Vaginismus

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vaginismus är en smärtsam, krampaktig sammandragning av vaginala och bäckenmusklerna, till exempel under samlag. Penetration i slidan är då inte möjlig eller bara möjlig med smärta. Fysiska orsaker kan inte fastställas, utlösaren ligger i psyket. Läs här vad som orsakar en vaginal spasm och hur den behandlas!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N94F52

Kort överblick

• Vad är vaginismus? Krampaktig sammandragning av vaginala och bäckenbottenmusklerna, till exempel vid samlag. I allvarliga fall räcker det bara med tanken på samlag för att utlösa en smärtsam vaginal spasm.
• Behandling: vaginala utvidgare, psykoterapi och sexterapi, avslappningsteknik, träning i bäckenbotten, i sällsynta fall medicinering.
• Orsaker: rädsla för smärta eller skada vid samlag, rädsla för graviditet, traumatiska upplevelser (övergrepp, födelsetrauma), relationsproblem, emotionell stress, depression
• Riskfaktorer: allmänna sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck, störd relation till den egna sexualiteten.
• Symtom: Smärtsam kramp i vaginala och bäckenbottenmusklerna, smärta under sex, rädsla för smärta och skada, penis kan inte tränga in eller bara med smärta, skuldkänslor
• Diagnostik: detaljerat samråd med en läkare, uteslutning av fysiska orsaker som infektioner eller inflammationer i underlivet.
• Förebyggande: Hälsosam relation till sitt eget intima område, hantering av traumatiska upplevelser, välutbildad bäckenbotten, lågkonfliktpartnerskap

Vad är vaginismus?

Vaginismus (vaginal spasm, vaginal spasm) uppstår när vaginala och bäckenbottenmusklerna drar ihop sig som en spasm under samlag och penetration i slidan (penetration), till exempel genom en penis, inte är möjlig eller är förknippad med stor smärta. Hos många drabbade blir slidan också trång när man försöker sätta in en tampong eller under en bäckenundersökning. I allvarliga fall räcker det bara med tanken på att manipulera könsorganet för att slidan och bäckenbotten ska dra ihop sig som en spasm.

En vaginal kramp som uppträder brukar utlösa en spiral av rädsla och smärta. Till exempel, även om kvinnan faktiskt har en önskan att ha samlag, är hon överväldigad av rädslan för smärta. Detta får musklerna i underlivet att dra ihop sig ännu mer, vilket orsakar eller förvärrar smärtan.

Det är typiskt för vaginismus att det inte finns några fysiska orsaker som infektioner eller inflammation. Orsaken till spasm ligger i psyket.

Vaginismus är inte en sjukdom, utan en smärtsam sexuell dysfunktion. Man talar om en sexuell dysfunktion när man inte kan leva sin egen sexualitet tillfredsställande. Dessa inkluderar orgasm eller erektil dysfunktion, liksom brist på sexuellt intresse. Vid vaginismus har kvinnan en sexuell lust, men penetration är inte möjlig eller bara möjlig med smärta.

Former av vaginismus

Det finns två former av vaginismus, den avgörande faktorn för distinktionen är den tidpunkt då vaginal spasm uppstår för första gången. I primär vaginismus existerar den funktionella störningen redan från födseln, i sekundär vaginismus utvecklas sjukdomen under livets gång.

Primär vaginism: Primär vaginismus är medfödd. Dysfunktionen känns vanligtvis igen under det första samlaget.

Sekundär vaginism: Med sekundär vaginismus var samlag eller penetration i slidan tidigare möjligt smärtfritt. Vaginal spasm utlöses av en traumatisk händelse som sexuella övergrepp eller ett födelsetrauma.

Vad är GPSPS?

GPSPS är en förkortning för Genito-Pelvine Pain Penetration Disorder. Detta är en sexuell dysfunktion där symtomen vaginismus (kramper i slidan) och dyspareunia (smärta vid samlag) inträffar samtidigt.

Hur behandlas vaginismus?

Syftet med behandlingen är att minska den reflexiva sammandragningen av vaginala och bäckenbottenmusklerna och att ge kvinnan tillbaka självbestämmande om sin sexualitet. Kvinnan lär sig långsamt och gradvis att samlag är möjligt utan smärta.

Vaginala dilatatorer

Vaginala dilatatorer är speciella plastpinnar som finns i olika storlekar. Dessa sätts alltmer in i slidan av kvinnan själv. De får slidan att vidgas och musklerna vänjer sig vid penetration. Detta skapar en känsla för hennes egen vagina och kvinnan upplever att den kan sättas in utan smärta.

I den vidare kursen ingår ibland sexpartnern i övningarna. Det är dock viktigt att patienten behåller kontrollen över träningssekvenserna, till exempel genom att sätta in penis själv.

Psykoterapi och sexterapi

I många fall av vaginismus är åtföljande psykoterapi användbart, särskilt om traumatiska händelser som missbruk eller problem i förhållandet orsakar vaginismen.

Under sexterapin behandlar patienten intensivt sitt förhållande till sin egen kropp och med sexualitet. Helst ingår en sexpartner i terapin.

Bäckenbotten träning

Under träning i bäckenbotten lär sig kvinnor att specifikt spänna och slappna av bäckenbottenmusklerna. Vissa övningar kan enkelt införlivas i den dagliga rutinen när som helst.

Tips för vardagen

• Spänn bäckenbottenmusklerna i vardagen, till exempel när du väntar vid trafikljusen eller när du ringer.
• Spänna medvetet bäckenbotten vid fysisk ansträngning (t.ex. vid tung last).
• Undvik kraftig pressning vid avföring.
• Ät en balanserad, fiberrik kost och drick tillräckligt!
• Att vara överviktig sätter press på bäckenbotten. Försök att nå din normala vikt!

Särskilda övningar för bäckenbotten

Bäckenhiss (stående): Stå höftbredd isär med en rak överkropp. Tänk på bäckenbotten som ett lyft som rör sig långsamt uppåt. Spänn bäckenbottenmusklerna och dra den imaginära lyften uppåt. Håll spänningen ett ögonblick. Sänk sedan sakta ner lyftet - stick för bit - ner igen.

Hunchback (i fyrkantig position): Knäböj på golvet och stöd dig själv på dina händer, ryggen rak. Ta ett djupt andetag och andas ut genom munnen. Forma en kattpuckel (dra ryggen avrundad, huvudet mellan dina armar). Andas sedan in igen och räta ut ryggen.

Fåtöljsmarsch (medan du sitter): Sitt på en fåtölj och gå till framkanten. Benen är höftbredd från varandra i rätt vinkel. Tryck nu hårt mot golvet med dina klackar. Detta aktiverar baksidan av bäckenbotten. Håll spänningen. För att aktivera det främre bäckenbotten, tryck tårna hårt mot golvet.

Avslappningsövningar

Känslomässig stress och inre spänning förvärrar ibland befintliga problem. Avslappningsövningar hjälper till att uppnå mer inre lugn. Andningsövningar eller "progressiv muskelavslappning" rekommenderas särskilt. Fråga din läkare om terapeuter som hjälper dig.

Medicin

I sällsynta fall kan läkaren använda medicin för att förhindra ytterligare kramper. Genom att injicera så kallade "muskelavslappnande medel" - aktiva ingredienser som slappnar av musklerna - förbättras symtomen, åtminstone tillfälligt.

Lös vaginal spasm själv?

Diskutera det med din partner så snart du känner smärta tränga in, t.ex. penis i slidan. Försök inte att "tvinga" penetration. Detta skapar en ond cirkel som bara förvärrar symtomen. Försök att slappna av och träffa en läkare snart. Han hjälper dig att ta reda på orsaken till vaginismen och hitta en lämplig terapi.

Behandlingen av vaginismus kräver mycket tålamod - även från din partner, men i de flesta fall leder det till bra resultat!

Vad är orsakerna till vaginismus?

orsaker

Orsaken till vaginismus ligger i psyket. Fysiska orsaker som infektioner eller inflammation i underlivet (såsom endometrios), som också orsakar krampliknande smärta, är vanligtvis inte närvarande. Krampen i den nedre tredjedelen av slidan är en stark medvetslös försvarsreflex för kvinnan, utlösaren för detta är rädsla för smärta eller skada.

Möjliga orsaker är:

• Berörda kvinnor tror till exempel att slidan är för smal (till exempel för sexpartnerns penis) och fruktar smärta vid penetration.
• Rädsla för skador på underlivet, till exempel av partnerns penis
• Rädsla för graviditet
• Avslag på penetration i allmänhet
• Avslag på sexpartnern
• Partnerskapsproblem
• Traumatiska upplevelser som sexuella övergrepp, förlossningstrauma eller smärtsamma undersökningar hos gynekologen
• Känslomässig stress, depression

Symtom

Symtomen på vaginismus varierar från kvinna till kvinna. I lättare former uppträder krampen bara i vissa situationer, till exempel under stress. I "total vaginismus" kramper vagina alltid så snart den berörs. Både samlag och införande av tamponger är omöjligt för drabbade kvinnor. Den gynekologiska undersökningen med spekulatet kan också orsaka stora problem.

Symtom:

• Smärtsamma kramper i bäckenbotten och vaginala muskler.
• Krampen kan inte medvetet kontrolleras.
• Att sätta in penis, fingrar, en dildo eller en tampong är inte möjligt eller bara möjligt med svår smärta.
• Undvik sexuell aktivitet.
• Undvikande eller rädsla för en undersökning hos gynekologen.
• I vissa fall kan tanken på penetration ensam utlösa en vaginal spasm.
• Berörda kvinnor lider ofta av stor känslomässig stress. Detta kan gå så långt att du inte känner dig som en full kvinna, känner skuld för din partner och lider av mindervärdighetskänslor.

Kontakta din betrodda gynekolog om du har sexproblem. Han kommer att ta reda på orsaken till problemet med dig och påbörja lämplig behandling. Framgången för behandlingen är vanligtvis mycket bra, särskilt när det gäller vaginismus!

Riskfaktorer

Studier visar att könsstörningar i allmänhet är kopplade till riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck, störningar i lipidmetabolism och depression. Flickor och kvinnor som betraktar sexualitet som något skamligt eller som växte upp i en familj där ämnet var tabu är också mer benägna att vaginismus.

Utredning och diagnos

Den första kontaktpunkten för misstänkt vaginismus är gynekologen. I en detaljerad inledande konsultation (anamnes) frågar läkaren om de befintliga problemen. Han kommer också att ställa frågor om tidigare sjukdomar och sexuell historia, till exempel om det finns någon erfarenhet av övergrepp eller problem i förhållandet. Det är också viktigt för läkaren att veta om patienten upplever en vaginal spasm med någon typ av penetration och hur länge har problemet funnits. Läkaren frågar också om tidigare graviditeter och förlossningar.

Även om hämningströskeln för att prata om sin egen sexualitet ofta är hög är det viktigt att prata öppet om det med läkaren. Detta är det enda sättet att ta reda på orsaken till sjukdomen och hur du kan motverka den!

Om möjligt - och den drabbade kvinnan tolererar undersökningen - undersöker läkaren könsorganen för förändringar som också orsakar smärta och vaginala kramper. Dessa inkluderar vaginala infektioner, skador, ärr eller sjukdomar som endometrios.

Om en gynekologisk undersökning (ännu) inte är möjlig kommer läkaren att råda kvinnan om hur hon ska gå tillväga. Undersökningen sker först när kvinnan är redo.

För att förbereda dig för undersökningen hjälper det dig att bekanta dig med ditt eget könsorgan på egen hand i förväg. Det kan till exempel vara att titta på slidan framför spegeln eller vidröra den lätt med fingrarna. Om detta lyckas smärtfritt börjar kvinnan med inledande övningar: Under avslappnade förhållanden försöker hon sätta in fingrarna eller så kallade vaginala dilatatorer i slidan. Det här är speciella pinnar som finns i olika storlekar. Patienten lär sig att hon fortfarande kan känna obehag, men inte smärta, och att de negativa känslorna minskar med tiden.

förebyggande

En vaginal spasm kan inte helt förhindras eftersom den inte kontrolleras medvetet. En hälsosam relation med ditt eget intima område och ett välutbildat bäckenbotten minskar sannolikheten för att utveckla vaginismus. Behandlingen av traumatiska händelser (övergrepp, svår födelse) och stöd från förtroliga är lika viktiga.

Sjukdomsförlopp och prognos

Om den inte behandlas går vaginismen sällan över av sig själv. Om kvinnan kan behandlas är prognosen mycket gynnsam, även om vaginismen har funnits i många år. Framgången är runt 90 procent.

Tagg:  rökning läkemedel symptom