Terbinafin

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen terbinafin används som ett svampdödande medel för att behandla hud-, fot- eller nagelsvamp. På grund av sin kemiska struktur tillhör den gruppen allylaminer. Behandlingen kan appliceras externt (som kräm, nagellack, etc.) eller internt (i form av tabletter). Här kan du läsa allt intressant om effekterna och användningen av terbinafin, biverkningar och interaktioner.

Så fungerar terbinafin

Liksom djur och människor består svampar också av enskilda celler, som under vissa förhållanden också kan vara individuellt livskraftiga. Cellen är alltså den minsta, oberoende strukturella enheten av alla livsformer. För att målmedvetet och selektivt bara skada svampcellerna vid infektion med en svamp använder man sig av skillnaderna i livsformer. Dessa skillnader är inte särskilt stora på cellnivå (till exempel är människor och mögel närmare släkt med varandra än vissa typer av bakterier är med varandra). Därför är många antimykotika riktade mot cellmembranet, som är strukturerat annorlunda hos svampar och människor.

Hos människor och hos många djur består membranet som separerar cellen från utsidan och möjliggör många metaboliska vägar i första hand huvudsakligen av speciella lipider som kolesterol. Kolesterol ger cellmembranet den flexibilitet den behöver för att klara miljöpåverkan. I svamp utförs denna uppgift av ämnet ergosterol, som kemiskt liknar kolesterol, men har en annan struktur på vissa punkter.

Den aktiva ingrediensen terbinafin hämmar produktionen av ergosterol i svampcellerna. Den resulterande bristen på ergosterol i membranet hämmar tillväxten av svampcellerna eller till och med får dem att dö.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av terbinafin

Efter intag absorberas den aktiva ingrediensen terbinafin väl i tarmarna, men en del av den bryts snabbt ner i levern, så att endast ungefär hälften av den administrerade dosen når det stora blodomloppet, där de högsta nivåerna kan mätas efter en och en halv timme. Eftersom den aktiva ingrediensen är mycket löslig i fett kommer den lätt in i huden och naglarna. Hälften av den aktiva ingrediensen utsöndras efter cirka 30 timmar.

Terbinafin kan brytas ned av många olika underformer av cytokrom P450 -enzymet, vilket är nödvändigt för att göra det mer vattenlösligt. Nedbrytningsprodukterna utsöndras via njurarna med urinen eller via tarmarna med avföringen.

När används terbinafin?

Det svampdödande läkemedlet terbinafin används för att behandla hud- och nagelsvampsjukdomar. Vid svamphudsjukdom används den vanligtvis lokalt (t.ex. som terbinafinkräm). Det finns också vattenlösligt nagellack med terbinafin för behandling av mild till måttlig nagelsvamp. Vid en allvarlig svampinfektion med hud eller naglar är behandlingen systemisk (i form av terbinafintabletter).

Ansökan är vanligtvis bara några veckor för hudsvamp, men ibland i flera månader för nagelsvamp.

Så här används terbinafin

Vid behandling av hudsvampsjukdomar används terbinafin som en procent kräm, gel eller spray. Det bör appliceras på de drabbade och angränsande områdena en eller två gånger om dagen. Ansökan tar en till två veckor, beroende på typ av infektion.

Ett vattenlösligt nagellack finns tillgängligt mot lätt till måttligt nagelsvampangrepp. Det appliceras på hela den drabbade nagelplattan, den omgivande huden och under nagelns främre kant. Efter sex timmar kan färgrester avlägsnas med vatten.

Vid allvarliga hudinfektioner eller nagelsvampsjukdomar har terapin form av terbinafintabletter, var och en med 250 milligram aktiv ingrediens. Tabletterna tas en gång om dagen med ett glas vatten med eller utan mat. Terbinafin ska alltid tas vid samma tid på dagen. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad tas terbinafin vanligtvis i fyra till sex veckor (vid hudinfektioner) eller under en period på upp till tre månader (vid nagelsvamp).

Vilka biverkningar har terbinafin?

När de tar terbinafin upplever mer än tio procent av de som behandlas huvudvärk, minskad aptit, gastrointestinala besvär (såsom illamående, buksmärtor, diarré), hudreaktioner (såsom utslag och klåda), muskel- och ledvärk.

Var tionde till hundra patienter rapporterar terbinafinbiverkningar som depression, smakstörningar, smakförlust och trötthet.

De biverkningar som presenteras här uppstår främst när du tar terbinafin. När de appliceras på huden är biverkningarna högst mycket milda. Terbinafin nagellack orsakar ibland rodnad och hudirritation.

Vad ska man tänka på när man använder terbinafin?

Eftersom terbinafin bryts ned av enzymer i levern, som också bryter ner många andra läkemedel och ämnen som är främmande för kroppen, kan det samtidigt påverka de aktiva ingredienserna i varje enskilt ämne - det vill säga både öka och minska:

Särskilt de aktiva ingredienserna som metaboliseras via enzymet cytokrom P450 2D6 bryts ned långsammare i kombination med terbinafin och kan därmed ackumuleras i kroppen. Dessa inkluderar till exempel medel mot depression (tricykliska antidepressiva medel, selektiva serotoninåterupptagshämmare, MAO -hämmare), medel som stabiliserar hjärtrytmen (antiarytmika i klasserna 1A, 1B och 1C) och betablockerare (kardiovaskulära medel).

Eftersom endast mycket begränsade data finns tillgängliga om användning av terbinafin hos gravida kvinnor, bör den aktiva ingrediensen inte användas under graviditeten för att vara på den säkra sidan. Detsamma gäller amning. Användning av terbinafin rekommenderas inte heller till barn.

Äldre patienter (över 65 år) kan ta terbinafin, men lever- och njurfunktion bör kontrolleras i förväg. Patienter med lever- eller njurproblem bör inte ta terbinafin.

Hur man får mediciner med terbinafin

Preparat för användning på huden med högst en procent innehåll av aktiv ingrediens finns på apotek utan recept. Detsamma gäller terbinafin nagellack. Terbinafin tabletter för förtäring kräver recept.

Hur länge har terbinafin varit känt?

Terbinafine marknadsfördes av läkemedelsföretaget Novartis i Europa 1991 och i USA 1996. Patentet gick ut 2007, varefter ett förlängningspatent för behandling av barn i USA inlämnades. I Tyskland finns dock redan många generika med den aktiva ingrediensen terbinafin.

Tagg:  diet boktips påfrestning