Gabapentin

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Gabapentin är ett av de läkemedel som används för att behandla kramper och olika former av nervsmärta. Det blockerar vissa dockningspunkter i kroppen och normaliserar på så sätt excitationen av nervsystemet. Gabapentin utsöndras oförändrat via njurarna. Vanliga biverkningar är trötthet och yrsel. Här kan du läsa allt du behöver veta om gabapentin, dess effekter och biverkningar!

Så här fungerar gabapentin

Gabapentin är ett läkemedel med antikonvulsiva, smärtstillande och lugnande egenskaper. Det tillhör gruppen antiepileptika.

Det mänskliga nervsystemet aktiveras eller hämmas av vissa budbärarsubstanser. Normalt frigörs dessa budbärarämnen enligt yttre omständigheter och säkerställer att kroppen reagerar på lämpligt sätt i olika situationer som skador, stress eller vila.

Denna kontrollerade jämvikt störs vid sjukdomar i nervsystemet. En genetisk anlag eller skador på hjärnan kan öka spänningen eller minska hämningen - hjärnan är överexciterad, så att epileptiska anfall kan uppstå.

Långvarig irritation av nervkanalerna i ryggen och i extremiteterna (perifer neuropati) på grund av svår diabetes eller virussjukdomar i nervsystemet (t.ex. från herpesvirus) leder till överspänning av nervändarna. Som ett resultat skickar dessa ständigt signaler om irritation till hjärnan, och patienten känner ihållande smärta. Denna så kallade nervsmärta (neuralgi) kan inte behandlas med vanliga smärtstillande medel.

För att lindra symtomen på epilepsi och perifer neuropati krävs därför läkemedel som normaliserar excitationen av nervsystemet - till exempel gabapentin. Dess effekt bygger på det faktum att det minskar överföringen av stimuli till nervkanalerna:

Å ena sidan förhindrar läkemedlet frisättning av aktiverande budbärarsubstanser. Å andra sidan främjar det indirekt nedbrytning av aktiverande budbärarsubstanser och sänker därmed också deras koncentration i nervsystemet. Mindre budbärarämnen binder sedan till deras receptorer - tillstånd av spänning och smärta frigörs.

Den fulla effekten av läkemedlet utvecklas dock först efter en viss intagstid (cirka en till två veckor).

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Gabapentin absorberas snabbt efter oral administrering. Efter ungefär fem till sju timmar bryts hälften av den aktiva ingrediensen ned (halveringstid).

Den aktiva ingrediensen utsöndras oförändrat via njurarna. Dosen måste därför minskas hos personer med njursvikt.

När används gabapentin?

Användningsområdena (indikationer) för gabapentin är:

• Behandling av fokala epileptiska anfall (= anfall som bara påverkar en del eller ett visst område av hjärnan) med och utan sekundär generalisering (dvs. förlängning av det initiala fokala anfallet till hela hjärnan) - gabapentin ges antingen ensamt (monoterapi) eller i Kombination med andra läkemedel (ytterligare terapi)
• Perifer neuropatisk smärta, t.ex. till följd av diabetes (diabetisk polyneuropati) eller en herpesinfektion (postterapeutisk neuralgi)

Så här används gabapentin

Gabapentin används mestadels i form av tabletter eller kapslar. Läkemedlet kan tas med eller utan mat, men alltid med tillräcklig vätska (helst med ett stort glas vatten).

Dosen beror på indikationen och är vanligtvis mellan 900 och 3600 milligram per dag för vuxna. Den aktiva ingrediensen absorberas i tarmen via en speciell transportör (aminosyratransportör). Den dagliga dosen bör därför delas in i tre individuella doser för att säkerställa fullständig absorption. För att uppnå en jämn effekt bör de enskilda doserna alltid tas vid samma tidsintervall från varandra.

Gabapentin doseras gradvis i början av behandlingen. Detta innebär att starta dosen låg och gradvis öka den tills en tillräcklig daglig dos uppnås. Denna så kallade "titrering" kan ta flera veckor, beroende på individuell tolerans. Titreringen är viktig eftersom läkaren måste hitta en speciellt anpassad dos för patienten som är tillräckligt effektiv och har lägsta möjliga biverkningar.

Epilepsi kräver vanligtvis långvarig behandling, eftersom det bara kan botas i sällsynta fall.

Vid neuropatisk smärta kan ett uttagningsförsök göras efter en viss behandlingsperiod. Dock inte plötsligt, utan genom att gradvis minska dosen under minst en vecka ("avsmalnande").

Vilka är biverkningarna av gabapentin?

Virusinfektioner, sömnighet (somnolens), trötthet och yrsel är mycket vanliga (dvs. mer än tio procent av de som behandlas). Ofta (dvs hos en till tio procent av patienterna) orsakar gabapentin biverkningar som förändringar i ätbeteende, förändringar i blodtal, beteendeproblem (särskilt hos barn), kramper, sömnlöshet och högt blodtryck (hypertoni).

Andningssjukdomar, illamående och kräkningar, muskelsmärta, impotens och hudutslag är också möjliga. I mindre än en procent av de behandlade ackumuleras vatten i kroppsvävnaden (ödem).

Vad ska man tänka på när man tar gabapentin?

Interaktioner

Mängden aktiv ingrediens som absorberas reduceras med läkemedel som innehåller aluminium och magnesium för att neutralisera magsyra (antacida). Gabapentin ska därför tas minst två timmar efter att ha tagit en sådan antacida för att det ska fungera.

Om du tar morfin (stark smärtstillande) samtidigt kan koncentrationen av gabapentin i blodet öka. Därför kan dosen av gabapentin behöva minskas under morfinbehandlingen.

Åldersgräns

Gabapentin är godkänt i kombination med andra läkemedel (tilläggsterapi) för partiella anfall med och utan sekundär generalisering från sex års ålder. Godkännandet för monoterapi gäller för patienter från tolv års ålder.

Det finns separata dosstabeller för individuella dosjusteringar för barn och patienter med nedsatt njurfunktion.

graviditet och amningsperiod

Erfarenhet av mer än 500 graviditeter som använder gabapentin under graviditetens första trimester tyder inte på en ökad risk för missbildningar. Men eftersom en sådan risk inte kan uteslutas helt är en strikt risk-nytta-bedömning alltid tillrådlig innan du använder läkemedlet.

Lämpligare alternativ under graviditeten är lamotrigin för behandling av epilepsi och amitriptylin för behandling av neuropatisk smärta. Gabapentin kan ges om dessa aktiva ingredienser inte är aktuella. Dosen ska vara så låg som möjligt och delas upp i flera individuella doser per dag.

Inga biverkningar har hittills rapporterats hos barn som ammas när mamman tar gabapentin. Användning av läkemedlet under amning är acceptabelt, men barnet bör observeras noggrant.

Hur man får gabapentin medicinering

Tabletter och kapslar med den aktiva ingrediensen gabapentin kräver ett recept i Tyskland, Österrike och Schweiz och är endast tillgängliga på recept från en läkare på apoteket. Orala lösningar, till exempel för att svälja problem i ålderdom, finns bara i Tyskland.

Vad mer bör du veta om gabapentin?

På grund av dess lägre effektivitet är gabapentin inte ett antiepileptikum i förstahandsvalet, utan anses vara ett så kallat reservläkemedel. Det kan dock vara vettigt att kombinera andra epileptiska läkemedel med gabapentin.

Tagg:  näring sjukhus sportkondition