Epiglottit

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Epiglottit (inflammation i epiglottis) är en akut, livshotande inflammation i epiglottis orsakad av bakterier. Typiska symptom är andfåddhet, hög feber och saliv. Epiglottit är mer sannolikt att förekomma hos förskolebarn. Tack vare utbredda vaccinationer har sjukdomen blivit sällsynt. Du kan ta reda på allt du behöver veta om epiglottit här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J05J37

Epiglottit: beskrivning

Epiglottit är en inflammation i epiglottis, orsakad av bakterien Haemophilus influenzae typ B. Epiglottis ligger ovanför luftröret och används för att stänga den vid sväljning. Epiglottit orsakar svullnad av slemhinnorna på och runt epiglottis. Som ett resultat är luftkanalen smalare, vilket kan leda till andfåddhet.

Tillståndet är akut livshotande eftersom det finns risk för kvävning på grund av den svullna epiglottis. Om du misstänker epiglottit bör du omedelbart ringa en akutläkare. Om patienten hotar att kvävas måste han ventileras artificiellt så snart som möjligt. Behandlas i god tid, epiglottis läker vanligtvis utan allvarliga konsekvenser.

Även om epiglottit förekommer oftare hos små barn mellan två och sex år, kan det i princip påverka alla åldersgrupper. En ökning av antalet fall hos äldre barn och vuxna har observerats, särskilt sedan vaccination infördes över hela linjen.

Epiglottit: symptom

Epiglottit är alltid en nödsituation. Eftersom andfåddhet kan utvecklas inom sex till tolv timmar efter sjukdomsuppkomsten. Du bör därför omedelbart ringa en akutläkare, även om det visar sig att symtomen kan ha orsakats av en annan sjukdom. Följande symtom är sannolikt epiglottit:

• De drabbade verkar mycket sjuka och klagar över svår halsont när de talar.
• Febern är över 39 grader Celsius.
• Språket är "klumpigt".
• Sväljning är vanligtvis inte längre möjligt.
• De drabbade kan inte svälja sin egen saliv på grund av svårigheten att svälja, varför det läcker ofta ur munnen.
• Vissa patienter kan inte eller vill inte prata längre.
• Andningen är svår och låter som snarkning (knarrig andning). En av anledningarna till detta är att en pool av saliv har bildats i halsen.
• Käken fastnar framåt och munnen är öppen.
• Sittställningen för de drabbade är böjd framåt medan huvudet lutas bakåt (kuskstol), eftersom andningen är lättare på detta sätt.
• Patienterna har blivit bleka och / eller blåa.

Differentiering mellan epiglottit och pseudokrupp

Epiglottit kan misstas som ett virusinducerat krupp. Både epiglottit och så kallad pseudokroup (stenoserande laryngotracheit) är inflammationer i svalget och har därför liknande symptom, till exempel svullnad i struphuvudet. Medan epiglottit är en livshotande klinisk bild, är krupp vanligtvis ofarligt. Skillnaderna är följande:

	Epiglottit	Pseudokrupp
Patogen	Mestadels bakterien Haemophilus influenzae	Mestadels virus, t.ex. parainfluensavirus
Allmäntillstånd	Svår obehag, hög feber	Vanligtvis inte påverkas nämnvärt
Uppkomsten av sjukdomen	Plötsligt från full hälsa, snabbt försämras	Långsam, ökande debut av sjukdomen
Typiska egenskaper	Klumpigt tal, svåra sväljsvårigheter, de drabbade kan inte svälja sin egen saliv	Skällande hosta, heshet, men inga svårigheter att svälja, särskilt på natten

Epiglottit: orsaker och riskfaktorer

Epiglottit orsakas vanligtvis av en infektion med bakterien Haemophilus influenzae typ B. Andra bakterier som streptokocker och stafylokocker är sällan ansvariga för inflammation i epiglottis. Sedan introduktionen av Haemophilus influenzae typ B -vaccination (HiB -vaccination) har sjukdomen inträffat mycket mindre ofta.

I vissa fall har de drabbade en vanlig infektion före epiglottit, såsom rinnande näsa eller lätt halsont. För det mesta blir de drabbade dock sjuka av perfekt hälsa. Till skillnad från den mycket vanligare pseudokruppen finns det ingen säsongsökning av epiglottit, och epiglottit kan inträffa när som helst på året.

Haemophilus influenzae typ B

Bakterien Haemophilus influenzae typ B, som orsakar epiglottit, koloniserar slemhinnan i luftvägarna (näsa, hals, luftrör) och kan leda till inflammation där. Det överförs genom hosta, tal eller nysning (droppinfektion). Inkubationstiden, dvs. perioden mellan infektion och de första symptomen, är två till fem dagar. Tidigare trodde man att bakterien av misstag var orsaken till influensan (influensa) och kallades därför "influensa".

Epiglottit: undersökningar och diagnos

För den erfarna läkaren är epiglottit en ”visuell diagnos”, vilket innebär att han kan känna igen sjukdomen genom att helt enkelt inspektera patienten. Undersökningarna är begränsade till det väsentliga, eftersom rädsla och manipulation i halsområdet i synnerhet hos barn kan förvärra andnöd och utlösa en kvävningsattack. Läkaren kommer bara att utföra en fysisk undersökning om det inte finns några andningssvårigheter. Utrustning för konstgjord andning måste alltid finnas tillgänglig om den utvecklas.

Läkaren inspekterar munhålan och svalget med en spatel. Hos barn kan den inflammerade epiglottit känna igen genom att försiktigt trycka bort tungan. Vid behov krävs en laryngoskopi eller en endoskopi av luftrören och bronkierna (bronkoskopi). Epiglottis är märkbart rodnad och svullen.

Om personen andas efter andning och har blivit blå (cyanos), bör de vara artificiellt ventilerade (intuberade) i ett tidigt skede. För att göra detta placeras en ventilationsslang (rör) över munnen eller näsan i halsen för att säkra luftvägarna. Oberoende andning eller andning med en återupplivningspåse kan därmed möjliggöras.

Epiglottit: behandling

Epiglottit behandlas som en sluten- och intensivavdelning. På kliniken övervakas patienten noggrant och vid behov artificiellt ventileras. Infusioner genom en ven ger honom näringsämnen och reglerar vätskebalansen. Han får också intravenösa antibiotika som cefotaxim eller cefalosporiner under en period av tio dagar. Kortison (glukokortikoid) administreras också via venen för att minska inflammation i epiglottis. En pumpspray med adrenalin hjälper till att lindra akut andfåddhet.

Vid förestående andningssvikt intuberas den berörda personen omedelbart; detta kan under vissa omständigheter vara svårt på grund av epiglottit. En adrenalinspray administreras också. Beroligande medel som bensodiazepiner ska inte ges under några omständigheter, eftersom dessa läkemedel kan förvärra dyspné. I sällsynta och allvarliga fall, när intubation inte är möjlig på grund av svullnaderna, utförs ett snitt i luftstrupen (krikotyrotomi, trakeotomi).

Vanligtvis ventileras patienten artificiellt i cirka två dagar. Han kommer bara att skrivas ut om det inte har kommit fler klagomål på mer än 24 timmar.

Epiglottit: åtgärder tills akutläkaren kommer

Tills akutläkaren anländer bör du lugna ner patienten vid epiglottit, eftersom onödig spänning kan förvärra andnöd. Därför ska du under inga omständigheter försöka titta ner i halsen och öppna fönstren för att få frisk luft. Var uppmärksam på hållningen som personen i fråga vill ha.

Epiglottit: förebyggande

Eftersom epiglottit ofta utlöses av bakterien Haemophilus influenzae är HiB -vaccinationen (Haemophilus influenzae typ B) ett effektivt skydd. Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch Institute (RKI) rekommenderar vaccination av alla spädbarn från den andra månaden liv. Det sker vanligtvis som en sexfaldig vaccination, vilket också är effektivt mot hepatit B, stelkramp, difteri, polio och kikhosta.

Enligt det reducerade 2 + 1 -vaccinationsschemat som STIKO rekommenderat sedan juni 2020 får spädbarn Hib -vaccinationen under den andra, fjärde och elfte månaden i livet. Å andra sidan får för tidigt födda fyra injektionssprutor (ytterligare en under tredje månadens liv). Boostervaccinationer är inte nödvändiga efter fullständig grundläggande immunisering. Primärvaccination är viktigt för att adekvat vaccinationsskydd kan utvecklas för att effektivt förhindra epiglottit.

Du kan läsa mer om vaccinationen mot Haemophilus influenzae typ B i vår artikel Hib -vaccination.

Epiglottit: sjukdomsförlopp och prognos

Med snabb behandling förbättras symtomen inom några dagar och epiglottit läker utan någon följdskada. Om epiglottit känns igen eller behandlas för sent kan det få ett dödligt utfall.

Kvävning är den mest fruktade komplikationen av epiglottit. Det är därför det fortfarande slutar dödligt i 10 till 20 procent av fallen idag.

Tagg:  kvinnors hälsa hår läkemedel