Placebo fungerar även utan bedrägeri

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Piller utan aktiva ingredienser kan vara otroligt hjälpsamma: De lindrar smärta, sänker blodtrycket och hjälper mot depression. Under lång tid antogs att tron ​​att ett riktigt läkemedel mottogs är grunden för effekten. Men uppenbarligen utvecklas det också hos patienter som mycket väl vet att de tar en dummy.

Att ge patienter placebo drar regelbundet in läkare i ett moraliskt dilemma - å ena sidan sparar de onödig stress eller till och med ett missbruk, men å andra sidan lurar och oförmåga de människor som litar på dem - om än till deras fördel.

Effekt utan bedrägeri

En aktuell studie visar att sekretess inte är absolut nödvändigt för den gynnsamma effekten: hos ryggsmärtspatienter som fick placebo utöver sina vanliga smärtstillande läkemedel förbättrades symtomen med en tredjedel som följd. Detta gällde både den permanenta smärtan och smärttopparna.

Och det trots att p-lådan med de drogfria dummy-läkemedlen hade stora och breda emballerade ”placebopiller”. Så att försökspersonerna tydligt kunde förstå exakt vad detta innebar informerades de om placeboeffekten i 15 minuter i början av studien.

Verkliga droger fungerar sämre på egen hand

Detta gällde också för kontrollgruppen, som inte fick några placebo. Studien minskade också deras smärta - men bara med nio procent. Och medan deltagarna i placebogruppen kunde hantera sin sjukdom bättre i vardagen tack vare dummymedicinering, fanns det ingen effekt alls i kontrollgruppen.

"Dessa resultat vänder vår förståelse av placeboeffekten på huvudet", säger studiechef, Ted Kaptchuk från Beth Israel Deacones Medical Center i Boston. Effekten genereras inte så länge som tänkt nödvändigtvis av patientens förväntan att få ett aktivt läkemedel.

Skumdroger aktiverar hjärnregioner

"Interaktionen med läkarna, intag av piller, alla ritualer och symboler i vårt hälsosystem - vår kropp reagerar på detta", säger Kaptchuk. Varje gång en tablett tas kan områden i hjärnan som påverkade symptomen aktiveras - även om det är klart att det är placebo.

Patienterna själva var öppna för experimentet: ”De var nyfikna på vad som skulle hända och var glada över detta nya sätt att behandla deras smärta”, rapporterar den första författaren Cláudia Carvalho.

Mer än fantasi

Det har länge varit känt att placeboeffekten är mer än bara fantasi. Olika experiment har visat att kroppen frisätter effektiva budbärare efter administrering av placebo: smärtlindrande opiater, till exempel, eller dopamin, som lindrar skakningar hos Parkinsons patienter utan medicinering.

Eftersom han är så kraftfull har alla nya läkemedel varit tvungna att hävda sig mot honom sedan 1970 -talet. I så kallade dubbelblinda studier får patienterna sedan själva läkemedlet eller placebo, varvid varken testpersonen eller läkaren vet vem som får vad. Detta är det enda sättet att avgöra vilken effekt den aktiva ingrediensen utvecklar på egen hand - nämligen minus placeboeffekten.

Känslig effektivitet

Hur starkt detta är beror på ett antal olika faktorer. Till exempel på typen av klagomål, men också på patientens personlighet. Även om ett läkemedel erbjuds i en ny sminkning kan detta minska effekten av placebo.

Men förhållandet mellan läkare och patient är särskilt viktigt: ju mer förtroende det är, desto starkare är placeboeffekten. Carvallho säger också: ”Utan ett varmt och vänligt förhållande fungerar det kanske inte alls.” I tider när det alltid finns lite utrymme för diskussioner mellan läkare och patienter, är detta tankeväckande.

Källa: Cláudia Carvalho et al.: Öppen placebobehandling vid kronisk ryggsmärta. SMÄRTA, 2016; 1 DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000700

Tagg:  anatomi kvinnors hälsa intervju