ibland sina gränser. Vitamin B6 används då vanligtvis som en medicinsk åtgärd. Andra aktiva ingredienser som ges för hyperemesis gravidarum är antihistaminer (t.ex. doxylamin), dopaminantagonister och H3 -antagonister. Databasen för dessa läkemedel vid behandling av sjukdomen är dock relativt gles. Ytterligare studier behövs om detta.

När till kliniken?

Om du har hyperemesis gravidarum, är maktlös och har gått ner betydligt i vikt, tveka inte att kontakta din läkare. För innan du eller ditt barn riskerar att skada, är det tydligare att gå till kliniken. Där kan du få hjälp genom artificiell näring (genom infusion eller rör) för att förhindra eventuella konsekvenser av hyperemesis gravidarum.

Tagg: tcm graviditet äldreomsorg