Fosteralkoholsyndrom

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Fosteralkoholsyndrom (FAS) orsakas av moderns alkoholkonsumtion under graviditeten. Det kännetecknas av fysisk och psykisk skada, missbildningar och utveckling av brister. FAS är obotligt, men med rätt uppmuntran och stöd kan livet underlättas för de drabbade. Läs mer om fetalt alkoholsyndrom (FAS): symptom, orsaker, diagnos, terapi och prognos!

Fosteralkoholsyndrom: beskrivning

Fetalt alkoholsyndrom (FAS) är termen som används av läkare för att beskriva den fosterskada som ett barn orsakat av moderns alkoholkonsumtion. En annan term för FAS är alkoholembryopati.

Fosteralkoholsyndrom: frekvens

Experter uppskattar att omkring 10 000 barn med alkoholrelaterade skador (Fetal Alcohol Spectrum Disorders, FASD) föds i Tyskland varje år. Förmodligen har mer än 2000 av dem den högsta graden av skada - ett fetalt alkoholsyndrom. Detta gör FAS till en av de vanligaste medfödda funktionsnedsättningarna i Tyskland.

Det finns inga exakta siffror på frekvensen eftersom skadan ofta inte känns igen eller inte korrekt diagnostiseras. Å ena sidan beror detta på det svåra beviset (se nedan). Å andra sidan är medarbetare i hälso- och sjukvården ofta ovilliga att uttrycka misstankar till sina föräldrar. Eller så vet de inte tillräckligt om fosteralkoholspektrumstörningar och fosteralkoholsyndrom själva.

Fosteralkoholsyndrom: symptom

Barndomsbrister och missbildningar kännetecknar ett fetalt alkoholsyndrom. Till exempel visar ansiktet och huvudet olika förändringar och avvikelser. Dessa inkluderar:

• en ovanligt liten skalle (microcephalus) med nedsatt hjärnutveckling
• korta, smala och något uppåtlutande ögonlock
• hängande av ett eller båda ögonlocken (ptosis)
• ytterligare en vikning över ögonlockets inre hörn (epicanthus)
• en stor ögonlindring
• en kort, platt näsa
• en saknad eller svag får mellan näsan och munnen (philtrum)
• en tunn överläpp med en smal röd läpp
• underutvecklingen (hypoplasi) i underkäken
• små tänder

Ibland visas också en gomspalt. Andra tecken på fetalt alkoholsyndrom kan inkludera:

• Kort statur i livmodern och efter födseln
• Missbildningar i leder och skelett, till exempel trattkistan
• minskad grundspänning i skelettmusklerna (muskulär hypotoni)
• Deformationer i de inre organen (såsom hjärtfel, missbildningar i njurarna)
• Deformitet hos könsorganen
• psykomotorisk rastlöshet (många patienter lider också av ADHD = uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning)
• fysisk och mental retardation ("släpar efter")

Påverkan av prenatal alkohol har också ett brett spektrum av effekter på ett barns mentala förmåga: Den drabbade personens behandling av information och uppfattningar försämras. De möjliga konsekvenserna är till exempel socialt tillbakadragande, rädsla för nya situationer, aktivitet, lätt påverkbarhet och exploatering.

Andra barn som har fetalt alkoholsyndrom tenderar att vara aggressiva och har stört socialt beteende (som uppror). Sådana impulskontrollstörningar förekommer också hos många vuxna patienter (se nedan).

Fosteralkoholsyndrom kan också förknippas med hörsel- och synskada och bråck.

Skadans omfattning varierar

Svårighetsgraden av alkoholembryopati kan variera. I milda fall visar de drabbade ”bara” tillväxthämning, undervikt och för liten hjärnskalle (microcephalus). I allvarligare fall finns det ytterligare skador och missbildningar som ansiktsanomalier, organmissbildningar och psykiska funktionsnedsättningar. Det senare kan sträcka sig till allvarliga intellektuella funktionsnedsättningar.

FAS syndrom hos vuxna

Fosteralkoholsyndrom i vuxen ålder är ofta förknippat med andra sjukdomar. Dessa inkluderar depression, ångestsyndrom och impulskontrollstörningar. Några av de drabbade visar också en ökad risk för missbruk, abnormiteter i sexuellt beteende och antisocial utveckling. Detta kan kraftigt försämra anpassningen till sociala normer och orsaka svårigheter i vardagen (problem med att söka en lägenhet och jobb, i sociala relationer, etc.).

Fosteralkoholsyndrom: orsaker och riskfaktorer

Hos ofödda barn förhindrar den så kallade placentabarriären att olika föroreningar och patogener kommer in i barnets blod från moderns blodomlopp. Detta skyddsfilter fungerar dock inte 100 procent.

Till exempel kan alkohol från moderns blod passera nästan ofiltrerat till det ofödda barnets blod. Studier har visat att så lite som 10 gram alkohol om dagen kan orsaka fetalt alkoholsyndrom hos barn. Denna mängd finns i en liten öl eller 100 milliliter vin.

Alkohol är gift för människokroppen i varje livsfas. Det faktum att ofödda barn är särskilt känsliga för detta beror på att deras omogna lever ännu inte kan bryta ner alkoholen så bra. Detta kan skada celler mer än hos vuxna och hämma celldelning - med många olika konsekvenser, särskilt för den känsliga hjärnan. Skadorna och förändringarna leder till Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD). I värsta fall kommer fostrets alkoholsyndrom (FAS) att utvecklas.

Med detta sagt ökar alkoholkonsumtionen under graviditeten risken för missfall.

Riskfaktorer för fetalt alkoholsyndrom

Alla barn vars mödrar dricker alkohol under graviditeten utvecklar alkoholembryopati. Enligt ny forskning är kärnan hos några av de ofödda barnen genetiskt skyddad från skador orsakade av alkohol.

Risken att utveckla fetalt alkoholsyndrom hos barn är särskilt hög om mamman dricker mycket alkohol under graviditeten. Det finns dock också en risk för FAS om den blivande modern dricker alkohol om och om igen under hela nio månaderna-även om det bara är måttliga mängder. Och även sporadisk eller engångskonsumtion av alkohol kan skada embryot.

Konsumtionen av vin & Co. under graviditetens första och andra trimester är särskilt farlig. Risken för FAS ökar om mamman också konsumerar amfetamin eller olika andra läkemedel.

Andra riskfaktorer för fetalt alkoholsyndrom inkluderar:

• moderns ålder> 30 år
• maternär undernäring eller brist på spårämnen eller vitaminer
• påfrestning
• Syskon med FASD
• genetisk bakgrund

Fosteralkoholsyndrom: undersökningar och diagnos

Helst bör fetala alkoholspektrumstörningar (FASD) eller fetalt alkoholsyndrom (FAS) detekteras så tidigt som möjligt. De drabbade barnen kan då snabbt få adekvat och individuell uppmuntran och stöd.

Problem med diagnos

Emellertid är fetala alkoholspektrumstörningar och fetalt alkoholsyndrom ofta inte så lätta att diagnostisera. Detta beror till exempel på att moderns alkoholkonsumtion under graviditeten är svår att registrera - till exempel för att mamman ger falsk information om det. Dessutom bor många barn i Tyskland med fetalt alkoholsyndrom i adoptiv- och fosterfamiljer - den biologiska moderns alkoholkonsumtion är då svår att avgöra.

Ett annat problem är att många av symtomen på fetalt alkoholsyndrom förändras med åldern. Till exempel är ansiktsanomalier och försämrad tillväxt tydligt igenkännbar i barndomen, men mindre märkbara under tonåren och vuxenlivet.

Däremot blir till exempel uppmärksamhets- och beteendestörningar vanligare med tonåren.

Uteslutning av andra orsaker

För en tillförlitlig diagnos av alkoholembryopati måste andra orsaker uteslutas (differentialdiagnoser). Till exempel kan kort växt också orsakas av kort statur i familjen, av prenatal brister, hormonella störningar, genetiska syndrom, kroniska sjukdomar eller försummelse.

FAS -diagnostik

Experter har utvecklat diagnostiska kriterier för fetalt alkoholsyndrom. Enligt detta är en FAS närvarande om någon uppfyller följande fyra punkter:

1. minst ett tillväxtproblem (ovanligt låg födelse eller kroppsvikt, minskad födelse eller kroppslängd eller lågt kroppsmassindex = BMI)
2. tre avvikelser i ansiktet, nämligen en smal överläpp, saknad eller dåligt uttalad fåra mellan näsa och mun och korta ögonlock
3. minst en abnormitet i centrala nervsystemet (såsom intellektuell funktionsnedsättning, nedsatt tal eller finmotorik, uppmärksamhetsstörningar, mikrocefalus)
4. Moderns alkoholkonsumtion under graviditeten

Om de tre första punkterna är uppfyllda, men moderns alkoholkonsumtion under graviditeten inte kan bekräftas, bör diagnosen "fetalt alkoholsyndrom" fortfarande ställas.

Fosteralkoholsyndrom: behandling

Skadorna som alkohol orsakade ett barn i livmodern är oåterkalleliga. Du kan operera några av de fysiska missbildningarna som hjärtfel eller gomspalt. Dessutom kan syn- och hörselstörningar korrigeras med hjälpmedel (glasögon, hörapparater).

Men de flesta av konsekvenserna av en fetalt alkoholspektrumstörning eller fetalt alkoholsyndrom kan inte åtgärdas. Dessa inkluderar till exempel psykiska funktionsnedsättningar, beteendeproblem, kort växtlighet och ansiktsanomalier.

Istället handlar behandlingen av FASD och FAS om att hjälpa de drabbade att hantera de alkoholrelaterade störningarna och abnormiteterna så bra som möjligt. Till exempel kan barn med utvecklingsförseningar dra nytta av sjukgymnastik, logoped och / eller arbetsterapi. Under gynnsamma förhållanden kan vissa utvecklingsunderskott sedan delvis kompenseras.

Vid traumatiska upplevelser i tidig barndom (t.ex. med en alkoholiserad mamma) kan psykoterapeutisk hjälp också vara användbar. Om FAS -drabbade också lider av adhd, uppträder mycket aggressivt eller visar allvarligt stört socialt beteende, kan samtidig behandling med medicin indikeras under vissa omständigheter.

Vilka finansierings- och stödåtgärder som är lämpliga i varje enskilt fall avgörs individuellt.

Fosteralkoholsyndrom: sjukdomsförlopp och prognos

En fetal alkoholspektrumstörning eller ett fetalt alkoholsyndrom är obotligt. De mentala och fysiska förändringarna, utvecklingsstörningarna och beteendeproblemen som uppstår brukar vara permanenta. Prognosen beror främst på omfattningen av den kognitiva nedsättningen. Svårt drabbade barn kan vanligtvis inte leva ett självständigt liv och är beroende av hjälp utifrån hela livet.

Fosteralkoholsyndrom kräver ofta slutenvård under de två första åren av livet - på grund av de frekventa infektionerna, misslyckandet med att trivas och eventuellt nödvändiga operationer.

På grund av de sociala problemen kan många drabbade barn inte bo hos sina föräldrar utan måste placeras i fosterfamiljer eller hem.

Fosteralkoholsyndrom: förebyggande

Alkoholkonsumtion under graviditeten är en av få helt förebyggbara orsaker till allvarliga utvecklingsstörningar hos barn. Experter rekommenderar gravida kvinnor att helt undvika alkohol. Även måttlig alkoholkonsumtion kan orsaka fostrets alkoholspektrumstörning eller till och med ett fetalt alkoholsyndrom hos det ofödda barnet.

Tagg:  intervju graviditetsfödelse mäns hälsa