Dyspné

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den som lider av dyspné (andfåddhet, andnöd) är bokstavligen ”andfådd”. Trots ökad andning känner de drabbade att de inte får tillräckligt med luft. Detta är inte bara obehagligt, det kan till och med orsaka rädsla för kvävning och död. Orsaken till dyspné kan vara i lungorna eller luftvägarna, men också någon annanstans. En läkare kan ta reda på detta med olika tester. Läs allt du behöver veta om symtomen "dyspné" här.

Kort överblick

Vad är dyspné? Andfåddhet eller andnöd. Det kan inträffa akut eller kroniskt, existera också i vila eller bara dyka upp under stress. Beroende på orsaken kan andra symtom som hosta, hjärtklappning, bröstsmärta eller yrsel uppstå.
Orsaker: främmande kroppar i luftvägarna, astma, KOL, pseudokrupp, difteri, epiglottis, stämbandsförlamning, glottiska spasmer, lunginflammation, lungemfysem, lungemboli, lungfibros, pneumotorax, pleural effusion, lungartärsjukdom , hjärtsjukdom Blå revben, brutna revben, skolios, membranförlamning, amyotrofisk lateral skleros, polio, sarkoid, hyperventilation, depression, stress, ångestsjukdomar.
Undersökningar: Lyssna på lungor och hjärta med hjälp av ett stetoskop, blodprov, lungfunktionstest, lungprov, bildprocedurer (som röntgen, dator eller magnetisk resonans tomografi)
Behandling: beroende på orsaken, t.ex. antibiotika för bakterieinfektioner, kortison och slemlösande medel för croup, kortison och bronkodilatatorer för astma och KOL, borttagning av tumören och vid behov strålning eller kemoterapi för cancer etc.

Dyspné: beskrivning

Dyspné är till en början en subjektiv känsla. Den berörda personen känner att de inte kan få tillräckligt med luft. Som svar börjar han andas hårdare - andningsfrekvensen ökar (vanligtvis runt 15 till 20 puffar per minut). Först är andetagen fortfarande djupa. Ju snabbare patienten andas, desto grundare blir andetagen - andfåddhet uppstår.

Former av dyspné

Läkare kan karakterisera dyspné mer exakt med hjälp av olika kriterier, till exempel varaktigheten eller de huvudsakliga situationerna där den uppstår. Några exempel:

Beroende på varaktigheten av andnöd görs åtskillnad mellan akut och kronisk dyspné. En akut andfåddhet kan till exempel orsakas av astmaattack, lungemboli, hjärtinfarkt eller panikattack. Kronisk dyspné kan observeras, till exempel med hjärtinsufficiens, KOL eller lungfibros.

Om andnöd uppstår även i vila, finns det vilodyspné. Om någon bara andas under fysisk ansträngning, talar man om ansträngningsdyspné.

Om andfåddheten främst blir märkbar när man ligger platt, men förbättras när man sitter eller står, är det ortopné. För vissa människor är det ännu svårare: de är särskilt besvärade av andfåddhet när de ligger på vänster sida och mindre när de ligger på höger sida. Detta är då en trepopné.

I viss utsträckning är motsvarigheten till ortopné platypné: Den karakteriserar andfåddhet som uppträder företrädesvis i upprätt hållning (stående, sittande).

Vid taldyspné begränsas eller avbryts talflödet av andfåddhet. Den berörda personen tar bara fram meningsfragment eller enskilda ord.

Ibland ger formen av dyspné redan läkaren ledtrådar om den bakomliggande orsaken. Till exempel är trepopné typiskt för olika hjärtsjukdomar.

Dyspné: orsaker och möjliga sjukdomar

Dyspné kan ha många olika orsaker. Några av dem ligger direkt i de övre eller nedre luftvägarna (t.ex. inandade främmande kroppar, pseudokrupp, astma, KOL, lungemboli). Dessutom kan olika hjärtsjukdomar och andra sjukdomar associeras med andfåddhet. Här är en översikt över huvudorsakerna till dyspné:

Orsaker i luftvägarna

Ofta är orsaken till andnöd att luftflödet i de övre eller nedre luftvägarna är blockerat. Möjliga orsaker till detta är:

Främmande kroppar eller kräkningar: Om en främmande kropp "sväljs" och kommer in i luftröret eller bronkialrören kan akut andnöd upp till attacker av kvävning uppstå. Samma sak kan hända om till exempel kräkningar kommer in i luftvägarna.
Angioödem (Quinckes ödem): Detta är en plötslig svullnad i huden och / eller slemhinnan. I munnen och halsen kan sådan svullnad orsaka andfåddhet eller till och med attacker av kvävning. Angioödem kan orsakas av allergier, men det kan också utlösas av olika sjukdomar och mediciner.
Pseudo croup: Denna luftvägsinfektion, även känd som croup syndrom, utlöses vanligtvis av virus (såsom rinit, influensa eller mässlingvirus). Slemhinnan i de övre luftvägarna och vid struphuvudets utlopp svullnar. Visslande andningsljud och skällande hosta är konsekvenserna. I svåra fall finns det också andfåddhet.
Difteri ("äkta krupp"): Denna bakteriella luftvägsinfektion får också slemhinnan i de övre luftvägarna att svälla. Om sjukdomen sprider sig till struphuvudet blir resultatet skällande hosta, heshet och i värsta fall livshotande dyspné! Tack vare vaccinationen är difteri nu sällsynt i Tyskland.
Epiglottit: Epiglottit är en bakteriell, livshotande inflammation i epiglottis. Typiska symptom är feber, andfåddhet och ökad salivförmåga. Om du misstänker en epiglottit måste du omedelbart ringa akutläkaren!
Förlamning av stämbanden: Bilateral stämbandsförlamning är en annan möjlig orsak till dyspné. Det kan uppstå genom nervskador till följd av en operation i nackområdet eller nervskada som en del av olika sjukdomar
Glottic kramp (glottic kramp): Plötsligt kramper struphuvudmusklerna upp och därmed smalnar glottis - andnöd uppstår. Om glottis stängs helt av spasmen finns det en akut livsfara! Glottisk spasm förekommer främst hos barn. Det kan utlösas av irriterande ämnen i luften du andas in (t.ex. vissa eteriska oljor).
Bronkial astma: Denna kroniska andningssjukdom är ofta orsaken till plötslig andfåddhet. Vid astmaattack smalnar luftvägarna i lungorna tillfälligt - antingen utlöst av allergener som pollen (allergisk astma) eller till exempel genom fysisk ansträngning, stress eller förkylning (icke -allergisk astma).
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): KOL är också en utbredd kronisk andningssjukdom som är förknippad med förträngning av luftvägarna i lungorna. I motsats till astma är denna förträngning permanent. Den främsta orsaken till KOL är rökning.
Lungemfysem: Vid lungemfysem är alveolerna delvis översträckta och förstörda. Sjukdomens huvudsymptom är dyspné. Möjliga orsaker till emfysem är rökning, KOL, kronisk bronkit och inandning av föroreningar. Åldersrelaterat emfysem kan också utvecklas (åldersemfysem).
Inflammation i lungorna (lunginflammation): Förutom symptom som feber och trötthet kan det också orsaka dyspné. Lunginflammation är ofta resultatet av en luftvägsinfektion och läker vanligtvis igen utan större komplikationer. Lunginflammation kan vara farlig för barn och gamla människor.
Atelektas: Läkare hänvisar till en kollapsad ("kollapsad") del av lungan som atelektas. Beroende på omfattningen kan resultatet vara mer eller mindre allvarlig dyspné. Atelektas kan vara medfödd eller som ett resultat av en sjukdom (såsom pneumotorax, tumör) eller en invaderande främmande kropp.
Lungemboli: Vid lungemboli blockeras vanligtvis ett blodkärl i lungorna av en blodpropp som har bildats någon annanstans i kroppen (till exempel i en benven i en benvenetrombos). Plötslig andfåddhet med bröstsmärta kan tyda på detta. I allvarliga fall finns det risk för cirkulationskollaps och död.
Lungfibros: Man talar om lungfibros när bindväven i lungorna ökar onormalt och sedan stelnar och ärr. Denna progressiva process påverkar alltmer gasutbytet i lungorna. Detta orsakar andfåddhet, först först under fysisk ansträngning, senare även i vila. Möjliga triggers för lungfibros är till exempel inandning av skadliga ämnen, kroniska infektioner, bestrålning av lungorna och vissa mediciner.
Pleural effusion: Pleura (pleura) är en tvåbladig hud i bröstet. Det inre bladet (lungpäls) täcker lungorna, det yttre bladet (pleura) leder bröstet. Det smala gapet däremellan (pleuragapet) fylls med lite vätska. Om denna mängd vätska ökar på grund av sjukdom (t.ex. med fuktig pleurit) kallas det pleural effusion. Beroende på omfattningen kan det orsaka andfåddhet, täthet i bröstet och andningsberoende bröstsmärta.
Pneumothorax: Vid pneumothorax har luft trängt in i det gapformade utrymmet mellan pleura och pleura (pleural gap). De resulterande symtomen beror på orsaken och omfattningen av denna mängd luft. Till exempel kan andnöd, halsirritation, stickande och andningsberoende smärta i bröstet och blå missfärgning av hud och slemhinnor (cyanos) uppstå.
Mukoviskidos (cystisk fibros): Denna ärftliga metabola sjukdom är associerad med bildandet av extremt viskösa körtelsekret. Utsöndringen av lungorna påverkas också. Eftersom de är så tuffa är de svåra att ta bort (hosta upp). Så de samlas i lungorna, vilket orsakar ökad andfåddhet och gör dem benägna att bronkit och lunginflammation.
Pulmonell hypertoni: Vid pulmonell hypertoni ökar blodtrycket i lungorna permanent. Beroende på svårighetsgraden utlöser detta symtom som andfåddhet, lätt trötthet, svimning eller vätskeansamling i benen. Pulmonell hypertoni kan vara en oberoende sjukdom eller resultatet av en annan sjukdom (såsom KOL, lungfibros, HIV, schistosomiasis, leversjukdom etc.).
"Vatten i lungorna" (lungödem): Detta är en ansamling av vätska i lungorna. Det kan till exempel orsakas av hjärtsjukdomar, toxiner (t.ex. rökgas), infektioner, inandning av vätskor (t.ex. vatten) eller vissa mediciner. Typiska symptom på lungödem är dyspné, hosta och skummande sputum.
Tumörer: Om godartade eller maligna vävnadstillväxter smalnar eller blockerar luftvägarna, kommer också dyspné. Detta kan till exempel hända med lungcancer. Ärrvävnad efter kirurgiskt avlägsnande av en tumör kan också begränsa luftvägarna och därmed hindra luftflödet.

Orsaker i hjärtats område

Olika hjärtsjukdomar kan också vara ansvariga för dyspné. Dessa inkluderar till exempel:

Hjärtsvikt: Vid vänster hjärtsvikt (vänster hjärtsvikt) kan den försvagade vänstra halvan av hjärtat inte längre pumpa det syrerika blodet från lungorna till kroppens cirkulation tillräckligt. Så här backar blodet upp i lungkärlen (överbelastad lunga). Detta kan leda till en ansamling av vatten i lungorna (lungödem) med andfåddhet och hosta. Dessa symtom uppstår också när båda hjärthalvorna försvagas (globalt hjärtsvikt).
Valvulär hjärtsjukdom: Valvulär hjärtsjukdom kan också orsaka andfåddhet. Till exempel om mitralventilen - hjärtklaffen mellan vänster förmak och vänster kammare - läcker (mitralventilinsufficiens) eller är förträngd (mitralventilstenos), drabbas de drabbade bland annat av andfåddhet och hosta.
Hjärtinfarkt: Plötslig svår dyspné, en känsla av täthet eller täthet i bröstet och rädsla eller till och med rädsla för döden är typiska symptom på en hjärtattack. Illamående och kräkningar kan också förekomma, särskilt hos kvinnor.
Inflammation i hjärtmuskeln: Om andnöd under ansträngning, svaghet och ökande trötthet i samband med influensaliknande symtom (rinnande näsa, hosta, feber, huvudvärk och kroppsvärk) kan orsaken vara en inflammation i hjärtmuskeln (myokardit ).

Andra orsaker till dyspné

Andfåddhet kan ha många andra orsaker. Några exempel:

Anemi: Anemi orsakas av brist på hemoglobin. Detta är det röda blodpigmentet i de röda blodkropparna. Dessa är ansvariga för transport av syre (bundet till hemoglobin).Därför kan anemi bland annat orsaka andfåddhet, hjärtklappning, ringningar i öronen, yrsel och huvudvärk. En möjlig orsak till anemi är till exempel brist på järn eller vitamin B12.
Skada på bröstet (brösttrauma): Andnöd kan också uppstå, till exempel med ett brutet revben eller ett brutet revben.
Membranförlamning: Membranet är en viktig andningsmuskel. Om nerven som tillför den (phrenic nerve) är förlamad kan membranet inte längre effektivt stödja andningen - dyspné uppstår. Diafragmatisk förlamning kan till exempel utlösas av en tumör längs nerven, amyotrofisk lateral skleros eller en bröstskada.
Skolios: Vid skolios är ryggraden permanent krökt åt sidan. I allvarliga fall kan detta försämra lungfunktionen, vilket leder till dyspné.
Sarcoid: Denna inflammatoriska sjukdom är associerad med bildandet av nodulära vävnadsförändringar. Dessa kan bildas var som helst i kroppen. Lungorna påverkas ofta. Detta kan bland annat erkännas av en torr hosta och ansträngningsberoende dyspné.
Neuromuskulära störningar: Vissa neuromuskulära störningar kan också orsaka dyspné om andningsmusklerna påverkas. Exempel är poliomyelit, amyotrofisk lateral skleros (ALS) och myasthenia gravis.
Hyperventilation: Termen beskriver en ovanligt djup och / eller snabb andning, kombinerat med en känsla av andfåddhet. Förutom vissa sjukdomar kan orsaken också vara stor stress och spänning. Kvinnor drabbas oftare än män.
Depression och ångest: I båda fallen kan de drabbade känna att de inte kan andas ibland.

En psykologiskt inducerad andfåddhet (vid depression, stressrelaterad hyperventilation, ångestsjukdomar etc.) kallas också psykogen dyspné.

Dyspné: när behöver du träffa en läkare?

Snikande eller plötsligt bör personer med dyspné alltid uppsöka läkare. Även om det inte finns några ytterligare symtom till en början kan allvarliga sjukdomar vara orsaken till andfåddheten. Om symptom som bröstsmärta eller blåa läppar och blek hud uppstår är det bäst att omedelbart ringa akutläkaren! Eftersom dessa kan vara tecken på en livshotande orsak som hjärtinfarkt eller lungemboli.

Dyspné: vad gör läkaren?

Först kommer läkaren att ställa specifika frågor om den medicinska historien (anamnes), till exempel:

När och var uppstod andfåddheten?
Uppstår dyspné i vila eller bara under fysisk aktivitet?
Beror andningsbristen på vissa kroppspositioner eller tider på dygnet?
Har dyspné blivit värre på sistone?
Hur ofta uppstår dyspné?
Finns det några andra symptom förutom andfåddhet?
Är du medveten om några underliggande sjukdomar (allergier, hjärtsvikt, sarkoidos, etc.)?

Olika undersökningar följer efter anamnesintervjun. De hjälper till att avgöra orsaken och omfattningen av dyspné. Dessa undersökningar inkluderar:

Avlyssning av lungor och hjärta: läkaren kan använda stetoskopet för att lyssna på bröstet och till exempel upptäcka misstänkta andningsljud. Hjärtat bör också övervakas.
Blodprov: Blod tas regelbundet från patienten för att undersöka det i laboratoriet för möjliga orsaker till dyspné. Vid anemi, till exempel, är antalet röda blodkroppar lågt. Under en hjärtinfarkt ökar vissa enzymer (t.ex. troponin). En lungemboli leder också till typiska förändringar i vissa blodvärden.
Lungfunktionstest: Med hjälp av ett lungfunktionstest (t.ex. spirometri) kan läkaren bedöma lungornas och luftvägarnas funktionella tillstånd mer exakt. Detta kan användas för att bedöma omfattningen av KOL eller astma, till exempel mycket bra.
Lungoskopi: Farynx, struphuvud och övre bronkier kan ses mer exakt med hjälp av ett lungprov (bronkoskopi).
Bildtest: De kan också ge viktig information. Till exempel kan lunginflammation, lungemboli och tumörer i bröstet detekteras med röntgenundersökningar, datortomografi och magnetisk resonansbildning. Ultraljuds- och nukleärmedicinska undersökningar kan också användas.

Dyspnéns svårighetsgrad kan bedömas med hjälp av Borg -skalan: Detta görs antingen av läkaren (baserat på patientens beskrivning) eller av att patienten själv använder ett frågeformulär. Borgskalan sträcker sig från 0 (ingen andnöd alls) till 10 (maximal andfåddhet).

Dyspné: behandling av läkaren

Terapi mot dyspné beror på orsaken. Det kan vara på samma sätt annorlunda. Några exempel:

Bakteriella infektioner som difteri behandlas med antibiotika. Pseudokroup behandlas med kortison och slemlösande läkemedel (sekretolytika). Patienterna bör också andas frisk, fuktig luft.

Personer med astma ges vanligtvis antiinflammatoriska glukokortikoider ("kortison") och / eller betasympatomimetika (som vidgar bronkierna) för inandning.

Vid lungemboli är det första människor ofta gör lugnande och syre. Vid behov måste cykeln stabiliseras. Embolismens utlösare - blodproppen i lungkärlet - försöker lösas upp med medicinering. Det kan också behöva tas bort i en operation.

Om järnbristanemi orsakar dyspné får patienten ett järntillskott. I allvarliga fall måste lagrat blod (röda blodkroppar) ges som en transfusion.

Om en cancertumör i bröstområdet är orsaken till andnöd, beror terapin på sjukdomsstadiet. Om möjligt avlägsnas tumören kirurgiskt. Kemoterapi och / eller strålbehandling kan också vara användbart.

Dyspné: Du kan göra det själv

Om dyspné uppstår är det bäst att omedelbart uppsöka läkare. På kort sikt kan följande tips ibland hjälpa mot andfåddhet:

Vid akut andningssvårighet ska den drabbade sitta ner med upprätt torso och stödja armarna (lätt böjda) på låren. I denna position (kallad "kuskens säte") kan vissa muskler mekaniskt stödja inandning och utandning.
De drabbade bör behålla lugnet som möjligt. Särskilt när det gäller psykologiskt besläktad dyspné kan detta hjälpa andningen att återgå till det normala.
Kall, frisk luft är också fördelaktigt. Inte minst för att kall luft innehåller mer syre. Detta kan minska dyspné.
Astmatiker bör alltid ha sin astmaspray nära till hands.
Patienter med en lång historia av kronisk lungsjukdom har ofta syreflaskor hemma. Du bör diskutera dosen syre med din läkare.
En hälsosam livsstil kan hjälpa till att förhindra att kronisk andfåddhet utvecklas. Försök att sluta röka eller börja inte ens röka. Detta minskar risken för dyspné avsevärt senare.

Tagg: anatomi fotvård påfrestning