Anti-Müllerian hormon

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Det anti-müllerianska hormonet (AMH) ger information om hur många äggceller en könsmogen kvinna producerar. AMH -värdet är därför främst viktigt inom reproduktiv medicin. Det är särskilt relevant för familjeplanering, den ouppfyllda önskan att skaffa barn och sterilitetsterapi. Läs här hur det anti-müllerianska hormonet bestäms och vilken betydelse det har.

Vad är det anti-müllerianska hormonet?

Anti-Müller-hormonet (uppkallat efter den tyske anatomisten Johannes Peter Müller) spelar en viktig roll i embryonisk utveckling: det reglerar differentiering av könsorganen mellan åttonde och elfte graviditetsveckan. När det blir en pojke producerar de så kallade Sertoli-cellerna i den embryonala testikeln anti-Müllerian-hormonet (AMH). Som ett resultat avtar de parade Müllerkorridorerna. I ett kvinnligt embryo finns det inget anti -Müller -hormon - de två Müller -kanalerna finns kvar och utvecklas till livmodern, äggledarna och slidan.

Hormonet spelar bara en roll hos kvinnor under puberteten. Då producerar äggstockarna - för att vara exakt, granulosacellerna som finns där - det anti -müllerianska hormonet. Dessa celler omger de växande, stimulerbara folliklarna, som efter mognad kan frigöra en äggcell som kan befruktas (ägglossning). AMD reglerar follikeltillväxten.

Hur mycket anti-Müllerian hormon som finns i kroppen kan bestämmas med hjälp av en blodanalys.

Anti-Muller-hormon: klinisk betydelse

kvinnor

Hos kvinnor korrelerar AMH -koncentrationen med antalet mogna folliklar i äggstocken. Reproduktionsmedicin kan därför använda hormonet för att dra slutsatser om den så kallade äggstocksfunktionsreserven: Om det finns lite anti-müllersk hormon i blodet, minskas antalet växande folliklar som kan stimuleras. Denna kunskap är viktig när man klargör sterilitet och planerar in vitro -fertilisering (IVF).

Förutom äggstocksreserven är bestämningen av det anti-mülleriska hormonet också relevant för andra kliniska frågor. Sammanfattningsvis bestäms AMD hos kvinnor i följande fall:

Bedömning av äggstocksfunktionsreserven och fertilitetspotentialen (t.ex. vid menstruationsstörningar och den ouppfyllda önskan att skaffa barn)
Prognos för artificiell insemination med hjälp av in vitro -fertilisering (IVF)
Bedömning av äggstockarnas hormonstimulans för artificiell insemination
Förutsäga klimakteriet (klimakteriet)
Uppföljningskontroll för granulosa celltumör
Bedömning av skador på äggstockarna genom kemoterapi eller strålbehandling (AMH-värdet minskar på ett dosberoende sätt, eftersom cytotoxisk terapi förstör de aktiva äggcellsfolliklarna)
Flera cystor på äggstockarna i samband med polycystiskt äggstockssyndrom (antimüllersk hormon för högt)

män

Det anti-mülleriska hormonet mäts hos män i samband med följande frågor:

Infertilitet med befintlig eller tidigare störning av testikelnedstigning (genom inguinalkanalen in i pungen)
Brist på spermier i ejakulatet (azoospermi)

Barn / ungdomar

Mätningen av AMD -värdet kan anges i samband med följande frågor:

för tidig pubertet (för tidig pubertet: AMD minskad) eller försenad pubertet (tarda pubertet: AMD ökad)
intersex missbildningar / sjukdomar
Undescended testiklar (kryptorkidism eller testikeldystrofi)
Frånvaro eller fullständig oförmåga hos båda testiklarna att fungera (anorchia)

Anti-Müllerian hormon: normala värden

Vuxna fertila kvinnor mellan 18 och 30 år innehåller mellan ett och 5 nanogram anti-mülleriansk hormon i en milliliter blod, och ibland lite mer. Från 30 års ålder minskar AMH -koncentrationerna. Om värdet är under ett nanogram per milliliter finns det få äggceller som kan stimuleras och äggstocksfunktionen anses vara begränsad.

Anti-Müllerian-hormonbordet ger en översikt över referensområdena:

kvinnor	Anti-Müllerian hormon
Normal fertilitet	1 till 5 ng / ml
Återstående äggstocksfunktion	0,8 till 1,0 ng / ml
klimakteriet	<0,1 ng / ml
Polycystiskt ovariesyndrom	5,0 till 15,0 ng / ml
män
Standardvärde	3,0 till 5,4 ng / ml

Anti-Müller-hormon när man försöker skaffa barn

Äggstocksfunktionsreserven är särskilt intressant för kvinnor över 30 år som vill skaffa barn. Om du har svårt att bli gravid naturligt kanske det inte finns tillräckligt med mogna folliklar i äggstocken. I detta fall hjälper bestämningen av det anti-mülleriska hormonet.

Experter rekommenderar att du också räknar folliklarna på ultraljud och bestämmer det follikelstimulerande hormonet (FSH) och östradiol. AMH kan också användas för att bedöma framgången för in vitro-fertilisering (IVF) och för att dosera hormonstimuleringsterapi mer individuellt.

Om antimüllerianhormonet är för lågt (<1,0 ng / ml) krävs högre hormondoser (FSH, gonadotropin) för IVF för att få tillräckligt med äggceller. En eventuell ovariell överreaktion efter stimulering kan också undvikas med hjälp av AMH -värdet. Ett enhetligt AMH -tröskelvärde för förväntad överstimulering finns ännu inte på grund av olika definitioner, stimulering och detektionsmetoder.

Det anti-mülleriska hormonet och den biologiska klockan

Den biologiska klockan tickar - men inte i samma hastighet för varje kvinna. Även om serumkoncentrationen av det anti-müllerska hormonet minskar med åldern finns det ingen direkt korrelation med biologisk ålder. Snarare kan det anti-müllerianska hormonet användas för att uppskatta äggstocksåldern. Antalet könsceller bestäms vid födseln och minskar sedan kontinuerligt - om än i olika hastigheter för varje individ. En låg AMH -nivå kan indikera att äggreserven håller på att ta slut. Men värdet ensamt är inte tillräckligt för att förutsäga chanserna att bli gravid. Andra faktorer, såsom kvaliteten på äggledarna eller partnerns spermier, avgör också framgången.

Klimakteriet: anti-Müllerian hormon i nedgång

Äggstockarnas funktion försämras med åldern tills menstruationen stannar och klimakteriet börjar. I vilken livsfas detta händer, varierar dock mycket från kvinna till kvinna. De flesta har symtom runt 50 års ålder. Hos vissa kvinnor är dock äggstocksreserven redan uttömd före 40 års ålder (för tidig ovarialinsufficiens), hos andra bara i början av 60 -talet.

Ungefär tre till fem år innan klimakteriet börjar faller det anti-müllerska hormonet under detektionsgränsen. I åldersintervallet mellan 45 och 50 är hormonet ofta knappast mätbart. Trots detta kan varken frågor om graviditetschanser eller den exakta början av klimakteriet eller behovet av preventivmedel som fortfarande behövs besvaras tydligt med ANH -värden.

Öka anti-Müllerian hormon

I de flesta fall kan mindre anti-mülleriansk hormon detekteras hos rökare än hos icke-rökare. Mängden nikotin som konsumeras verkar inte spela någon roll här. Kvinnor med dåliga AMH -nivåer och som vill skaffa barn bör bättre undvika cigaretter.

Potentiellt kan DHEA (dehydroepiandrosteron), ett steroidhormon, förbättra födelsetalen hos kvinnor med dåliga AMH -nivåer. Än så länge finns det dock lite data om detta. DHEA kräver ett recept i Tyskland.

Hur meningsfullt är AMH -värdet?

AMH -koncentrationen är oberoende av preventivmetoden och förblir konstant under cykelns lopp, så att det anti -mülleriska hormonet kan bestämmas när som helst - enligt den utbredda uppfattningen. Vid första anblicken verkar testet enkelt och säkert, men uppgifterna är motsägelsefulla: nyare och mer omfattande studier har visat att värdet varierar beroende på cykeln, särskilt hos unga kvinnor, och faller före ägglossningen. Ju längre hormonellt preventivmedel används, värdet sjunker tydligen betydligt (med upp till 30 procent). Det råder också oenighet om AMH -nivåerna under graviditeten.

Det är också viktigt att AMH -värdet inte säger något om äggcellernas kvalitet. Även om det kan finnas tillräcklig äggstocksreserv är äggcellerna av så dålig kvalitet att graviditeten är svår. Eller äggreserven och kvaliteten är tillfredsställande, men äggledarna är inte helt tillgängliga för äggcellen eller spermierna på grund av vidhäftningar. Ändå anses det anti-müllerianska hormonet för närvarande av reproduktionsmedicinska specialister vara den bästa parametern för att bedöma äggstocksreserv och fertilitet.

Och vad händer om det anti-müllerska hormonet är för lågt eller inte kan mätas alls? Berörda kvinnor ska inte förtvivla omedelbart. Även om chansen att bli gravid som en del av reproduktionsmedicinska åtgärder minskar avsevärt med en dålig AMD -poäng kan graviditet inte nödvändigtvis uteslutas.Så länge det finns regelbundna menstruationer kan man anta att äggceller fortfarande är tillgängliga, även om det anti-mülleriska hormonet är lågt eller inte mätbart.

Tagg: Diagnos tidskrift medicinska växtbaserade huskurer