Hepatit E.

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hepatit E (typ E leverinflammation) är akut leverinflammation orsakad av hepatit E -virus. Patogenen överförs huvudsakligen via förorenat dricksvatten eller förorenad mat. Sjukdomen läker vanligtvis av sig själv. Kroniska och svåra kurser är sällsynta. Du kan ta reda på allt du behöver veta om hepatit E här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B18B17

Hepatit E: beskrivning

Hepatit E är en form av leverinflammation som orsakas av ett virus. Det kan fortsätta utan symptom (asymtomatisk) och förblir ofta oupptäckt. När symptom uppstår är de vanligtvis milda och försvinner av sig själva. Svåra behandlingar med risk för akut och dödlig leversvikt (till exempel hos gravida kvinnor) förekommer mindre ofta.

Obs: Hepatit E är vanligtvis akut. En kronisk infektion är särskilt möjlig om immunsystemet försvagas, till exempel hos HIV -patienter eller cancerpatienter under kemoterapi.

Hepatit E liknar leverinflammation av typ A (hepatit A), som också orsakas av viruset. Faktum är att hepatit E inte identifierades som en sjukdom i sig själv förrän 1980, då en förmodad hepatit A -epidemi i Indien undersöktes närmare. Det upptäcktes att sjukdomsutbrottet inte orsakades av hepatit A -virus, utan av en ny typ av virus. Det var känt som hepatit E -virus.

Olika genotyper av hepatit E -virus är nu kända. Genotyp 3 är vanlig i Tyskland.

Hepatit E: frekvens

Hepatit E förekommer över hela världen. Det har anmälts i Tyskland sedan 2001. Det visar att antalet fall ökar för varje år. Men det beror nog inte på att allt fler människor får hepatit E. Orsaken är mer trolig att läkare blir alltmer uppmärksamma på hepatit E och utför motsvarande undersökningar oftare. Förbättrade testmetoder kommer också sannolikt att öka antalet fall.

År 2016 registrerades nästan 2000 fall av hepatit E i Tyskland. För jämförelse: 2013 fanns det färre än 500 rapporter.

Omkring 75 procent av alla rapporterade fall av hepatit E drabbar personer över 40 år. De flesta är män.

Hepatit E: smitta

I Tyskland och andra industriländer överförs hepatit E främst genom underkokt fläsk eller viltkött eller produkter gjorda av dem. Djuren är en viktig reservoar för patogenen (särskilt tamsvin). Infektion via skaldjur (t.ex. musslor), som kan filtrera vatten och ackumulera patogenen, är också möjlig. Hepatit E-virusgenotyp 3 (HEV-3), som är utbredd i detta land, överförs extremt sällan (om alls) direkt från person till person.

I regioner med dålig hygienstandard, där genotyper 1 och 2 är vanliga, överförs hepatit E främst fekalt-oralt. Det betyder att hepatit E -virus som utsöndras av patienter i avföringen når friska människors mun på olika sätt och även infekterar dem. Detta kan ske genom smetinfektion, till exempel: Om patienter inte tvättar händerna ordentligt efter avföring kan de överföra patogenen till exempelvis dörrhandtag eller bestick. Om dessa berörs av en frisk person som sedan lägger handen mot hans läppar kan han också bli smittad. Hepatit E kan också överföras genom vatten och mat som är förorenad med avföring.

Ibland överförs hepatit E också parenteralt, det vill säga kringgå mag -tarmkanalen. Detta kan till exempel göras genom att administrera förorenade blodtransfusioner.

Smittans varaktighet

Än så länge är det oklart hur länge patienter är smittsamma. Patogenen kan detekteras i avföringen ungefär en vecka före till fyra veckor efter gulsotens början. Kronisk hepatit E kommer sannolikt att vara smittsam så länge infektionen varar.

Hepatit E: inkubationstid

Tiden mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen på hepatit E (inkubationstid) varierar mellan 15 och 64 dagar.

Hepatit E: symptom

En infektion med genotypen av hepatit E-virus (HEV-3) som förekommer i detta land löper vanligtvis utan symptom (asymptomatisk infektion). När symtom uppträder kallas infektionen symptomatisk: den är vanligtvis akut och med milda symptom som avtar av sig själv inom några veckor. Dessa klagomål inkluderar till exempel:

• Obehag i övre delen av buken
• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• feber
• Trötthet
• Gulsot (gulsot): gulfärgning av huden och den vita konjunktiva i ögonen (sclera)
• missfärgad pall
• mörk urin

Varning: Gulsot utvecklas inte vid varje symptomatisk hepatit E -infektion!

Vissa patienter har atypiska symptom, särskilt neurologiska tecken som Guillain-Barré syndrom eller hjärnhinneinflammation.

Hepatit E: undersökningar och diagnos

Om hepatit E misstänks, samlar läkaren först in patientens medicinska historia (anamnes) i en detaljerad diskussion. Han har de klagomål som uppstår och frågar om möjliga resor till riskområden. Detta följs av en fysisk undersökning med ett blodprov. Blodprovet kontrolleras för antikroppar mot hepatit E -viruset. Påvisandet av IgM -antikroppar mot viruset indikerar en akut infektion. Specifika IgG -antikroppar, å andra sidan, indikerar en tidigare infektion.

Dessutom kan patientens blod eller avföring undersökas för patogenens genetiska material (virus -RNA). En sådan direkt patogendetektering är endast nödvändig i vissa fall. Detta gäller till exempel patienter med immunsvikt (t.ex. HIV -patienter). Tester för antikroppar mot hepatit E är inte meningsfulla för dem. Direkt detektering av patogenen är också användbar för patienter som har specifika IgM -antikroppar i blodet men inte uppvisar några eller endast atypiska symptom på en hepatit E -infektion.

Blodprovet kommer också att analyseras för andra laboratorievärden. Till exempel kan förhöjda levervärden (såsom GOT, GPT) indikera en leversjukdom.

Hepatit E: terapi

Akut hepatit E hos patienter med ett friskt immunsystem kräver vanligtvis ingen behandling. Det läker vanligtvis av sig själv. Vid behov kan symtomen lindras, till exempel med läkemedel mot illamående och kräkningar.

Hos personer med en tidigare skadad lever (till exempel genom alkoholmissbruk eller hepatit B eller C) finns det en risk att hepatit E kommer att gå en fulminant kurs. Det betyder: Det inträffar mycket plötsligt, är snabbt och allvarligt och kanske till och med dödligt. Hepatit E kan också utvecklas fulminant hos personer med undertryckt immunsystem (t.ex. de som behandlas med immunsuppressiva medel eller HIV / AIDS). Patienterna behandlas på sjukhuset. I de flesta fall används antivirala läkemedel (som ribavirin).

Obs: För gravida kvinnor med hepatit E kommer läkaren att fråga om vistelser i Afrika eller Asien (särskilt Bangladesh och norra Indien). Om kvinnan har varit där är chansen att genotyp 1 hepatit E orsakas. Då ökar risken för en fulminant kurs.

Om hepatit E -infektionen har en fulminant kurs kan levern misslyckas. Då är det för närvarande enda behandlingsalternativet levertransplantation.

Vid kronisk hepatit E syftar behandlingen till att eliminera patogenerna i patientens kropp. Först då kommer patienten inte längre att vara smittsam och hans lever kommer inte att skadas ytterligare.

Ett kroniskt sjukdomsförlopp uppträder vanligtvis hos patienter med immunbrist. Detta kan bero på en sjukdom som HIV / AIDS eller medicinering (immunsuppressiva medel). Om det är möjligt att minska undertryckandet av immunsystemet (immunsuppression) läker hepatit E vanligtvis av sig själv. Om immunosuppressionen däremot inte kan reduceras, behandlas leverinflammationen vanligtvis med antivirala läkemedel (t.ex. ribavirin).

Hepatit E -terapi: Vad du kan göra själv

Med någon form av hepatit bör patienter absolut undvika alkohol. Att avgifta dem skulle ge ytterligare belastning på den sjuka levern.

Av samma anledning bör du undvika att ta några leverskadande läkemedel som paracetamol (smärtstillande), tetracykliner (antibiotika) eller metotrexat (cancer mot cancer och reumatiska läkemedel). Halotan (bedövningsmedel), klorpromazin (medel mot psykiska sjukdomar), hormonella preventivmedel och anabola steroider bör också undvikas. Innan du använder någon medicin, fråga din läkare om det finns risk för leverskador.

Varning: Alla som behandlas med leverskadande läkemedel ska inte avbryta dem på egen hand vid hepatit. I stället är det lämpligt att konsultera den behandlande läkaren.

En särskild diet är inte nödvändig för hepatit E. Läkare rekommenderar dock en lätt kost som är så rik på kolhydrater och låg fetthalt som möjligt. Detta lindrar levern.

Hepatit E: prognos

Hepatit E utgör i regel ingen särskild risk. När symptom uppstår är de vanligtvis bara milda. Dessutom är infektionen i de flesta fall akut och läker av sig själv och utan konsekvenser.

Hos personer med immunsvikt kan hepatit E ta en kronisk kurs. Detta kan till exempel hända med HIV / AIDS -patienter, dialyspatienter och transplantatmottagare.

Vid befintlig leverskada och kronisk leversjukdom kan hepatit E vara allvarlig och till och med dödlig. Detta gäller i synnerhet även gravida kvinnor (om de är infekterade med genotyp 1): En hepatit E -infektion under graviditetens sista trimester är särskilt livshotande - dödligheten här är 20 till 25 procent. För tidiga födslar eller missfall är också möjliga.

Hepatit E: förebyggande

För att skydda dig mot hepatit E-virus i animaliska livsmedel i detta land bör köttprodukter och slaktbiprodukter endast konsumeras väl kokta. Det betyder: De ska värmas till minst 71 grader Celsius i minst 20 minuter. Detta inaktiverar alla hepatit E -virus.

Dessutom bör noggrann kökshygien iakttas vid tillagning av maten. Detta undviker korskontaminering, det vill säga virusöverföring från (eventuellt) infekterade köttprodukter till föremål som knivar och andra livsmedel.

Om du reser till områden där hepatit E är vanligare bör du se till att skydda dig från möjliga infektionskällor (exponeringsprofylax):

• Konsumera inte oskalad frukt och grönsaker eller rå eller otillräckligt uppvärmd mat i dessa områden. Håll dig till principen "Koka, skala eller glöm det!" (Koka, skala eller glöm det!).
• Drick bara vatten från förseglade flaskor eller tillräckligt kokt kranvatten. Undvik isbitar - de kan vara gjorda av kokt vatten.

Det finns ingen vaccination mot hepatit E i detta land. Ett vaccin finns i Kina. Detta är dock inte tillåtet i Europa.

Tagg:  hår förebyggande organsystem