Cochleaimplantat

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett cochleaimplantat, eller kort sagt CI, är en elektronisk inre öratprotes som gör att hörselskadade och döva kan höra. Detta uppnås genom elektrisk stimulering av hörselnerven. Behandlingen är dock bara lovande hos barn och hos vuxna vars hörselnedsättning inte har funnits för länge. Läs allt om det kirurgiska ingreppet, när det utförs och om riskerna.

Vad är ett cochleaimplantat?

Ett cochleaimplantat består av en extern talprocessor, som bärs bakom örat som en hörapparat, och själva implantatet, som sätts in kirurgiskt i cochlea. Talprocessorn, som består av en mikrofon, kabel och spole, omvandlar ljudvibrationer till elektriska signaler. Från dessa kodar han pulsmönster som skickas till implantatet med radiovågor eller induktion. Mottagaren av implantatet avkodar signalerna och överför dem till cochlea via en elektrod. Där stimulerar de elektriska impulserna hörselnerven. Den vidarebefordrar signalerna till hjärnan, som behandlar informationen som en naturlig akustisk händelse.

Den normala hörselprocessen

Det friska örat tar upp ljudvågor, överför dem till trumhinnan via hörselgången och sätter det i mekanisk vibration. De tre ossiklarna i mellanörat - hammare, städ och staplar - överförs till det så kallade ovala fönstret. Direkt bakom detta är innerörat med den vätskefyllda cochlea: en spiralformad benhålighet. Det är här det verkliga sensoriska organet är beläget, ett lindat, vätskefylldt rörsystem som består av fina membran. Sensoriska celler är inbäddade i dessa, utrustade med fina hårstrån som sticker ut i vätskan. Om dessa vibrerar på grund av ljudvågor, överför de stimulansen till hjärnan via hörselnerven. Här omvandlas signalerna till akustisk information.

Om det finns en allvarlig störning av denna process i innerörat kan ett cochleaimplantat hjälpa. Enligt det tyska cochleaimplantatsällskapet bär cirka 30 000 människor i Tyskland en sådan inre öratprotes.

När utför du cochleaimplantatoperation?

En intakt hörselnerven och en intakt central hörselväg är de grundläggande kraven för ett cochleaimplantat. Om hörselnerven förstörs kan ett så kallat hörselstamimplantat delvis återställa hörselförmågan istället.

Cochleaimplantat används för:

Skada på hårcellerna i cochlea (känd som cochlea -dövhet)
Post -språklig dövhet - det betyder att dövhet inte dyker upp förrän du har lärt dig språket
Prelingual eller ärftlig dövhet hos barn - det betyder att dövhet inträffar före språkinlärning
Hörselnedsättning som gör det omöjligt att förstå tal även med en hörapparat

Till skillnad från barn ges vuxna som föddes döva vanligtvis inte längre ett cochleaimplantat. Din hjärna har aldrig lärt sig att känna igen och tolka akustiska stimuli. Eftersom det redan är moget är det inte att förvänta att det kommer att kunna utveckla lämpliga färdigheter för ett talat språk.

Vad gör du med en cochleaimplantatoperation?

Förutom allmän preoperativ diagnostik innehåller förberedelserna för operationen också en mer detaljerad undersökning av örat, näsa och halsområdet, olika hörselprov, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) för att bedöma de inre huvudstrukturerna. Dessutom finns fördjupad personlig rådgivning och information från den behandlande läkaren.

Operationen utförs alltid under narkos. I ett första steg öppnar kirurgen huden bakom örat för att fräsa en urtagning i det nu exponerade skallebenet. Den externa talprocessorn kommer också att anslutas här senare.Därifrån borrar han en kanal i mellanörat, varifrån han skapar en öppning i innerörat genom ett annat hål. Han använder denna åtkomst för att skjuta in elektroden i snäckan. Han förankrar själva implantatet i en separat benbädd bakom örat. Cochleaimplantatet testas under operationen och hörselnervens funktion kontrolleras.

Normalt kan patienten sedan lämna sjukhuset omedelbart. De postoperativa kontrollerna inkluderar en CT- eller MR -skanning, som kan användas för att kontrollera implantatets position och noggrann övervakning av sårläkning. På detta sätt kan eventuella komplikationer identifieras i ett tidigt skede. Slutsatsen är talprocessorns individuella inställning efter att såret har läkt helt.

Vilka är riskerna med cochleaimplantatkirurgi?

Förutom de allmänna riskerna, såsom infektion, som kan förknippas med alla operationer, uppstår i vissa fall även specifika komplikationer under en cochleaimplantatoperation:

yrsel
Skador på nerverna
Oönskad stimulering av andra nerver (särskilt ansikts- och smaknerver)
Mellanöronsinfektioner
Tinnitus (ringningar i öronen)
Förlust av eventuell kvarvarande hörsel
Tekniska komplikationer, implantatfel och felinriktningar
Materialinkompatibilitet

Cochleaimplantat: Begränsningar

Cochleaimplantat öppnar många möjligheter för de drabbade: De kan lättare kommunicera med sina medmänniskor och därmed (igen) få en större andel i sociala möten. Livskvaliteten ökar avsevärt efter att ha fått ett cochleaimplantat. Nackdelar och begränsningar bör dock alltid beaktas före en operation.

Implantatet måste tas bort både när du sover och när du gör vissa sporter som simning eller kampsport.
I sällsynta fall kan starka magnetfält, elektrostatik eller högfrekventa signaler leda till oavsiktlig irritation av hörselnerven.
Externa, ytterligare mikrofoner kan vara nödvändiga för att uppfatta TV- och ljudenheter så realistiskt som möjligt.
Eftersom detta är en komplex enhet kan tekniska komplikationer uppstå.
Vård och underhåll både hemma och på ansvarig klinik kan ta mycket tid.
Trots intensiv träning sker det sällan en fullständig återställning av talförståelsen eftersom den språkliga informationen för hjärnan förblir ofullständig.
Sist men inte minst tycker vissa människor att cochleaimplantatet är visuellt oattraktivt.

Vad måste jag tänka på efter en cochleaimplantatoperation?

Både den postoperativa grundterapin och uppföljningsbehandlingen samt livslång uppföljningsvård är avgörande faktorer för procedurens framgång.

Grundläggande terapi

Förutom allmän medicinsk uppföljningsvård inkluderar grundterapin den initiala inställningen och steg-för-steg-optimering av talprocessorn. Ett särskilt fokus ligger på hörsel- och språktester, kontroller och intensiv lyssning och språkträning. Dessutom finns det utbildning i hantering och användning av ytterligare enheter.

Vissa patienter klarar sig inte bra med sitt cochleaimplantat till en början. De har svårt att acceptera den tekniska anordning som har implanterats i dem eller de har problem med att bearbeta det sensoriska trycket som nu stormar på dem. Båda kan avsevärt begränsa behandlingens framgång. I sådana fall kan ytterligare psykologiskt stöd behövas.

Uppföljningsterapi

Grundterapin fortsätter som en del av den efterföljande behandlingen. Hjärnan måste först vänja sig vid den nya konstgjorda stimuleringen av hörseln och lära sig nödvändiga uppfattnings- och bearbetningsprocesser. En intensiv kombination av träning och återkommande justeringar av talprocessorn utgör grunden för behandlingens framgång. Regelbundna audiometriska kontroller hjälper.

Eftervård

Ett cochleaimplantat kräver livslång uppföljning från en klinik med lämplig erfarenhet. Det används för medicinsk och teknisk kontroll och rådgivning. Läkarna kontrollerar regelbundet patientens hörsel-, tal- och språkprestanda och dokumenterar dem. Syftet är att optimera och stabilisera patientens individuella kommunikationskunskaper.

Tagg: terapier bebis rökning