Njurcancer

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog Uppdaterad på

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Njurcancer (malign njurtumör) är en malign tillväxt av njuren. Det kan komma från olika celltyper. Njurcellscancer (njurcellscancer) är överlägset vanligast hos vuxna. De flesta av patienterna är äldre och manliga. Läs allt du behöver veta om ämnet: orsaker, symptom, diagnos, behandling och chanser att bota njurcancer.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C64C65

Kort överblick

• Vad är njurcancer (njurcancer)? En malign tumör i njuren, med njurcellscancer (renal cellkarcinom) som den vanligaste varianten. De flesta av patienterna är äldre män.
• Symtom: Vanligtvis ingen i början, senare mestadels blod i urinen och njure / flanksmärta. Tumören kan vara påtaglig. Andra möjliga symtom: trötthet, feber, aptitlöshet, viktminskning, anemi, högt blodtryck och eventuellt tecken på metastaser som benvärk, andfåddhet, huvudvärk etc.
• Orsaker: Inte riktigt känt. Riskfaktorer är rökning, fetma, högt blodtryck, njursvikt i slutstadiet, genetisk predisposition och ålderdom.
• Diagnostik: konsultation från läkare och patient, fysisk undersökning, laboratorietester, avbildning (ultraljud, datortomografi, magnetisk resonans-tomografi), biopsi vid behov. Vidare studier om tumörspridning.
• Terapi: Kirurgisk borttagning om möjligt. Vid en liten tumör kan endast aktiv övervakning eller ablativ behandling (t.ex. förstörelse med kyla) krävas. I avancerade stadier, läkemedelsbehandling, strålbehandling, som ett alternativ eller förutom kirurgi.
• Prognos: Relativt bra om njurcancer känns igen och behandlas i god tid. Men om det redan finns metastaser av njurcancer är livslängden (chansen att överleva) för de drabbade betydligt lägre.

Vad är njurcancer?

Njurcancer (njurcancer) är en malign tumör i njuren. Det uppstår när enskilda celler i njuren genomgår maligna förändringar (degenereras) och börjar föröka sig okontrollerat. En sådan njurcancertumör kan utvecklas från olika celltyper.

Den i särklass vanligaste varianten hos vuxna är njurcellscancer (njurcellscancer, adenokarcinom i njurarna). Det utvecklas från epitelceller i nefronerna (nefron = grundläggande funktionell enhet i njurarna). Det finns olika typer av njurcellscancer: Den absolut vanligaste är det så kallade klarcellscancer; Papillärkarcinom och Bellini -kanalcancer är mindre vanliga.

Denna artikel handlar främst om njurcellscancer!

Förutom njurcellscancer faller andra maligna njurtumörer under benämningen njurcancer. Dessa inkluderar till exempel det sällsynta njurbäckencancer. Det utvecklas från vävnaderna i urinvägarna, som har sitt ursprung i njurarna.

Hos barn är det inte njurcellscancer utan det så kallade nefroblastom (Wilms tumör) som är den vanligaste typen av malign njurtumör. Det härrör från celler som liknar njurceller i embryot, varför det kallas en embryonal tumör. Sammantaget utvecklar dock barn sällan en malign tumör på njuren.

Njurmetastaser och njurcancermetastaser

I vissa fall visar det sig inte att en malign tillväxt i njuren är njurecancer, utan snarare som en dottertumör (metastasering) av en annan typ av cancer någonstans i kroppen. Sådana njurmetastaser kan till exempel orsakas av lungcancer eller bröstcancer.

Njurcancermetastaser, å andra sidan, är dotterbosättningar av njurcancer i andra delar av kroppen. De uppstår när enskilda cancerceller lossnar från tumören, når andra platser via lymf och blodkärl, fäster sig där och bildar en sekundär tumör. Njurcancer kan påverka lymfkörtlar och orsaka metastaser i lungor, ben, lever eller hjärna, till exempel.

Så snart de första metastaserna har bildats, förvärras prognosen och möjligheterna att bota patienter med njurcancer.

Njurarnas funktion

Den parade njuren uppfyller viktiga uppgifter i kroppen: Först och främst filtrerar den kontinuerligt blodet och tar ut skadliga ämnen, bland annat som sedan utsöndras med urinen den producerar.

Njurarna hjälper också till att reglera vatten- och elektrolytbalansen samt syra-basbalansen. Sist men inte minst producerar de två hormoner: renin (viktigt för att reglera blodtrycket) och erytropoietin (involverat i reglering av erytrocytproduktion).

Du kan läsa mer om dessa njuruppgifter i artikeln Njurfunktion.

Njurcancer: frekvens

Njurcancer - den i särklass vanligaste varianten, njurcellscancer - drabbar främst äldre män. Sammantaget är det en ganska sällsynt form av cancer:

I Tyskland registrerade Center for Cancer Registry Data (Robert Koch Institute) totalt 14 029 nya fall 2017, hos 8 864 män och 5 165 kvinnor. Njurcancer stod för nästan 2,9 procent av alla nya cancerfall * (489 178) i år.

Enligt Statistik Österrike diagnostiserades totalt 1 370 personer med njurcancer 2018 med 897 män och 473 kvinnor. Det var cirka 3,2 procent av alla nya cancerfall * (42 219) i år.

Enligt Swiss Cancer League fanns det i genomsnitt 1000 nya fall av njurcancer (njurcancer) per år under perioden 2013 till 2017 - 690 hos män och 310 hos kvinnor. Detta motsvarade en andel på cirka 2,4 procent av de genomsnittliga årliga nya cancerfallen * (42 500).

* "Nya cancerfall" betyder alla nya fall av maligna neoplasmer (inklusive leukemi och lymfom) - med undantag för de nya fallen av "vit" hudcancer (icke -melanotisk hudcancer). Det är en internationell praxis att inte inkludera detta under "total cancer".

Hur känner du igen njurcancer?

Njurcancer (njurcellscancer) orsakar ofta inga symtom på länge. Vanligtvis bara i mer avancerade stadier - när tumören har nått en viss storlek och / eller har metastaserat i mer avlägsna regioner - de första symptomen: Njurcancer orsakar ofta blod i urinen (hematuri) och smärta i njurområdet eller smärta i flanken. Hos vissa patienter kan tumören kännas.

Allmänna symtom på njurcancer inkluderar trötthet, feber, aptitlöshet och oönskad viktminskning. Dessa symptom är dock mycket ospecifika - de kan också förekomma i andra former av cancer och många andra sjukdomar.

Andra möjliga njurcancersymtom är högt blodtryck (hypertoni), anemi och höga kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi). Leverdysfunktion med en ökning av alkaliskt fosfatas (AP) i blodet - kallat Stauffers syndrom - är typiskt för njurcellscancer.

Hos manliga patienter kan det finnas ytterligare ett tecken på njurcancer: om tumören bryter in i en av njurvenerna kan en åderbråck i testikeln (varicocele) utvecklas.

Metastatisk njurcancer: symptom

Om njurcancern har spridit sig i kroppen finns det i allmänhet andra symtom. Några exempel: Smärta och spontana frakturer är möjliga tecken på benmetastaser, dvs skelettinblandning av den maligna njurtumören. Symtom på lungmetastaser kan innefatta andfåddhet och bröstsmärta. Hjärnmetastaser kan manifestera sig till exempel med huvudvärk, illamående, kräkningar, förlamning eller anfall.

Njurcancer: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till njurcancer eller njurcellscancer är i stort sett okända än idag. Det finns dock några etablerade riskfaktorer som gynnar sjukdomsuppkomsten. Dessa inkluderar:

• rökning
• Fetma
• högt blodtryck
• Njursvikt i slutstadiet: Detta är kroniskt njursvikt i steg 5 (slutstadiet). Möjliga orsaker inkluderar njurskador från diabetes eller högt blodtryck och polycystisk njursjukdom (en genetisk sjukdom där många vätskefyllda hålrum bildas i njurarna).
• Genetisk predisposition: I sällsynta fall bidrar ärftliga genmutationer till utvecklingen av njurcellscancer (ärftlig njurcellscancer). Det vanligaste är von Hippel-Lindau syndrom, orsakat av mutationer i VHL-genen. De ökar signifikant risken för klarcellscancer (den vanligaste typen av njurcellscancer).

Åldern är också kopplad till en ökad risk för njurcancer. Medellivslängd och prognos påverkas då mestadels av samtidiga sjukdomar som ofta uppstår i ålderdom (t.ex. kardiovaskulära sjukdomar).

Vissa experter klassificerar också yrkesmässig exponering för halogenerade kolväten eller långtidsröntgen som riskfaktorer för njurcancer (riskfaktorer för njurceller).

Kostens inflytande oklart

Förhållandet mellan kostfaktorer och risken för njurcellscancer motsäger sig själv. Det finns inte heller några bevis för att konsumtion av frukt och grönsaker kan förhindra att tumörer utvecklas. Sammantaget tillåter de tillgängliga uppgifterna för närvarande inga slutsatser om den möjliga påverkan av vissa livsmedel eller näringsämnen på utvecklingen av njurcellscancer.

Hur diagnostiseras njurcancer?

Njurcancer (njurcellscancer) upptäcks mer och mer av en slump: Vid undersökningar som utförs av andra skäl (t.ex. ultraljudsundersökning eller datortomografi i bukhålan), finns maligna njurtumörer hos många patienter. Ofta är den då fortfarande ganska liten, dvs inte särskilt avancerad.

I andra fall ställs diagnosen njurcancer bara när symptom på den mer avancerade tumören får personen att träffa en läkare.

Medicinsk historia och fysisk undersökning

Vid oförklarliga klagomål tas medicinsk historia rutinmässigt först (anamnes): Läkaren frågar exakt vilka klagomål patienten har, hur allvarliga de är och hur länge de har funnits. Han frågar också bland annat om eventuella tidigare eller underliggande sjukdomar.

Nästa steg är den fysiska undersökningen. Detta inkluderar till exempel att palpera njurarna utifrån - läkaren kan kanske identifiera en härdning eller klump.

Ytterligare undersökningar krävs dock för diagnos av njurcancer. Dessutom finns det undersökningar som kan användas för att bestämma cancerens omfattning (t.ex. förekomst av metastaser). Detta är viktigt för terapiplanering.

Laboratorietester

Laboratorietester kan upptäcka onormala förändringar i patientens blod- och urinprov. Om man misstänker njurcancer bestäms blodvärden som blodtal, blodproppar och elektrolyter i blodet (t.ex. natrium, kalium, kalcium). Dessutom mäter man blodhalten av alkaliskt fosfatas (AP), njurvärdena i blodet och urinen och levervärdena.

Dessutom kontrolleras urinen för blod (hematuri). Ibland är denna andel blod så stor att urinen är synligt rödaktig (makrohematuri). I andra fall finns osynliga mängder blod i urinen (mikrohematuri).

Avbildningsprocedurer

Om njurtumören är av en viss storlek kan den vanligtvis detekteras vid en ultraljudsundersökning (sonografi). Datortomografi (CT) ger en mycket högre bildupplösning. Det är standardmetoden för att upptäcka små njurtumörer. Det används också för att bestämma omfattningen av cancern (iscensättning) och för att planera det kirurgiska avlägsnandet av tumören.

I vissa fall väljs en annan högupplöst bildmetod som ett alternativ till CT - magnetisk resonansavbildning (MRT), även känd som magnetisk resonansavbildning. Det rekommenderas till exempel om det finns en misstanke om att njurcellscancer redan har vuxit till venösa kärl eller vena cava. Då kan tumörens spridning bedömas bättre med MR än med CT.

biopsi

Bildbehandling är vanligtvis tillräckligt för att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera njurcancer (njurcellscancer). Men om diagnosen fortfarande är oklar efteråt är det möjligt att ta ett vävnadsprov och undersöka det under mikroskop (biopsi). Detta bör dock endast göras om valet av terapi beror på undersökningens resultat. Om det däremot är klart från början att en oklar njurtumör kommer att tas bort kirurgiskt, till exempel ska inget vävnadsprov tas i förväg.

Anledningen till detta är att provtagning är förknippad med vissa risker (inklusive blödning). En njurbiopsi rekommenderas därför endast i vissa fall - till exempel vid behandlingsbeslut vid oklar njurtumör. Dessutom bör eller kan en biopsi utföras i följande fall för att bekräfta diagnosen:

• före en ablativ terapi - dvs före målinriktad förstörelse av tumörvävnaden med hjälp av kyla (kryoablation) eller värme (radiofrekvensablation)
• hos patienter med metastaser före en planerad njurborttagning (cytoreduktiv nefrektomi)

För cystiska njurtumörer (= njurtumörer med vätskefyllda hålrum) rekommenderas dock inte en biopsi. En orsak till detta är den potentiella risken för att cystvätska läcker in i frisk vävnad under provtagning och därmed sprider tumörceller.

Utför biopsi

Biopsin ska utföras som en stansnålsbiopsi. Under ultraljud eller CT -kontroll "skjuts" en fin ihålig nål med en stans genom bukväggen in i tumörvävnaden för att erhålla ett cylindriskt vävnadsprov. Minst två sådana vävnadscylindrar bör tas bort. Patienten ges lokalbedövning före biopsin.

Ytterligare utredningar

När diagnosen njurcancer (njurcellscancer) har ställts är det viktigt att ta reda på hur långt cancern redan har spridit sig i kroppen (spridningsdiagnos). Vilka undersökningar som är nödvändiga och användbara för detta beror på det enskilda fallet.

Till exempel bör alla symptomfria patienter med njurtumörer större än tre centimeter ha en datortomografi av bröstet (CT i bröstet). Ju större tumörstorlek, desto större är sannolikheten för metastaser, till exempel i lungorna.

Om hjärnmetastaser misstänks (t.ex. på grund av kramper, förlamning, huvudvärk), rekommenderas magnetisk resonansbildning av skallen (kranial MR). För bättre avbildning ska patienten injiceras med ett kontrastmedel före undersökningen.

Om det finns möjliga tecken på benmetastaser (t.ex. smärta) undersöks hela patientens kropp med hjälp av CT eller MR (helkropps-CT eller MR).

Ibland utförs en vaskulär röntgen (angiografi) - men inte för att bestämma spridningen av njurcancer i kroppen, utan för att bestämma kärlförsörjningen till tumören. Detta kan vara till hjälp för det efterföljande kirurgiska avlägsnandet av tumören.

Njurcancer: terapi

Tumörens stadium har störst inverkan på typen av behandling för njurcancer. Patientens ålder och allmänna hälsotillstånd beaktas också vid planering av terapi.

I grund och botten opereras en lokalt begränsad (ej metastatisk) njurcellscancer om möjligt: ​​Om den maligna tumören kan skäras ut helt, kan njurcancern botas. Vid en liten njurtumör kan aktiv övervakning eller ablativ behandling väljas som ett alternativ till kirurgi i vissa fall.

När det gäller njurcellscancer med metastaser är botemedel vanligtvis inte längre möjligt - det vill säga ingen botande terapi som syftar till botemedel. I stället får personer med njurcancer i slutstadiet palliativ terapi. Detta syftar till att undvika eller lindra symtom, förbättra patientens livskvalitet och förlänga hans liv. Olika terapialternativ är tillgängliga för detta.

Till exempel kan tumören på njuren och de enskilda metastaserna behandlas lokalt med hjälp av kirurgi och / eller strålbehandling. Dessutom finns läkemedel tillgängliga mot njurcancer som verkar på hela kroppen (systemisk terapi).

I det följande hittar du mer detaljerad information om de olika terapeutiska metoderna för njurcellscancer.

Aktiv övervakning

När det gäller ett litet njurcellscancer som ännu inte har metastaserat kan behandlingen begränsas till aktiv övervakning. Detta består av regelbundna kontroller, under vilka tumörtillväxten kontrolleras med avbildningsprocedurer.

Sådan aktiv övervakning kan vara användbar för patienter för vilka kirurgiskt avlägsnande av tumören eller annan form av cancerterapi skulle vara för påfrestande - till exempel hos patienter med andra sjukdomar och / eller en begränsad livslängd. Aktiv övervakning är också en möjlig strategi för patienter som vägrar kirurgisk eller ablativ behandling (se nedan) för sin lilla njurtumör.

När en aktivt övervakad tumör växer rekommenderar experter dess kirurgiska borttagning.

Ablativ terapi

Ett möjligt alternativ till aktiv övervakning hos patienter med små njurcellscancer samt ytterligare sjukdomar och / eller begränsad livslängd är ablativ terapi. Detta innebär den direkta förstörelsen av tumörvävnaden utan större kirurgiska ingrepp. Vanligtvis görs detta med kall (kryoablation) eller värme (radiofrekvensablation):

• Kryoablation: Läkaren sätter in en kall sond i njurcellscancer genom ett litet snitt i bukväggen eller som en del av en laparoskopi. Sonden kyler tumörvävnaden till -60 till -70 grader Celsius, varefter den dör.
• Radiofrekvensablation (RFA): Även här sätts en sond in i njurtumören genom bukväggen eller under en laparoskopi. Med hjälp av växelström värmer hon cancervävnaden till 60 till 100 grader Celsius, vilket förstör den.

I båda fallen övervakas införandet och "arbetet" av sonden på en skärm med hjälp av avbildningstekniker (såsom ultraljud eller CT).

Drift: Olika tekniker

Det finns olika alternativ och tekniker för kirurgisk behandling av njurcellscancer.

Icke-metastatisk njurcancer: kirurgi

Vid icke-metastatisk cancer i njurceller är kirurgiskt avlägsnande den valda behandlingen. Om möjligt utförs kirurgi för att bevara organen (partiell nefrektomi): kirurgen skär bara ut den cancerösa delen av njuren. Genom att göra det ser han till att bevara så mycket frisk njurvävnad som möjligt.

Förfarandet utförs vanligtvis som en öppen operation, dvs. över ett längre hudsnitt (beroende på tumörens placering, till exempel på buken eller på flanken).

En kirurg med tillräcklig erfarenhet kan också delvis ta bort njuren som en del av en laparoskopi. Eftersom endast flera små snitt i bukväggen är nödvändiga, genom vilka de kirurgiska instrumenten sätts in i bukhålan, talar man om nyckelhålsoperation eller minimalt invasiv kirurgi.

Ett icke-metastatiskt njurcellscancer kan inte alltid avlägsnas på ett sådant sätt att resten av njuren bevaras. Sedan måste hela organet tas bort, vilket läkare kallar en radikal nefrektomi. Vanligtvis är detta inget problem - den andra, friska njuren kan ta över alla njurfunktioner på egen hand.

Om patienter med icke-metastatisk cancer i njurceller har förstorade lymfkörtlar kan de avlägsnas kirurgiskt för att kontrollera om det finns cancerceller. Om det på grundval av avbildningsundersökningarna före operationen eller under operationen misstänks att en binjur också påverkas av cancern, kommer den också att tas bort.

Metastatisk njurcancer: kirurgi

Om en njurcellscancer redan har spridit sig till andra organ kan du inte längre uppnå botemedel med dess kirurgiska borttagning. Men i vissa fall kan det vara användbart att skära ut den maligna njurtumören. Detta kan lindra obehag som lokal smärta och blödning, till exempel. Kirurgi kan till och med förlänga patientens överlevnad.

Systemisk terapi

Vid avancerad och / eller metastatisk njurcellscancer ges vanligen cancerläkemedel som fungerar i hela kroppen (dvs. systemiskt). Följande ämnesgrupper är tillgängliga:

• Tyrosinkinashämmare (t.ex. axitinib, sorafenib): De hämmar signalvägar i cancerceller som styr deras tillväxt. De blockerar också bildandet av nya blodkärl som tumören behöver för att växa. Sammantaget kan njurcellscancer hindras från att växa under minst ett tag.
• mTOR -hämmare (temsirolimus, everolimus): Enzymet mTOR är generellt viktigt för celltillväxt och tillförsel. Cancerceller innehåller en särskilt stor mängd av detta enzym och kan därmed växa och föröka sig på ett okontrollerat sätt. mTOR -hämmare begränsar denna spridning av cancerceller.
• Kontrollpunktshämmare: Immunkontrollpunkter är kontrollpunkter i immunsystemet som begränsar immunreaktioner (t.ex. mot kroppens egna celler) om det behövs. Vissa cancertumörer (såsom njurcancer) kan aktivera dessa "bromsar" och på så sätt skydda sig från angrepp från kroppens försvar. Kontrollpunktshämmare (som pembrolizumab, nivolumab) tar bort dessa "bromsar".
• VEGF -antikroppar: Den artificiellt producerade antikroppen bevacizumab hämmar vissa bindningsställen för tillväxtfaktorer (VEGF -receptorer) och därmed bildandet av nya blodkärl som den växande njurtumören behöver tillhandahålla.

Läkare bestämmer från fall till fall vilka läkemedel som är bäst för en njurcancerpatient. Aktiva ingredienser kombineras ofta med varandra, till exempel pembrolizumab plus axitinib. VEGF -antikroppen bevacizumab ges inte heller ensamt vid njurcellscancer. Istället kombineras det alltid med interferon - en aktiv ingrediens som motverkar tillväxten av cancerceller.

Läkemedlet används till exempel i form av infusioner eller tabletter, beroende på den aktiva ingrediensen. Under systemisk behandling av njurcancer bör sjukdomsförloppet övervakas var sjätte till tolv veckor med en detaljerad bildundersökning (helst datortomografi).

Den "klassiska" läkemedelsbehandlingen för de flesta former av cancer är kemoterapi. Vid njurcancer - dvs. metastatisk njurcellscancer - är det inte ett behandlingsalternativ eftersom det vanligtvis inte har någon effekt här.

Lokal behandling av metastaser i njurcancer

Metastaser i njurcancer (lungor, ben etc.) behandlas också ofta specifikt. Syftet är antingen att öka risken för återhämtning eller - om sjukdomen är för avancerad - att lindra eller förebygga symtom (som smärta).

Beroende på plats, storlek och antal metastaser rekommenderas kirurgiskt avlägsnande och / eller bestrålning (strålbehandling). Den senare kan under vissa omständigheter (t.ex. med vissa hjärnmetastaser) också utföras som stereotaktisk strålbehandling. Den maligna tumören bestrålas mycket exakt från olika vinklar med hög intensitet.

Stödjande terapi

Njurcancersymtom och andra konsekvenser av cancer eller cancerterapi behandlas specifikt efter behov. Exempel:

Smärtstillande medel (smärtstillande medel) hjälper mot tumörrelaterad smärta. Paracetamol eller ibuprofen kan vara tillräckligt för mild smärta. Om smärtan är måttlig kommer läkaren att ordinera en svag opioid smärtstillande medel som tramadol. Vid svår tumörsmärta måste starka opioida smärtstillande medel såsom morfin användas.

Denna smärtbehandling kan ibland med fördel kompletteras med andra läkemedel (co-droger som muskelavslappnande medel).

Om du har anemi till följd av cancer eller cancerterapi kan du behöva blodtransfusioner.

Cancerpatienter i allmänhet lider ofta av uttalad utmattning (trötthet). Å andra sidan rekommenderar experter individuellt anpassad uthållighetsträning som en del av träningsterapin.

Njurcancerpatienter med benmetastaser bör få läkemedel för att förhindra benfrakturer - bisfofonat eller den monoklonala antikroppen denusomab i kombination med kalcium och D -vitamin.

Njurcancer: sjukdomskurs och prognos

De flesta av de drabbade är främst intresserade av en fråga: Kan njurcancer botas? Faktum är att prognosen för den vanligaste formen - njurcellscancer - är relativt gynnsam jämfört med många andra former av cancer.

I enskilda fall beror dock chansen till återhämtning å ena sidan på hur stor tumören på njuren är och hur långt den har spridit sig vid diagnos. Följande gäller här: ju tidigare diagnos och behandling, desto bättre prognos för njurcancer.

Å andra sidan beror chanserna på återhämtning och förväntad livslängd också på typen av njurcancer. Som nämnts har de allra flesta patienter njurcellscancer av klart celltyp. Så länge det är begränsat till njuren tenderar detta att ha en något sämre prognos än andra typer av njurcellscancer i det lokaliserade stadiet.

Patientens ålder och eventuella åtföljande sjukdomar påverkar också risken för återhämtning från njurcancer (njurcellscancer).

Njurcancer: eftervård och rehab

Även efter att njurcancerbehandlingen är klar lämnas inte patienterna ensamma. Eftervård och rehab är nästa steg.

Eftervård

Att delta i de rekommenderade uppföljningsundersökningarna efter njurcancer är mycket viktigt.Kontrollbesöken tjänar bland annat till att upptäcka ett eventuellt återfall (återfall) av njurcancer samt (nya) metastaser i ett tidigt skede. Det är också viktigt att hålla koll på patientens njurfunktion.

Uppföljningsundersökningarna inkluderar rutinmässigt en läkare-patient konversation (anamnes), fysiska och laboratorieundersökningar samt en bildundersökning av buken och vid behov bröstet (ultraljud och / eller datortomografi eller magnetisk resonanstomografi).

Hur ofta och hur länge en njurcancerpatient är inbjuden till uppföljningsundersökningar beror till stor del på risken för återfall (låg, medelhög, hög). I princip rekommenderas flera uppföljningsmöten under en period av flera år. Inledningsvis ställs de in med kortare intervall (t.ex. vid tre månader), senare med längre intervall (årligen).

Rehabilitering efter njurcancer

Efter en njurcancersjukdom rekommenderas en individuellt anpassad rehabilitering (rehab). Det är tänkt att hjälpa patienter att hantera konsekvenserna av sjukdomen och dess behandling och att återfå fysisk och psykisk kondition för att återvända till vardagen och eventuellt yrkeslivet.

Hur ett rehabprogram ser ut i detalj beror på patientens behov. Byggstenar från en mängd olika discipliner är dock införlivade, till exempel från medicin, psykologi, sjukgymnastik, arbetsterapi och sportterapi.

Läkare på rehab tar hand om befintliga biverkningar av cancerterapi, såsom nervskador orsakade av kirurgi (t.ex. med elektroterapi). Psykologiska individuella och gruppdiskussioner samt att lära sig avslappningstekniker kan vara till hjälp för att få känslomässiga konsekvenser som rädsla, depression eller nedstämdhet under kontroll. Fysisk kondition kan ökas med anpassad träningsterapi. Värmepaket, näringsrådgivning och social rådgivning (som att återgå till arbetet) kan också vara en del av det olika utbudet av rehabilitering efter njurcancer.

Njurcancer: hur man hanterar sjukdomen

Njurcancer är en allvarlig sjukdom. Att hantera det och behandlingen kräver mycket mental och fysisk styrka från dig som patient. Du kan hjälpa på olika nivåer att hantera denna svåra tid så bra som möjligt.

Njurcancer och kost

En särskild diet för njurcancer är i allmänhet inte nödvändig. Men en hälsosam, balanserad kost med tillräckliga mängder vatten är i allmänhet tillrådligt för att främja allmän hälsa och stödja immunsystemet. Detta kan också hjälpa till att hantera den ofta stressiga cancerterapin bättre.

Dina läkare kommer att hålla koll på din näringsstatus medan du behandlas för njurcancer. På så sätt kan du motverka en befintlig eller hotad näringsbrist. Näringsråd eller näringsterapi kan då vara till hjälp - möjligen även efter att behandlingen har avslutats som en del av rehabiliteringen.

Njurcancerpatienter som lider av njursvikt (njursvikt) måste ägna särskild uppmärksamhet åt sin egen kost - antingen oberoende av cancer eller som ett resultat av cancerterapi. På lång sikt måste du vara försiktig så att du inte konsumerar för mycket protein - dess nedbrytning kan påverka de försvagade njurarna för mycket. En nutritionist kan ge råd om de nödvändiga koständringarna.

I princip bör patienter med njurcancer också undvika överdriven alkoholkonsumtion.

Njurcancer och träning

Sport och träning är inte bara bra för kroppen, utan också för själen. Därför är det om möjligt säkerställt att patienter med njurcancer startar sjukgymnastik och träningsträning under cancerterapi. Vid rehab bör riktad och individuellt anpassad fysisk aktivitet fortsätta regelbundet.

Exempelvis kan träningsterapi baserad på uthållighet, styrka och / eller koordination vara användbar. Aktiviteter som simning, stavgång och trampvatten kan också öka fysisk kondition och återuppbygga muskler som har gått förlorade till följd av njurcancersjukdom och terapi.

Under rehab får patienterna också tips för framtida träning hemma.

Njurcancer och psykologiskt stöd

Många patienter och deras familjer har problem att hantera allvarliga sjukdomar som njurcancer. Diagnos ensam kan vara en tung börda. Sedan finns det påfrestningar och oro under tiden för cancerterapi och eftervård.

Professionellt stöd från psyko-onkologiskt utbildade specialister kan hjälpa till i sådana fall. Sådana proffs fokuserar på de psykologiska och fysiska effekterna av cancer och hjälper de drabbade att hantera det bättre.

Enligt experter ska cancerpatienter och deras anhöriga ha möjlighet att dra nytta av psykosocial rådgivning och behandling under hela sjukdoms- och terapifasen. Tala vid behov med din läkare om det! Han kan diskutera bekymmer och rädslor med dig och / eller ge dig lämpliga professionella kontakter.

Njurcancer och kompletterande terapi

Vissa njurcancerpatienter hoppas på ytterligare hjälp från kompletterande läkningsmetoder. De kan förbättra välbefinnande och livskvalitet och generellt stärka kropp och själ. Som regel kan de dock inte göra något mot själva cancern. Några exempel på sådana procedurer som ibland används för njurcancer (cancer i allmänhet):

• akupunktur
• homeopati
• Mistelterapi
• Hypertermi

Om du vill använda sådana metoder som ett komplement - det vill säga som ett komplement - till konventionell ("konventionell") behandling med njurcancer, bör du först tala med din läkare. Han kan peka på möjliga risker och interaktioner.

De är dock inte lämpliga som alternativa läkningsmetoder - cancerexperter avråder brådskande från att använda akupunktur & co som ett substitut för konventionell behandling av njurcancer.

Det finns inga allmänt etablerade definitioner för "komplementär medicin" och "alternativ medicin". De två termerna används ibland synonymt. I allmänhet skiljer sig emellertid komplementära terapier från alternativa terapier genom att de inte ifrågasätter värdet och tillvägagångssättet för konventionell medicin ("ortodox medicin"), utan snarare anser sig vara komplementära till det.

Tagg:  första hjälpen rökning palliativ medicin