Hjärtinfarkt eller inte? Nytt test ger mer säkerhet
Jens Richter är chefredaktör på Sedan juli 2020 har läkaren och journalisten också varit ansvarig som COO för affärsverksamhet och den strategiska utvecklingen av
Fler inlägg av Jens Richter Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Ett nytt testförfarande kan snart ge läkarna på sjukhusets akutmottagning mer säkerhet om att deras patienter faktiskt har drabbats av en hjärtinfarkt. Och om de verkligen behöver behandling som inte bara kan rädda liv, utan också innebär risker.
När patienter läggs in på sjukhus med misstänkt hjärtinfarkt idag, är EKG och blodprov bland de allra första rutinåtgärderna. Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt koncentrationen av troponin i blodet. Detta är ett protein i hjärtmuskeln som, om cellerna skadas, alltmer kommer in i blodomloppet.
Troponin är den viktigaste markören
Troponinerna I och T, som är specifika för hjärtmuskelcellerna, reagerar särskilt snabbt och meningsfullt. Över en viss nivå av dessa värden finns det en akut misstanke om hjärtinfarkt - särskilt om värdena förblir förhöjda under en längre tid och det finns andra typiska symptom och förändringar i EKG samtidigt.
För oprecis, för tråkig
Men den absoluta nivån på värdena vid inspelningstillfället och under de följande timmarna är inte alltid ett tillförlitligt kriterium. Eftersom det ofta finns betydande skillnader mellan olika patienter. Till exempel för att patienterna också har en annan sjukdom som ändrar värdena.
Dessutom är testens känslighet inte tillräckligt hög för att upptäcka även mycket små förändringar. Intervallen mellan bloduttag väljs därför att vara längre: mellan en och upp till tolv timmar. Värdefull tid går förlorad - eller behandling påbörjas baserat på intagningsresultaten som kanske inte alls var nödvändiga.
Det är viktigt hur värdena förändras
Tyska hjärtforskare under ledning av University Medical Center Hamburg-Eppendorf har därför observerat förändringar i mätvärdena hos sina testpersoner under den första timmen istället för de absoluta troponinvärdena. De använde ett särskilt känsligt test som redan finns tillgängligt på klinikerna. Deras studie av mer än 22 000 patienter från 13 länder, som nu har publicerats i New England Journal of Medicine, visar att en hjärtinfarkt kan diagnostiseras mycket snabbare och mer tillförlitligt än tidigare.
Riskberäkningsprogram för akutrum
Metodens tillförlitlighet visade sig vara så stor att Hamburg -forskarna kunde använda sina data för att utveckla en riskkalkylator som skulle kunna underlätta för akutläkare att diagnostisera hjärtinfarkt över hela världen. Men det kan också hjälpa till att förhindra att patienter utan hjärtinfarkt får behandling som medför vissa risker.
I så kallad PTCA expanderas igen en igensatt kranskärl med hjälp av en ballongkateter som förs fram till hjärtat och vid behov stabiliseras med ett litet trådnät. Detta är ofta räddningen för hjärtinfarktpatienter, men farliga hjärtarytmier, kärlskador eller embolier kan också uppstå.
"Tiden är muskler"
"Tiden är muskel" - detta är mottot för att behandla en hjärtinfarkt. För i en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) smalnar eller stänger en kranskärl akut och stänger av en del av hjärtmuskeln från syretillförseln. Utan behandling skulle denna muskelsektion dö inom några timmar och kunde inte längre räddas.
Ofta - men inte alltid - har en hjärtinfarkt en historia: Patienterna lider redan av kranskärlssjukdom. Men hjärtattacken kan också komma "ur det blå". Typiska symptom är extrem bröstsmärta som kan stråla ut i armen, kallsvett, illamående, oregelbunden hjärtslag och rädsla för döden.
Tagg: vaccinationer parasiter sportkondition
