smittkoppor

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Smittkoppor (flagnande) är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av virus. Tack vare den utbredda smittkoppsvaccinationen har den officiellt utrotats sedan 1980. Ett återkommande av smittkoppor kan dock inte helt uteslutas: om smittkoppviruset används till exempel som ett biologiskt vapen kan ett nytt utbrott inträffa. Det finns också typer av smittkoppor som överförs från djur till människor. Personer som är smittade med smittkoppsvirus upplever initialt influensaliknande symptom, följt av allvarliga utslag. I värsta fall kan smittkoppor vara dödliga. Läs allt du behöver veta om smittkoppor här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B03

Smittkoppor: beskrivning

Smittkoppor (även känd som pox eller variola) är en livshotande, smittsam virusinfektion för människor. Det orsakas av olika undertyper av Variola -viruset (från släktet Orthopoxvirus). Symtomen sträcker sig från en mild form till den ofta dödliga "svarta poxen". De sista fallen av smittkoppor inträffade 1977 och inga nya infektioner har rapporterats sedan dess.

Smittkoppor anses vara mycket smittsam. De överförs mellan människor som en droppe och smetinfektion. Personer som smittats med koppor klagar initialt på influensaliknande symptom som feber, ont i kroppen och trötthet. Då visas det karakteristiska utslaget, särskilt på armar, ben och ansikte.

Smittkoppor: Vaccinationens framgångssaga

På grund av den höga risken för infektion startade Världshälsoorganisationen (WHO) ett program för utrotning av koppor 1967. Kärnan i programmet var en världsomspännande obligatorisk vaccin mot koppor. Det hade en effekt: det sista smittkoppan inträffade i Tyskland 1972. År 1980 förklarade WHO officiellt att befolkningen var fri från smittkoppor.

Ändå kan smittkoppor i framtiden inte helt uteslutas. Experter tror att smittkoppor kan släppas igen till exempel genom laboratorieolyckor. Ingen ogrundad rädsla, för i de två forskningsstationerna (Atlanta / USA; Kolzowo / Ryssland) som fortfarande lagrar kopporvirus har smittkoppssjukdomar redan inträffat tidigare. Användning som biologiskt vapen vid terroristattacker är också tänkbar. Av denna anledning beställde industriländer som USA och Tyskland stora mängder doser för vaccination mot koppor efter attackerna den 11 september 2001 för att kunna skydda befolkningen vid en terroristattack med koppor.

Bortsett från dessa scenarier räknar forskare med att olika arter av djurkoppor kan förändras på ett sådant sätt att de också utgör ett hot mot människor. För även idag är infektion med vissa typer av djurkoppor möjlig. Emellertid har symtomen hittills bara varit milda och i så fall hotande för personer med ett svagt immunförsvar (t.ex. med hiv). Det blir särskilt farligt när smittkopporna orsakar svår sjukdom genom genetiska modifieringar. Detta indikeras till exempel av ett utbrott av apeoxor i Zaire 1997, som var hotfullt. Denna form av smittkoppor, till exempel, var mer smittsam än vad apa pox annars var känd.

Smittkoppor: symptom

Det är ungefär sju till 19 dagar mellan infektionstidpunkten och början av de första symptomen (inkubationstid). De första symptomen uppträder vanligtvis efter cirka 14 dagar. Det finns olika former av smittkoppor som skiljer sig åt när det gäller symptom och svårighetsgrad av symtomen. De viktigaste formerna av smittkoppor är:

• Äkta smittkoppor (Variola major)
• Vitkoppor (Variola minor)
• Monkey pox and cowpox
• Hemorragisk smittkoppor ("svarta flingor" eller Variola haemorrhagica)

Symtom på äkta smittkoppor (variola major)

Med äkta smittkoppor börjar sjukdomen vanligtvis smygande. Först och främst uppträder ospecifika symptom, eftersom de också uppstår med en influensaliknande infektion. Dessa inkluderar framför allt hög feber upp till 40 ° C, huvudvärk och ont i kroppen och allmän dålig prestanda. Dessa tidiga symptom varar cirka fyra dagar vid äkta koppor.

Sedan börjar det utslag som är typiskt för smittkoppor (utbrottningsstadiet), som varar i ungefär en till tre veckor. Inledningsvis bildas ljusröda fläckar i ansiktet, armarna och benen, som kliar och långsamt förvandlas till små knölar. Dessa blåsor utvecklas, som först fylls med sårvätska och senare med pus och kallas sedan pustler. Med tiden torkar dessa ut och lämnar en hård skorpa på huden. Pustlerna kan orsaka vanställande ärr.

Om skorpan lossnar uppstår svår klåda igen. Dessutom har den drabbade personen under denna fas av sjukdomen en vågig feber. Dessutom uppträder symtom som förvirring, desorientering och vanföreställningar. En tredjedel av alla drabbade dör av riktiga koppor. Den som har överlevt smittkoppor är immun mot ytterligare infektion med riktig smittkoppor.

Vitkoppor symptom (variola minor)

De vita smittkopporna (Variola minor) är överlag betydligt mildare och kortare än den riktiga smittkoppan. Symtomen är mindre uttalade och dödligheten är bara cirka en procent. Men om du får vitkoppor har du inget skydd mot infektion med den verkliga smittkoppan.

Symtom på apa och vattkoppor

Under de senaste åren har det kommit ökande rapporter om apa och vattkoppor hos människor. Dessa två typer av smittkoppor överförs inte främst till människor av apor eller kor, utan snarare av husdjur som katter eller tama husråttor. Apa och koxor uppvisar också milda symtom jämfört med riktiga koppor. De drabbade drabbas också av influensaliknande symptom. Ett utslag förekommer också. Men endast isolerade, skarpt avgränsade pustler kan observeras här.

Symtom på hemorragisk smittkoppor (svartskalning)

Svartpox eller Variola hemorrhogica är en särskilt farlig form av koppor som orsakas av en underart av Variola -viruset. Med denna form av smittkoppor förkortas inkubationstiden (= tid från infektion till symtomen). Omfattande, allvarlig blödning av hud, slemhinnor och inre organ sker inom några dagar. Majoriteten av patienterna dör inom den första veckan av sjukdomen, ofta inom de första 48 timmarna.

Smittkoppor: orsaker och riskfaktorer

Det orsakande medlet för vattkoppor är variola -viruset, som är ett av ortopoxvirus. Man skiljer mellan de två underarterna Variola major (utlösare av äkta koppor) och Variola minor (utlösare av vita smittkoppor), som bara påverkar människor. Det finns också andra typer av smittkoppor, till exempel apa och koxor, som kan överföras från djur till människor.

Smittkoppor: smitta

Smittkoppor överförs från person till person, mestadels genom saliv. De minsta mängder saliv, som de som produceras vid tal, nysningar eller hosta, är tillräckliga för detta (droppinfektion). Smittkoppvirus kan också överleva på ytor under en viss tid. Till exempel kan de spridas via tallrikar, sängkläder eller händer (smetinfektion).

Omedelbart efter överföringen börjar viruset föröka sig. Först och främst angriper den platsen där den kom in i kroppen. Detta är vanligtvis luftvägarna, där viruset tränger in i slemhinnan och därifrån går vidare till lymfkörtlarna. Där kan den fortsätta att föröka sig och komma in i mjälten och benmärgen. Det passerar sedan från benmärgen via blodomloppet till huden och slemhinnorna. Detta leder till de typiska förändringarna i huden (exanthem) och slemhinnorna (enanthem).

I vilket skede är smittkoppor smittsamma?

Eftersom även små mängder av viruset är tillräckliga och infektionen också sker via de minsta dropparna är smittkoppor mycket smittsamma. Det finns en risk för infektion cirka två dagar innan utslaget uppträder tills den sista infektiösa skorpan faller av efter cirka tre veckor. I synnerhet är de vätskefyllda pustlerna som är så typiska för smittkoppor mycket smittsamma: när de spricker frigörs plötsligt ett stort antal virus.

Överföring av apkoppor och koor

Monkey pox -fall har isolerats i USA under de senaste åren. Jämfört med riktiga koppor är det en mild uttrycksform som faktiskt förekommer främst hos apor. I USA har dock gnagare och ekorr identifierats som bärare.

Cowpox -fall i Tyskland inträffade senast 2009. Cowpox är också en relativt ofarlig form av smittkoppor. Robert Koch Institute (RKI) identifierade tama husråttor och katter som bärare.

Smittkoppor: undersökningar och diagnos

I grund och botten anses smittkoppor för närvarande vara utrotad. En verklig sjukdom med smittkoppor är därför extremt osannolik just nu. Det kan dock inte uteslutas att smittan med den mildare appoxen och cowpoxen uppstår.

Eftersom det för närvarande inte finns några fall av verkliga koppor och endast försumbara fall av djurburna smittkoppor, finns det för närvarande liten kunskap om denna sjukdom bland läkare. Vid misstanke om smittkoppor (för närvarande endast apa och koxor) är rätt kontaktperson en specialiserad institution som ett institut för tropisk medicin och infektionssjukdomar. I princip kan du dock också informera din husläkare, som kommer att vidta ytterligare åtgärder om det finns en motiverad misstanke om smittkoppor.

När du besöker läkaren registrerar han först den medicinska historien (anamnes). Du bör beskriva så exakt som möjligt vilka symptom du har upplevt. Läkaren måste också försöka fastställa orsaken till hudförändringarna. För att göra detta kan han ställa frågor som:

• När och var var du sist utomlands?
• Var arbetar du eller kommer du i kontakt med potentiellt riskabelt material (till exempel i ett testlaboratorium)?
• Märkte du några andra symptom förutom utslaget?
• Har du en katt eller en råtta som husdjur? Har du märkt en sjukdom hos ditt husdjur, till exempel utslag?

Efter att ha tagit den medicinska historien kommer en fysisk undersökning att äga rum. Framför allt övervägs hudförändringarna. Riktiga smittkoppor, apkoppor och koor visar karakteristiska hudförändringar som kan bekräfta misstanken. Ytterligare undersökningar är dock alltid nödvändiga för att diagnostisera smittkoppor:

Ytterligare utredningar

För att kunna utesluta andra hudsjukdomar måste det orsakande viruset upptäckas direkt. Det enklaste och snabbaste sättet att upptäcka smittkoppvirus är under elektronmikroskopet. För detta ändamål tas ett prov (biopsi) från pustlerna, skorpan eller någon sekretion.

Dessutom kan försvarssubstanser (antikroppar) mot smittkoppor som bildas av kroppen detekteras i ett blodprov. För att analysera smittkopparnas förmåga att föröka sig kan de också odlas. Detta är dock endast möjligt i laboratorier som uppfyller en viss säkerhetsnivå. Ett elektronmikroskop eller ett blodprov räcker inte för att skilja mellan individuella underarter av smittkoppsviruset. Detta kräver speciella och mycket komplexa förfaranden.

Smittkoppor: behandling

Orsaken till smittkoppor kan inte behandlas direkt. Följande åtgärder är att betrakta som teoretiska instruktioner eftersom smittkoppor officiellt utrotas. Om smittkoppor uppstår igen kan endast symtomen lindras. Den viktigaste medicinska åtgärden är att isolera den berörda personen (karantän). Sjuka människor får inte längre ha någon kontakt med omvärlden eller andra människor. Lägenheten, kläderna och andra föremål som den berörda personen har använt eller rört vid måste desinficeras. Under de första fyra dagarna efter infektion kan en koppkoppevaccination förhindra eller åtminstone lindra sjukdomen.

De drabbade bör hålla sängstöd för att skydda kroppen. En energirik kost och högt vätskeintag är också viktiga. Antipyretisk medicin kan användas för att behandla feber. Det är inte säkert om speciella läkemedel mot virussjukdomar (antivirala läkemedel) kan förhindra sjukdomen, eftersom forskning med kopporvirus har varit förbjuden i över 20 år.

Det finns för närvarande ingen särskild behandling för apa och koppor. Även om överföring av dessa två sjukdomar från person till person ännu inte har observerats, bör de drabbade hudområdena täckas som en försiktighetsåtgärd och handskar bör bäras vid behandling av sår.

Smittkoppor: sjukdomsförlopp och prognos

Sjukdomsförloppet och prognosen för smittkoppor beror främst på sjukdomsformen, men också på den drabbade personens allmänna hälsa. Ungefär en tredjedel av de drabbade dör av riktiga koppor. Den sällsynta speciella formen av hemorragisk vattkoppor (svartkoppor) är ännu farligare: det är dödligt för nästan alla drabbade.

Apa och ko är vanligtvis mycket mildare än riktiga koppor. De läker vanligtvis inom tre till fem veckor. Apa- och koxor kan dock också vara farliga för personer med försvagat immunförsvar (t.ex. med hiv eller med långvarig kortisonbehandling).

Även om sjukdomen är över kan följdskador kvarstå. Typiska är ärren på huden som är synliga efter en sjukdom med koppor eller en vaccin mot koppor. Förutom denna synfel kan skador som förlamning eller domningar faktiskt kvarstå - eftersom virusen också attackerar centrala nervsystemet.

Förebyggande av smittkoppor: vaccin mot smittkoppor

Det mest effektiva skyddet mot smittkoppor är vaccin mot smittkoppor. Smittkoppsvaccinationen är en levande vaccination. Detta innebär att ett fungerande virus och inga döda viruskomponenter ges. Vaccinavirus används för vaccination. Det är nära besläktat med variola -viruset, men mycket mindre farligt. Det finns ingen vaccination mot apa och koppor.

Smittkoppsvaccinationen genomförs för närvarande inte eftersom det kan ha potentiellt allvarliga biverkningar och det för närvarande inte finns något akut hot från smittkoppor. Influensaliknande symtom uppstår ibland efter vaccinationen mot smittkoppor. Allvarliga konsekvenser som en vaccinationsrelaterad encefalit ("postvaccinal encefalit") är mycket sällsynta. Individuella dödliga komplikationer efter vaccination har också rapporterats.

Vaccinet ges vanligtvis genom injektion i överarmen. En pustel bildas där. Denna pustel läker inom några dagar och lämnar ett ärr (ärr mot vaccin). I Tyskland avbröts vattkoppevaccinationen 1975, världen över 1980. Personer som hade vaccinerats mot smittkoppor före denna tidpunkt har förmodligen fortfarande kvarvarande skydd mot smittkoppor. För fullständigt skydd måste dock smittkoppsvaccinationen uppdateras vart femte till tio år.

Personer med försvagat immunförsvar bör inte vaccineras mot smittkoppor. Vaccinaviruset, som är ofarligt för en frisk person, kan också leda till allvarliga komplikationer för dig. Även efter en organtransplantation eller långvarig kortisonbehandling bör vaccination mot koppor inte utföras, eftersom immunsystemet då är för svagt för att bekämpa patogenen och bygga upp vaccinationsskydd.

Smittkoppsvaccinationen skyddar också mot sjukdomens uppkomst om den ges upp till fyra dagar efter infektion. Om det faktiskt finns ett nytt utbrott av smittkoppor, rekommenderar WHO omedelbar vaccin mot vaccination. För detta ändamål har den tyska regeringen ett stort utbud av vaccinationsdoser i lager och personal är specialutbildad för att genomföra denna vaccination. Tillbehören används endast vid en attack. Men risken för ett nytt utbrott av koppor som faktiskt inträffar är för närvarande klassificerad som låg.

Tagg:  medicinska växtbaserade huskurer alternativ medicin vaccinationer