Peniskrökning

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En peniskrökning (penisavvikelse) kan vara medfödd eller förvärvad. Medelålders män påverkas särskilt av förvärvad peniskrökning. Orsakerna har ännu inte undersökts. Vanligtvis används medicinering för att stoppa sjukdomen från att utvecklas. I svåra fall kan operation vara nödvändig. Ta reda på allt du behöver veta om peniskrökning här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. Q55N48

Krökning av penis: beskrivning

Med peniskrökning kröms penis åt ena sidan (lateralt), uppåt (dorsalt) eller nedåt (ventral). Många penis lindas runt sin axel som en korkskruv. Krökning av penis kan vara medfödd och kallas medicinskt medfödd penisavvikelse. I detta fall är penis vanligtvis böjd nedåt eller framåt när den är upprätt. Läkare hänvisar till en förvärvad krökning av penis som induratio penis plastica (= plasthärdning av penis). Här är erektilvävnaden ofta böjd uppåt, i vissa fall åt sidan.

En medfödd peniskrökning baseras på en genetisk defekt. Därför förekommer det ofta med andra sjukdomar i det manliga könsorganet. En specifik orsak till förvärvad peniskrökning är inte känd. Främst 45 till 65 år gamla män får penisavvikelse. I Tyskland har cirka tre procent av denna åldersgrupp en krokig penis. Sammantaget förekommer peniskrökning hos ungefär en av 1000 män. Experter misstänker dock ett mycket större antal orapporterade fall.

Ofta är kurvan bara liten. Med tiden kan det dock intensifiera och smärtsamt störa erektionen. I andra fall löser sig avvikelser spontant. Medfödd peniskrökning förblir oförändrad i de flesta fall.

Krökning av penis: symptom

Förvärvad peniskrökning kännetecknas främst av påtaglig, nodulär härdning, så kallade plack. De är vanligtvis på toppen av penisaxeln, i sällsynta fall på botten. De ofta långsträckta knölarna härrör från tunica albuginea. Detta är ett tunt membran som omger och håller ihop erektilvävnaden i penis (corpora cavernosa) som en bindvävliknande kapsel. Härdningen utvecklas inom några veckor till månader. De varierar i storlek (vanligtvis en till tre centimeter) och kan spridas över hela penisaxeln.

Om bindväven blir ärrad och stelnar talar experter om fibros. Vid fibros multiplicerar bindväv godartad och omvandlas vanligtvis från en mjuk, elastisk till en hårdare, ärrad vävnad. Som ett resultat av dessa förändringar (penisfibros) krymper vävnaden i plackens område och böjer därigenom penis till den sjuka sidan. Den förvärvade krökning av penis är mer ett symptom än en sjukdom. Omfattningen av peniskrökning är särskilt synlig på den upprättade penis. Ibland böjer sig penis i två riktningar (dubbelriktad peniskrökning), till exempel uppåt och åt ena sidan.

Om den krokiga penis avviker avsevärt från den raka axeln, kan detta leda till problem under samlag. Dessutom blir penis mindre stel från placken till glans, som experter kallar minskad styvhet. Vissa patienter klagar över smärta, särskilt när de har erektion och under sex. Denna smärta i penis uppstår mycket sällan i vila. Urinering och urinströmmen, å andra sidan, begränsas inte av penisens krökning.

Ibland, med förvärvade krökning av penis, kan plack hittas vid korsningen mellan ollonet och penisaxeln (sår). Som ett resultat kan det finnas timglasliknande sammandragningar i detta område. I allvarliga fall kan detta skada nerverna och kärlen som löper där. Detta leder till erektil dysfunktion och glans stickningar eller domningar.

Med medfödd peniskrökning är själva krökningen det huvudsakliga symptomet. Typiska klagomål som med den förvärvade varianten är sällsynta. De flesta patienter presenterar sig för en läkare före eller efter deras första sexuella kontakt. Beroende på omfattningen kan samlag vara nedsatt. För vissa patienter är krökning av penis också ett psykologiskt problem, de som drabbas tycker ofta att avvikelsen från normen är stressande. Detta förvärras vanligtvis av en eventuell erektil dysfunktion och problem under sex.

Krökning av penis: orsaker och riskfaktorer

När det gäller orsakerna till peniskrökning, liksom med symptomen, måste man skilja mellan den medfödda och den förvärvade formen. Än så länge finns det inga bevisade skäl för peniskrökning. Det finns dock antaganden och ledtrådar som indikerar möjliga orsaker till penisavvikelse.

Medfödd krökning av penis

Medfödd penisavvikelse orsakas av genetiska defekter. Det är knappt känt exakt var eller varför penis utvecklas felaktigt.Men nu vet vi att bindvävsleden (tunica albuginea) hos erektilvävnaden växer till olika längder. Den nedre delen är vanligtvis kortare än den övre delen, varför hanelementet ofta är böjt nedåt i medfödd penisavvikelse. I vissa fall är den medfödda krökning av penis associerad med andra sjukdomar. Framför allt inkluderar dessa:

Hypospadier: Urinrörets mun är under glans, det vill säga på undersidan av penis. En förtjockad ledning av bindväv, notochord, löper under den för djupa urinrörsöppningen mot testikeln. Det böjer penis nedåt.
Megalourethra: urinrör som förstoras som en ballong. Delar av penisens tre grottkroppar saknas här. Detta gör att urinröret expanderar enormt. Denna utvecklingsstörning leder ofta till en uppåtgående krökning av penis.
Epispadia: Det finns en andra urinrörsöppning på penisaxeln.

Forskare tror att brist på manliga könshormoner (androgener) under embryonal utveckling är ansvarig för dessa missbildningar.

Förvärvad peniskrökning

Orsaken till förvärvad peniskrökning är okänd. Experter har dock lagt fram ett antal teorier för att förklara hur penisavvikelse kan uppstå.

olycka

Under samlag kan penis böja något, särskilt när en erektion börjar. Detta belastar bindvävsleden i penis. Som ett resultat kan de minsta skadorna och skadorna (microtraumas) på kärlen i penis uppstå i dessa områden. Det finns osynliga blåmärken. Vävnaden blir gradvis ärrad som en följd av en inflammatorisk reaktion i kroppen. Den inflammerade erektilvävnaden ersätts och de typiska placken och därmed krökning av penis utvecklas.

Arv

Huruvida vissa män är mer mottagliga för peniskrökning än andra på grund av deras genetiska smink har ännu inte bevisats. Men forskare har funnit att cirka 25 till 40 procent av männen med förvärvad peniskrökning också har Dupuytrens sjukdom. Dupuytrens sjukdom är en sjukdom där godartad bindvävstillväxt orsakar klumpar i handflatan. Den samtidiga förekomsten av båda tyder på en genetisk koppling.

Metaboliska störningar

Många män lider till och med den minsta skadan i penis obemärkt. Men inte alla utvecklar förvärvad peniskrökning. Vissa experter antar därför en störning i bindvävsmetabolismen. Som ett resultat är det inte de ursprungliga, elastiska vävnadsfibrerna som används för reparationer, utan hårdare fibrer. Resultatet av dessa ombyggnadsprocesser kan senare kännas som typiska knölar.

En studie från den medicinska fakulteten i Istanbul, Turkiet, visar också ett samband mellan blodsockersjukdom (diabetes mellitus) och den ökade risken att utveckla peniskrökning. Vetenskapstidningen BJU International publicerade också en studie enligt vilken diabetiker måste räkna med en allvarligare behandling av induratio penis plastica. Ett tillräckligt antal patienter har dock hittills saknats för att verkligen kunna bevisa dessa samband.

Möjliga riskfaktorer för peniskrökning

Lite är känt om faktorer som gynnar utvecklingen av förvärvad penisavvikelse. Hittills har det inte varit möjligt att avslöja sambandet mellan sjukdom och riskfaktorer. Följande riskfaktorer diskuteras dock i vetenskapliga kretsar:

högt blodtryck
Rökning och alkohol
ålder
Hårt samlag
Läkemedel (t.ex. Alprostadil för erektil dysfunktion; här är penisens krökning en bieffekt)
smärtsam permanent erektion (= priapism, här anses krökning av penis vara en sen följd)

Krökning av penis: diagnos och undersökning

Om du har märkt en krökning av penis, smärta vid samlag eller typisk härdning av penis, bör du kontakta en urolog, specialist på urin- och reproduktionsorgan, så snart som möjligt. Först kommer han att ställa några frågor om de symtom som uppstår. Urologen behandlar inte bara dina fysiska förändringar, utan frågar också om möjliga riskfaktorer och ditt kärleksliv.

När märkte du den sneda penis?
Var det en utlösare för förändringen, till exempel en skada på penis?
Har peniskrökning ökat sedan början?
Märker du bara förändringarna i den upprättade penis?
Kan du känna små knölar eller indurationer längs penis?
Känner du ont över förändringarna?
Har du problem med att ha samlag? Kan du behålla din erektion under sex?
Är din penis mindre stel än den brukade vara, bara på vissa områden?

Försök att övervinna din skam och svara på frågorna så öppet och ärligt som möjligt. Det verkar svårt, men urologer är utbildade experter. Förutom njurarna och urinorganen hanterar de dagligen problem och sjukdomar hos det manliga könsorganet.

Fysisk undersökning

Efter det detaljerade samrådet med läkaren följer vanligtvis en undersökning av den manliga medlemmen. Läkaren bedömer om penisens krökning också kan ses i icke-upprätt tillstånd. Han känner också av penisskaftet och undersöker det för eventuell härdning eller knölar (plack). Penis är något utsträckt. På detta sätt kan urologen inte bara bestämma storleken, platsen och antalet plack, utan också penisens längd. Detta gör att det fortsatta sjukdomsförloppet kan registreras bättre.

Bilfotografering

I de flesta fall kan omfattningen av peniskrökning endast bedömas optimalt på den upprättade penis. Därför ber din läkare dig att ta bilder av din penis själv under en erektion. I den så kallade Kelâmi-tekniken fotograferar patienten sin upprättstående lem uppifrån, från sidan och framifrån. Detta är det bästa sättet att se vinkeln och riktningen för krökning av penis. Du får de bästa bilderna om du tar fotona med benen isär och med en neutral bakgrund. Det är bäst att be din partner att ta bilderna. Ta bilder på din penis regelbundet. Detta är det bästa sättet att bestämma sjukdomsförloppet och framgångsrik behandling.

Ultraljuds

Ultraljudsundersökningen (sonografi), liksom den fysiska undersökningen, är en av de klassiska metoderna för att diagnostisera en krökning av penis. Ett litet ultraljudshuvud (7,5 MHz) används för att undersöka den icke-upprättade penis. Detta gör att läkaren kan känna igen en förtjockad grottkropp, djupare plack och möjliga förkalkningar på de härdade områdena. Den efterföljande behandlingen av krökning av penis är baserad på detta.

Doppler ultraljud

Det så kallade Doppler-ultraljudet (duplex sonografi) är nödvändigt för att bedöma blodflödet i penis. För detta ändamål utlöses erektion av penis på läkarmottagningen med hjälp av speciell medicinering. Som regel används ämnen som får blodkärlen att vidgas (vasoaktiva ämnen, t.ex. prostaglandin E1). Medicinen injiceras i penisens erektilvävnad. Denna procedur kallas medicinskt ett test för injektion av kroppens injektion, eller kort sagt SKIT. Med denna metod kan läkaren bedöma en uttalad krökning av penis. Urologen kan också berätta om blodflödet in i erektilvävnaden reduceras eller om det rinner ut för snabbt (peniscirkulationsstörningar). SKIT används också för att diagnostisera erektil dysfunktion.

Andra avbildningsprocedurer

Dessa inkluderar speciella mjuka vävnadsbilder av penis med röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT). Dessa tester är dock inte ett vanligt sätt att diagnostisera förvärvad eller medfödd krökning av penis. De används snarare när en krökning av penis inte kunde fastställas klart i förväg eller urologen misstänker en annan sjukdom. Den mjuka vävnaden i penis kan visas särskilt bra i MR. Möjlig inflammation i erektilvävnaden blir tidigt synlig.

Det finns inga signifikanta skillnader mellan undersökning och diagnos av en förvärvad eller medfödd krökning av penis. Vid medfödd peniskrökning använder läkaren de individuella procedurerna för att utesluta andra orsaker till penisavvikelse.

Krökning av penis: behandling

Det finns för närvarande inga rekommendationer från tyska arbetsgrupper för behandling av förvärvad eller medfödd krökning av penis. Det finns dock många metoder som enligt mer eller mindre bra studier anses vara framgångsrika. European Association of Urology (EAU) utvärderade denna forskning om förvärvad peniskrökning och publicerade sina resultat och rekommendationer 2012.

Förvärvad peniskrökning

Speciellt med induration penis plastica och tillhörande krökning av penis finns det många sätt att behandla den sneda penis. I första hand är läkemedelsintaget. Dessutom finns det många andra alternativ som kan användas för att stoppa utvecklingen av förvärvad peniskrökning utan kirurgi. Kirurgi är den sista utvägen.

Medicin

Huvudsyftet med läkemedelsbehandling är att stoppa de inflammatoriska processerna i penis. Detta bör förhindra att placken utvecklas eller förstoras i första hand. Läkemedel används i de tidiga stadierna av peniskrökning. Det finns dock inget läkemedel som kan vända skador som penisavvikelse. De respektive ämnena sväljs antingen i tablettform, injiceras i erektilvävnaden eller plack, eller verkar externt på den sjuka penis.

Kaliumaminobensoat är det enda preparat som är godkänt i Tyskland för behandling av peniskrökning. Behandlingskostnaderna täcks av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. Detta läkemedel ges i kapslar eller som ett vattenlösligt pulver. Förtäring ger mindre bindväv och minskar immunceller som orsakar inflammation. Som ett resultat ökar inte plack och peniskrökning. Tidig behandling i minst tre månader är särskilt användbar så att induratio penis plastica kan konsolideras i god tid.

Penispumpar, penissträckare

Penissträckare drar antingen över speciella teleskopstavar eller elastiska remmar på penis. Penispumpar bygger upp ett vakuum. Så du skapar ett undertryck som utövar ett drag på peniskroppen. En daglig bärtid på sex till åtta timmar är planerad. Detta bör göra det möjligt för den friska penisvävnaden att växa och åtminstone delvis avhjälpa peniskrökning. De flesta läkare rekommenderar dock inte behandling med dessa enheter förrän sjukdomen har slutat utvecklas. Hittills har goda resultat uppnåtts i vissa studier.

Krämer, salvor, geler och andra preparat som anges på Internet (örter och liknande) är inte lämpliga för behandling av peniskrökning. Speciellt effekten av receptfria ämnen är inte känd.

kirurgi

Om behandling med medicinering eller andra icke-kirurgiska ingrepp misslyckas, rätas penisens krökning ut kirurgiskt. Det är också avgörande i vilken utsträckning penisen är krokig och om patienten verkligen vill ha operationen. Trots samma penisavvikelse känner vissa patienter sig mindre nedsatta än andra. De drabbade känner ofta att deras begränsningar är värre än deras sexpartners. I vilket fall som helst utförs kirurgi endast om peniskrökning inte förväntas förvärras (stabil sjukdomsfas).

Peniskrökning upp till 60 grader, plikationsprocess

Om penis bara är svagt eller måttligt krökt upp till 60 grader rekommenderas två kirurgiska metoder. Den första är den så kallade Nesbit-plikationsmetoden. På den opåverkade sidan skärs en oval del av bindväven i erektilvävnaden ut (excision) och det resulterande hålet häftas med en sutur (plikation). Den andra är Essed-Schröder-tekniken. Det är mindre invasivt eftersom kirurgen inte gör excisionen. Huden på den utåt krökta sidan av penis dras ihop och sys på plats. Med båda metoderna kvarstår härdningen (plack) i penisaxeln. Som ett resultat skadas endast en liten mängd vävnad och risken för efterföljande erektil dysfunktion minskar.

Men att dra ihop den friska sidan förkortar oundvikligen penislängden. Dessutom kan en liten krökning av penis uppstå igen efter en lyckad operation. I vissa fall klagar patienter också på smärta i det opererade området. En erektion, i synnerhet, skulle göra smärtan värre. Därför ger läkarna erektionshämmande läkemedel under de första veckorna så att proceduren kan läka bra.

Peniskrökning över 60 grader

I sådana fall av svår peniskrökning skulle Nesbit- och Essed-Schröder-metoderna förkorta penis för mycket. Därför försöker kirurgerna att ta bort placken och därmed orsaken till krökning av penis. Härdade och ärrade områden skärs upp och tas bort. De resulterande luckorna ersätts.

Detta förfarande är mer komplicerat än plikationsförfarandet. Därför kan nerver och blodkärl lättare skadas. Som ett resultat förvärras den drabbade erektionen i vissa fall. Vissa patienter klagar på domningar i penis. Även om placken tas bort kan sjukdomen bryta ut igen och leda till krökning av penis. Så att den opererade och transplanterade vävnaden inte ärr, induceras erektioner regelbundet vid den efterföljande rehabiliteringen. De hjälper till att hålla tyget elastiskt.

Penisprotes

Om en patient lider av både peniskrökning och svår erektil dysfunktion kan en penisprotes implanteras. Operationen sker i flera steg. Först sätts protesen in. Dessa är kuddar som är anslutna till en vätskefylld ballong i buken som en artificiell penis erektilvävnad. Erektilvävnaden kan sedan blåses upp med vätskan från ballongen via en pump i pungen. Silikonproteser har visat sig vara mindre effektiva eftersom penis förblir permanent styv och inte alltid lätt kan döljas.

När operationen fortsätter kontrollerar kirurgerna i vilken utsträckning penisens krökning har förbättrats. Om böjningen fortfarande är för stark, försök att böja penis rakt genom att utöva tryck (penismodellering). Vid behov avlägsnas den ärrade vävnaden vid krökningspunkten och ersätts med andra material. Eftersom implantation av en penisprotes är ett stort förfarande ökar också risken för komplikationer. Dessa inkluderar framför allt sensoriska störningar i penis eller sårinfektioner.

Medfödd krökning av penis

En penis som har varit krokig sedan födseln kan bara rättas till kirurgiskt. Kirurgiskt ingrepp krävs när patienter är för nedsatta under samlag. Även här är patientens önskan avgörande. För många av de drabbade är den kosmetiska synvinkeln tillräcklig som skäl för en operation. Plikationsmetoderna enligt Nesbit eller Essed-Schröder är vanliga.

Eftersom komplikationer som blödning, inflammation, ärrbildning, smärta och erektil dysfunktion upp till och med förlust av erektion kan uppstå med någon kirurgisk behandling, bör de drabbade noga överväga beslutet. Prata med nära människor. På så sätt kan du få en annan bild av din peniskrökning. Se till att du får råd från din läkare och ditt sjukförsäkringsbolag om vilka kostnader du kan drabbas av eller vem som ska betala för behandlingen.

Krökning av penis: sjukdomsförlopp och prognos

Förvärvad krökning av penis kan ta mycket olika kurser. Ibland går det tillbaka spontant, ibland kvarstår det med en mycket liten krökning, ibland förvärras sjukdomen med tiden. Medfödd peniskrökning förändras däremot inte. Beroende på kurvaturens omfattning är samlag mer eller mindre begränsat. Det är dock avgörande att hantera öppet med en krökning av penis. Prata med en specialist du litar på tidigt. Eliminera växande rädslor och bekymmer genom att prata med honom om möjliga behandlingar.

Diskutera dina åsikter, planer och tankar med din partner. Det är bäst att gå till läkarbesök tillsammans. Många män känner att deras sexuella aktivitet är mindre begränsad av en krökning av penis. De känner sig snarare känslomässigt belastade av den visuellt krokiga penis. Detta gör vissa människor ledsna, deprimerade och olyckliga och isolerar sig från omgivningen. För att motverka detta kan besök hos en psykoterapeut också vara till hjälp. Det kan hjälpa till att försvaga den psykologiska fixationen på penis som orsakas av sjukdom och därmed uppnå en bättre självkänsla.

Du bör också allvarligt överväga riskerna, särskilt kirurgisk behandling. Många drabbade är snabba med att få sin peniskrökning kirurgiskt uträttad. Var dock medveten om att komplikationer som infektioner eller sensoriska störningar i penis kan uppstå. Efter operation för att ta bort plack uppstår erektil dysfunktion i över tio procent av fallen. Informationscentra, självhjälpsgrupper, läkare, terapeuter och nära förtrogna kan vara till stor hjälp för att hantera en krökning av penis på rätt sätt.

Tagg: alternativ medicin alkoholdroger alkohol