Ventilation

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med ventilation stöds eller ersätts patientens andning. Det används alltid när den berörda personen inte kan andas själv eller bara otillräckligt. Man skiljer mellan olika ventilationstekniker. Läs allt om ventilation, hur det fungerar och riskerna det medför.

Vad är ventilation?

Ventilation ersätter eller stöder den egna andningen hos patienter vars spontana andning har misslyckats (apné) eller inte längre är tillräcklig för att upprätthålla kroppsfunktioner. Koldioxidhalten i kroppen ökar medan syrehalten sjunker. Effektiviteten kan mätas genom blodgasanalys, genom att mäta absorptionen av ljus vid röntgenstrålning av huden (pulsoximetri) eller koncentrationen av koldioxid i utandningsluften (kapnometri). En grundläggande åtskillnad görs mellan icke-invasiv ventilation (NIV-ventilation) via en mask och invasiv ventilation (IV) via ett rör i luftröret (röret). Beroende på den kliniska bilden används olika former av ventilation.

Kontrollerad ventilation (kontinuerlig obligatorisk ventilation; CMV -ventilation)

Ventilationsmaskinen (respirator) tar över hela andningsarbetet, oavsett om patienten andas naturligt.

Assisterad spontan andning (ASB -ventilation)

Med assisterad ventilation eller assisterad spontan ventilation utförs större delen av arbetet med andning och andningsreglering av patienten själv. Ventilatorn ger stöd som en extra andningsmuskulatur. Man talar också om maskinassisterad spontan andning.

När utförs ventilation?

Ventilation är alltid nödvändig när naturlig spontan andning är otillräcklig för att andas in tillräckligt med syre och andas ut koldioxid. Beroende på orsaken väljer läkaren lämpliga ventilationslägen.

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller sjukdomar med svaga andningsmuskler är ventilation under natten tillräcklig för att andningsmusklerna ska kunna återhämta sig. Detta kan också utföras som hemventilation med andningsskydd hemma. Lungefel, till exempel orsakat av förgiftning, lunginflammation eller emboli, kan göra kortvarig ventilation nödvändig. Ventilation är också nödvändig under anestesi, eftersom bedövningsmedlet stänger av spontan andning. Om patienter inte längre kan andas självständigt på grund av förlamning eller koma, säkerställer långvarig mekanisk ventilation tillförsel av syre.

Vad gör du med ventilation?

I motsats till spontan andning pressar konstgjord ventilation ut luft i lungorna med övertryck. Den icke-invasiva artificiella ventilationen använder masker som läggs över munnen och näsan, medan den invasiva ventilationen sker via ett rör som skjuts genom munnen eller näsan i luftröret (intubation).

Kontrollerad ventilation

Med så kallad kontrollerad ventilation tar andningsskyddet över hela andningsarbetet och påverkas inte av patientens inandning och utandning.

Om en viss volym ska ges per andetag under en given tid används volymkontrollerad ventilation (VCV). När lämplig tidvattenvolym uppnås initieras utandning. VCV -ventilation kan också återigen särskiljas om trycket i lungorna förblir högt vid utandning (kontinuerlig övertrycksventilation, CPPV) eller minskar igen (intermittent positivt tryckventilation, IPPV -ventilation).

För tryckstyrd ventilation (PCV-ventilation) skapar ventilatorn ett visst tryck i luftvägarna och alveolerna så att så mycket syre som möjligt kan absorberas. Så snart trycket är tillräckligt högt startar utandningen.

Assisterad ventilation

Här startar andningsskyddet endast ventilation när patienten andas in sig själv. Andningen är alltså startsignalen (utlösaren) för stödet från ventilationsmaskinen (hjälpkontrollventilation, A / C). Det görs skillnad på om avtryckaren för respiratorn ska mätas via den inandade volymen (volymstödsventilation, VSV-ventilation) eller trycket (tryckstödsventilation, PSV-ventilation).

Synkroniserad intermittent obligatorisk ventilation (SIMV -ventilation)

Med SIMV -ventilation kombineras assisterad spontan andning av patienten med kontrollerad ventilation. Andningsskyddet stöder patienten när patienten tvingas andas. Intervallet mellan två inandningsfaser bestäms. Om patienten nu andas utanför dessa avstånd, andas han självständigt utan hjälp. Om patienten inte andas fritt ventilerar andningsskyddet självständigt.

Högfrekvent-oscillations-ventilation; HFO-ventilation

Högfrekvent ventilation har en speciell position och används främst hos barn och nyfödda. HFO -ventilation skapar turbulens i luftvägarna så att luften i lungorna ständigt blandas. Detta leder till ett förbättrat gasutbyte trots den låga ventilationsvolymen.

CPAP -ventilation

Med CPAP -ventilation stöds patientens spontana andning av permanent positivt tryck (PEEP). Patienten själv bestämmer djupet och frekvensen av andningen, men kan andas in lättare och dra mer syre från luften eftersom alveolerna hålls öppna av övertrycket. Denna form används ofta som terapi för andningsstopp under sömn (sömnapné). PEEP (positivt slutet-utandningstryck) beskriver trycket som finns kvar i lungorna vid slutet av utandningen. Om detta tryck är för lågt kan alveolerna inte hållas öppna och de stängs (kollapsar).

Vilka är riskerna med ventilation?

Förutom hudirritation eller sår från masken eller röret kan det finnas komplikationer från själva ventilationen. Dessa inkluderar:

• Skador på lungorna från tryck
• lunginfektion
• Ökning av trycket i bröstet
• Utspänd buk
• Minskad venös återkomst till hjärtat
• Ökning av kärlresistens i lungorna
• Minskad hjärtats pumpkapacitet
• Minskat blodflöde till njurarna och levern
• Ökning av intrakraniellt tryck

Lungskyddande ventilation minskar eller förhindrar sådana skador genom att begränsa ventilationstryck och ventilationsvolymer.

Vad måste jag tänka på efter ventilation?

Medan kortvarig ventilation sällan orsakar problem, kan långsiktig ventilation leda till tillvänjningseffekter. Den egna andningsdriften minskar och de extra andningsmusklerna reduceras. För att patienten ska lära sig att andas självständigt igen minskar mekanisk ventilation gradvis i en avvänjningsfas. Din egen andedrift uppmuntras och dina muskler byggs upp bit för bit.

Tagg:  första hjälpen Diagnos vaccinationer