Cyklofosfamid

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen cyklofosfamid är en cytostatika och används för att behandla cancer och allvarliga autoimmuna sjukdomar. Det bör hjälpa till att snabbt få kontroll över dessa allvarliga sjukdomar, men ersätts då ofta av andra aktiva ingredienser på grund av dess extrema toxicitet. Cyklofosfamid är besläktat med det kemiska krigföringsmedlet senapsgas. Läs mer om effekterna och användningen av cyklofosfamid, biverkningar och interaktioner!

Så fungerar cyklofosfamid

Den aktiva ingrediensen cyklofosfamid är en så kallad "prodrug" - den omvandlas endast till en effektiv form i kroppen, främst i levern. Denna effektiva form transporteras sedan genom kroppen via blodet och når därmed de olika vävnaderna. Beroende på vävnadstyp och dess enzymkomposition har cyklofosfamid en mer eller mindre toxisk effekt på cellerna: I mjukvävnad, nervvävnad och i blodprekursorceller avgiftas den mindre väl och kan därför motverka den inhiberade tillväxten som uppstår i cancer.Det tränger in i cellerna och bryts ner i två mycket giftiga sönderfallsprodukter, som angriper och skadar enzymerna i cellen och framför allt det genetiska sminket. Det genetiska material som förändras på detta sätt kan inte längre läsas korrekt och kopieras, vilket försvårar celldelningen eller i bästa fall förhindrar det. Naturligtvis är detta särskilt sant för snabbt delande celler som cancerceller.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av cyklofosfamid

Efter intag absorberas cyklofosfamid helt i blodomloppet genom tarmarna och når levern. Där aktiveras det och släpps tillbaka i blodet, vilket tar det till sitt mål. Den aktiva substansen utsöndras huvudsakligen i urinen via njurarna. Ungefär hälften av den aktiva ingrediensen utsöndras under en period av sju timmar hos vuxna och fyra timmar hos barn.

När används cyklofosfamid?

Beredningar med den aktiva ingrediensen cyklofosfamid är tillåtna:

• för att behandla cancer i benmärgen (leukemi, "blodcancer"), lymfsystemet, bröstet, äggstockarna, lungorna, benen och centrala nervsystemet
• som förberedelse för en benmärgstransplantation

På grund av de allvarliga biverkningarna hålls behandlingen så kort som möjligt.

Så här används cyklofosfamid

Kemoterapiläkemedlet cyklofosfamid ges vanligtvis direkt som en infusion eller injektion. Infusionen tar ungefär en halvtimme till två timmar. I några terapiregimer kan den aktiva ingrediensen också ges i form av tabletter. Dessa tas på morgonen med mycket vätska.

Vid vilken kemoterapi som helst är det viktigt att patienten strikt följer den behandlingsplan som läkaren utarbetat. De flesta behandlingar inkluderar också administrering av andra kemoterapiläkemedel eller strålning - kombinationen ökar vanligtvis chanserna till återhämtning enormt.

Vilka är biverkningarna av cyklofosfamid?

Liksom alla cytostatika har cyklofosfamid många biverkningar, som vanligtvis är mindre eller mer uttalade beroende på dosen.

Hos mer än tio procent av patienterna som behandlas med cyklofosfamid undertrycks blodbildning i benmärgen, antalet blodkroppar reduceras och immunsystemet undertrycks. Håravfall, cystit, blod i urinen och feber är också vanliga.

Vanliga cyklofosfamidbiverkningar inkluderar också infektion, aptitlöshet, inflammation i munslemhinnan, diarré, kräkningar, illamående, förstoppning, leversvikt, störningar i spermier i testiklarna, frossa, svaghet, trötthet och sjukdomskänsla.

Vissa biverkningar, såsom illamående, kan lindras genom att ta andra aktiva ingredienser.

Vad ska man tänka på vid behandling med cyklofosfamid?

Det kemoterapeutiska medlet cyklofosfamid går in i många interaktioner med andra läkemedel, särskilt de som bryts ner eller omvandlas i levern och därmed påverkar aktiveringen av cyklofosfamid.

Vissa läkemedel kan hämma aktiveringen av cyklofosfamid och därigenom minska dess effektivitet. Dessa läkemedel inkluderar svampdödande medel (flukonazol, itrakonazol), vissa antibiotika (kloramfenikol, ciprofloxacin, sulfametoxazol) och andra cytostatika (busulfan, tiotepa).

Omvänt finns det också läkemedel som ökar aktiveringen av cyklofosfamid och därigenom ökar risken för biverkningar. Exempel på sådana läkemedel är läkemedel mot epilepsi och anfall (fenobarbital, karbamazepin, fenytoin), HIV -läkemedel (proteashämmare som ritonavir), giktläkemedlet allopurinol, cimetidin (läkemedel mot halsbränna) och sömntabletten klorhydrat.

Kombinationen av cyklofosfamid med högt blodtrycksläkemedel (ACE-hämmare som ramipril, enalapril) och diuretika (hydroklortiazid, HCT) kan allvarligt skada det blodbildande systemet och immunsystemet.

Undertryckandet av immunsystemet leder till oftare infektioner, varav några kräver behandling med antibiotika. Det är absolut nödvändigt att välja ett antibiotikum som inte interagerar med cyklofosfamid.

Sårläkning är begränsad under behandlingen.

Eftersom cyklofosfamid också kan skada friska celler i kroppen, utvecklar en liten andel av patienterna så kallad sekundär malignitet - en tumör som härrör från behandling med cyklofosfamid.

Den aktiva ingrediensen cyklofosfamid orsakar också massiv skada på cellerna i könslinjen (äggceller och spermier). Innan behandlingen bör därför övervägas att få könsceller borttagna för en eventuell senare önskan om barn.

Under behandlingen och för män upp till sex månader efteråt måste strikt preventivmedel säkerställas, eftersom cyklofosfamid leder till genetisk skada på könscellerna. Detta kan leda till missfall och fosterskador. Av samma anledning ska gravida och ammande kvinnor inte behandlas med cyklofosfamid.

Efter att läkaren noggrant har vägt risker och fördelar kan barn, ungdomar, patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion och äldre patienter också behandlas med cyklofosfamid i en motsvarande reducerad dos.

Hur man får droger med cyklofosfamid

Injektionerna och infusionerna ges direkt av en läkare på sjukhuset. Cyklofosfamid -tabletterna som krävs för poliklinisk behandling kan fås från apoteket på recept.

Hur länge har cyklofosfamid varit känd?

Det kemoterapeutiska medlet cyklofosfamid utvecklades på 1950 -talet av forskare från läkemedelsföretaget Asta Medica (nu Baxter Oncology) på jakt efter derivat av senapsgas. Patentet som beviljades 1962 har nu gått ut, men den aktiva ingrediensen cyklofosfamid tillverkas fortfarande bara av en läkemedelsleverantör.

Tagg:  tandvård sjukhus första hjälpen