Mirtazapin

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen mirtazapin tillhör gruppen tetracykliska antidepressiva medel - en grupp läkemedel som används mot depression och en av efterträdarna till tricykliska antidepressiva medel. Genom att blockera vissa dockningspunkter (receptorer) för signalsubstanser i centrala nervsystemet lindrar mirtazapin symtomen på depression och ångestsjukdomar. Det har också en lugnande effekt. Du kan läsa om biverkningarna av mirtazapin och många andra intressanta fakta här.

Så fungerar mirtazapin

Mirtazapin verkar genom att blockera vissa receptorer i centrala nervsystemet. Denna blockad hämmar mekanismer som faktiskt undertrycker frisättningen av signalsubstanserna serotonin och noradrenalin. Som ett resultat är båda sändarna tillgängliga i högre koncentrationer, där högre tillförsel av noradrenalin är främst ansvarig för mirtazapineffekten. Noradrenalin har en aktiverande effekt på det så kallade sympatiska nervsystemet. Detta leder till en generell prestationsökning och en ökad metabolism.

En annan, ibland oönskad egenskap hos mirtazapin är hämning av histaminreceptorer, de så kallade H1-receptorerna. Detta har en lugnande, dvs lugnande effekt, eftersom sömn-vakna rytmen som styrs av histamin påverkas. Dessa receptorer hämmas inte direkt, utan via en ökad effekt av serotonin på specifika receptorer (5-HT1-receptorer). Hämningen av histaminreceptorerna har inte bara en lugnande effekt, utan kan också hjälpa mot kräkningar och illamående.

När används mirtazapin?

Mirtazapin används i tysktalande länder för behandling av depressiva sjukdomar. Utanför detta godkända användningsområde administreras den aktiva ingrediensen ibland även för symtom som sömn, ångest och panikstörningar (”off-label use”).

Så här används mirtazapin

Mirtazapin tas genom munnen, dvs sväljs. Filmdragerade tabletter eller en oral lösning är vanligtvis tillgängliga för detta ändamål. Det finns dock också munsönderfallande tabletter som bryts ner i munnen. Dosen mirtazapin för alla former av administrering är ganska enkel på grund av den långa halveringstiden på 20 till 40 timmar (perioden efter vilken hälften av den aktiva ingrediensen utsöndrats): ett enda intag innan du somnar är tillräckligt. Ibland ordinerar läkaren också en tablett på morgonen och en på kvällen. Den genomsnittliga mirtazapindosen är 15 till 45 mg per dag.

Vilka är biverkningarna av mirtazapin?

Viktökning är en stor bieffekt av mirtazapin. Det är baserat på läkemedlets aptithöjande effekt, en följd av mirtazapineffekten på histaminreceptorerna. Andra möjliga biverkningar av mirtazapin är vätskeansamling i vävnaden (ödem), cirkulationsproblem vid byte av ställning som att snabbt gå upp (ortostatisk hypotoni), trötthet, dåsighet, dåsighet och muntorrhet. Koncentrationsstörningar kan också förekomma. Hallucinationer eller sensoriska störningar på huden som brännande eller stickningar är mindre vanliga. Till skillnad från andra aktiva substanser från gruppen antidepressiva medel är sexuell dysfunktion knappast en av biverkningarna av mirtazapin. Sömnstörningar och effekter på det kardiovaskulära systemet är också atypiska.

Vad ska man tänka på när man tar mirtazapin?

Mirtazapin får inte användas till patienter med lågt antal vita blodkroppar (leukopeni). Dessutom får det inte administreras tillsammans med antidepressiva medel från gruppen MAO -hämmare. För att vara på den säkra sidan ska Mirtazapine inte startas förrän 14 dagar efter avslutad MAO -hämmare.

Utöver dessa absoluta kontraindikationer finns det också relativa kontraindikationer, dvs. situationer där antidepressiva medel endast ska ordineras om det är absolut nödvändigt och efter noggrann risk-nyttoanalys. Dessa relativa kontraindikationer inkluderar svår lever- och njurdysfunktion och en ökad tendens att krampa.

graviditet och amningsperiod

Användningen av mirtazapin hos gravida och ammande kvinnor har inte studerats tillräckligt. Djurförsök visade inga tecken på en teratogen effekt. Antidepressiva medel kan ordineras under graviditeten om bättre undersökta alternativ inte fungerar tillräckligt eller om kvinnan lider av kraftiga kräkningar. Det kan också användas under amning om behandling med bättre undersökta antidepressiva medel inte ger önskad effekt.

Mer information

Mirtazapin ska endast tas enligt läkarens anvisningar. En överdos av mirtazapin leder till dåsighet och desorientering. I så fall bör den behandlande läkaren omedelbart meddelas.

Om alkohol intas under behandling med mirtazapin ökar den lugnande effekten av antidepressiva medel. I kombination med andra lugnande medel (särskilt med bensodiazepiner) uppträder samma effekt som med kombinationen av mirtazapin och alkohol: den lugnande, dvs lugnande effekten är mycket starkare.

Effekten av antihypertensiva läkemedel (antihypertensiva läkemedel) kan ökas med mirtazapin, så att det kan bli ett kraftigt blodtrycksfall.

Om karbamazepin används samtidigt (vid epilepsi) kan en snabbare nedbrytning av antidepressiva medel förväntas, vilket kan göra det nödvändigt att öka dosen.

I kombination med litium (för psykisk ohälsa) kan effekterna och biverkningarna öka.

Patienter ska endast köra bil medan de behandlas med mirtazapin efter att ha kontrollerat att deras koncentrationsförmåga inte försämras.

Efter cirka sex månader utan symtom kan du vanligtvis sluta ta mirtazapin (i samråd med din läkare). Detta bör dock endast göras i långsamma steg, dvs. gradvis (genom att gradvis minska dosen). Annars kan det leda till nervositet och uttalade sömnstörningar.

Hur man får medicin med mirtazapin

Mirtazapin kräver ett recept (endast recept): Läkemedel med denna aktiva ingrediens kan endast köpas på apoteket efter att receptet har utfärdats av läkaren.