Axelförskjutning

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Axelförskjutning eller axelledsförskjutning innebär att den drabbade personen har flyttat axeln. Överarmens benhuvud finns inte längre i uttaget. En dislokation av axeln är den vanligaste typen av dislokation. Ta reda på här hur du tillhandahåller första hjälpen för en axeldislokation, varför du behöver träffa en läkare och hur han eller hon behandlar dislokationen.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S43

Kort överblick

• Vad ska jag göra vid en axelförskjutning? Immobilisera, svalna vid behov, ta den drabbade personen till en läkare eller ring en ambulans
• Risk för axeldislokation: blåmärken eller tårar i nerver, ledband, senor, begränsad rörlighet
• När till läkaren Alltid - varje axeldislokation bör bedömas och behandlas av en läkare.

Varning!

• Som första hjälpen, se till att den förskjutna axeln varken är rörd eller ansträngd.
• Försök aldrig att räta ut en axelled som hoppat ut själv! De kan riva eller klämma nerver, ledband eller blodkärl, vilket gör skadan värre! Manuell justering kräver mycket erfarenhet och bör endast utföras av en läkare.
• Om du vill kyla den förskjutna axeln med is eller ett kallt paket, bör du se till att det alltid finns ett tyglager mellan kylelementet och huden.
• En axeldislokation begränsar rörelseomfånget. Om den lämnas obehandlad kan felaktiga belastningar och ledslitage (artros) utvecklas.

Axelförskjutning: vad ska jag göra?

Ibland räcker det med ett fall och personen i fråga har förskjutit axeln. Vad ska jag göra med denna mycket smärtsamma ledskada? Experter rekommenderar följande åtgärder för första hjälpen:

• Ta om möjligt bort täta kläder runt axlarna. Dislokationer sväller ofta betydligt. Trycket från de tätt sträckande kläderna förvärrar ofta smärtan.
• Lugna offret.
• Den berörda personen kommer instinktivt att inta en hållning där smärtan inte är lika allvarlig. Stötta denna mjuka hållning och tvinga honom inte till en position som kan vara mer obekväm för honom.
• Stabilisera den förskjutna axeln. Det är bäst att be den drabbade att hålla i armen själva. Alternativt kan du stabilisera armen med ett bandage eller en triangulär sjal. Dessutom kan du skjuta en kudde mellan bålen och armen som stöd.
• Kyl axelområdet. Detta kan lindra smärtan och motverka (ytterligare) svullnad av vävnaden.
• Ta patienten till läkaren omedelbart eller ring ambulansen!

Axelförskjutning: risker

Om axeln är förskjuten har den drabbade personen vanligtvis svår smärta och kan knappt röra armen. Ett blåmärke bildas ofta på axeln och området sväller.

När ledytorna tvångsavviker som en del av axelförskjutningen kan omgivande strukturer skadas. Ligament och kärl kan riva, nerver skadade och ben brutna. Exempel:

• Den främre axeldislokationen kan leda till en så kallad Bankart-skada. Fogläppen, en utbuktningsliknande förtjockning av brosk på den främre kanten av ledhylsan, rivs delvis av. Detta ökar sannolikheten för nya dislokationer.
• Om en nerv som löper i axelns omedelbara närhet skadas av dislokationen kan detta störa känslan av känsla vid axeln eller få den att misslyckas helt. Beroende på vilken nerv som påverkas kan det hända att patienten inte längre kan lyfta armen i sidled.
• Axeldislokationen kan skada armhålans artär, som bland annat levererar blod till axelmusklerna.
• Om den drabbade personen inte längre eller knappt kan böja underarmen och vända den utåt, är troligen senan på biceps överarmsmuskulatur instängd eller riven av.

En enda axeldislokation läker vanligtvis helt. Om en axel lossnar ofta blir strukturerna runt axeln och därmed axelleden mer och mer instabila. Ihållande klagomål hotar då.

Axelförskjutning: när ska man träffa en läkare?

Om någon har förskjutit axeln måste du alltid ta dem till läkaren. Varje axelförskjutning är en nödsituation! Läkaren kan avgöra skadans allvarlighetsgrad och fackmässigt justera leden igen. Kirurgi kan också vara nödvändigt.

Axelförskjutning: medicinska undersökningar

Läkaren kommer först att undersöka patienten. Han kan ofta känna det tomma uttaget och ledhuvudet i dess förskjutna läge på axelleden. Dessutom sticker det beniga axeltaket ut, vilket får axelkonturen att se kantig ut.

Om läkaren försiktigt försöker leda den förskjutna armen tillbaka till dess naturliga läge, kommer den att snäppa tillbaka till fel hållning när den släpps. Detta fenomen kallas "fjädrande fixering". Det förekommer med många dislokationer.

Läkaren kommer också att kontrollera hur flexibel din axel och arm är. Dessutom uppmärksammar han tecken på medföljande skador, eftersom de ofta åtföljer en axelledsförskjutning. Dessa kan vara sensoriska störningar (orsakade av skadade nerver) eller cirkulationsstörningar (vid kärlskador).

Bildundersökningar

En röntgen är oumbärlig för att med säkerhet avgöra om en axeldislokation och medföljande skador är närvarande. Mjukvävnadsskador som skador på senor, ledband och brosk kan detekteras med hjälp av magnetisk resonanstomografi (magnetisk resonansavbildning, MRT).

I sällsynta fall är artroskopi också nödvändigt. Läkaren sätter in fina optiska instrument direkt i leden och kan undersöka det närmare.

Axelförskjutning: behandling av läkare

En axeldislokation är ett kirurgiskt akutmottagningsfall. Ju mer tid som går innan behandlingen, desto allvarligare kan konsekvenserna av eventuella medföljande skador bli.

I grund och botten kan en axeldislokation behandlas med kirurgi eller manuell uträtning. Vilket förfarande som är mer meningsfullt beror på skadans omfattning och svårighetsgrad.

Axelförskjutning: operation

En axeldislokation opereras vanligtvis om det finns åtföljande skador eller andra komplikationer som inte kan behandlas på annat sätt. Exempelvis behandlas trasiga ledband, Bankart -skador och dislokationsfrakturer vanligtvis med kirurgi. Läkaren kan också dra åt de översträckta ligamenten. Detta minskar risken för nya dislokationer.

Justering utan kirurgi (stängd reduktion)

Om axeln är förskjuten kan läkaren justera den manuellt under gynnsamma förhållanden. Detta kan göras med olika manövrar. Exempel:

• I Arlt -manöver sitter patienten i sidled på en stol och låter den förskjutna armen hänga över det vadderade ryggstödet. Genom att dra armen på längden med böjda armbågen försöker läkaren försiktigt räta ut armen.
• I den hippokratiska manövern ligger patienten på ryggen. Läkaren pressar hälen in i patientens armhålan som en distans och drar den förskjutna armen utåt och utåt.

Innan manuell uträtning ges patienten en stark smärtlindring. Ofta kommer läkaren också att ge den drabbade personen lokal eller till och med narkos.

Förhindra axelförskjutning

Det mest effektiva sättet att förhindra en (förnyad) axeldislokation är en jämn uppbyggnad och koordinationsträning av axelmusklerna. En stark stödapparat ger leden mer stabilitet. Detta är särskilt viktigt om du redan har flyttat axeln. Att träna regelbundet kan minska risken för axelförskjutning igen.

Tagg:  tandvård symptom näring