Envägsgata diabetes?
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.MünchenÄta hälsosamt, träna mer, minska övervikt - teoretiskt kan typ 2 -diabetes förbättras genom en konsekvent livsstilsförändring. I vissa fall behöver patienter inte ens någon medicin alls. Men det är tydligen mindre vanligt än förväntat.
Amerikanska forskare kom fram till denna slutsats när de sökte i journaler för mer än 120 000 typ 2 -diabetiker för eftergift. Forskarna bedömde remission när en patient hade goda långsiktiga blodsockernivåer i tolv månader även utan medicinering på grund av en förändrad livsstil.
Men så var det sällan. Andrew Karters team från Kaiser Permanente Northern California fann att endast 0,14 procent av deltagarna uppnådde en fullständig remission med HAbA1c -nivåer under 5,7 procent. En delvis remission (HbA1C -värde 5,7 till 6,4 procent) klarade minst 1,5 procent.
De som agerar tidigt har bättre chanser
Undersökningen visade dock också att chansen är mycket bättre om livsstilen vänds ut och in så tidigt som möjligt. Av de patienter som hade drabbats av diabetes i högst två år lyckades tolv procent stabilisera blodsockernivån igen. 4,5 procent av dem som ännu inte hade tagit någon medicin lyckades. En tidig diagnos kan därför avsevärt förbättra prognosen.
Dessutom, även om det inte är möjligt att hålla blodsockernivån i schack med mer träning och en hälsosam kost ensam, är en livsstilsförändring värd. I kombination med medicinering kan sådana åtgärder hjälpa till att stabilisera blodsockret och förhindra allvarliga följdskador på lång sikt. Detta påpekades också av privatföreläsaren Wolfgang Rathmann vid Diabetes Update i Düsseldorf, som Ärztezeitung rapporterade om.
Remission efter magoperation
Mycket oftare än efter en livsstilsförändring observeras remissioner vid typ 2-diabetes när patienterna får en så kallad gastric bypass eftersom de är mycket överviktiga. Varför det är så har ännu inte blivit helt klarlagt. Vad som är säkert är dock att detta fenomen inte kan förklaras med viktminskning - remission börjar innan patienten har tappat betydande vikt. Förfarandet är dock riskabelt och kan inte vändas. Det utförs därför endast på mycket feta människor.
Krypande sjukdomsförlopp
Omkring sex miljoner vuxna som fått diagnosen diabetes bor i Tyskland. Över 90 procent av dem är typ 2 -diabetiker. Till skillnad från typ 1-diabetes, där kroppens egna försvar angriper de insulinproducerande cellerna, minskar kroppscellernas känslighet för sockertransportinsulin gradvis hos typ 2-diabetiker. För att kompensera för detta måste kroppen producera mer och mer insulin. Någon gång är de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln uttömda och produktionen är inte längre tillräcklig för att hålla blodsockret stabilt.
Typ 2 -diabetes orsakas av en kombination av genetisk predisposition och som regel en ogynnsam livsstil, särskilt om det leder till fetma.
Källor:
Andrew J. Karter: Incidence of Remission hos vuxna med typ 2 -diabetes: Diabetes & Aging Study, Diabetes Care december 2014 vol. 37 nr 12 3188-3195
Läkarens tidning, www.aerztezeitung.de; 01.04.2015
Tagg: kvinnors hälsa tänder organsystem
