Angina pectoris: snart mindre bröstsmärta?
Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.MünchenPersoner med kranskärlssjukdom lider ofta av återkommande bröstsmärta. Ett nytt förfarande kan ge lättnad för de drabbade som har misslyckats med konventionella terapimetoder.
En timglasformad stent, "reduceraren", sätts in i venen som samlar deoxygenerat blod från hjärtmuskeln. Det minskar artificiellt diametern på den så kallade koronar sinusen. Baktrycket ökar trycket i alla kranskärl - inklusive artärerna som försörjer hjärtmuskeln. Resultatet: Tillräckligt syrerikt blod pressas igenom även när kranskärlen redan är smalare av sjukdomen.
Liten operation över halsvenen
Reducerarens effektivitet har nu testats i en studie av forskare från Tel Aviv (Israel). Gruppen kring Dr. Shmuel Banai valde ut 104 försökspersoner som led av det som kallas diffus koronar skleros. Eftersom denna form av kranskärlssjukdom inte kan behandlas med en konventionell stent, och i många fall ger läkemedel inte tillräcklig lindring av bröstsmärta.
Men bara hälften av försökspersonerna fick reduceraren i koronar sinus. Det lilla metallröret pressades över halsvenen till munnen på den stora vena cava i hjärtat och därifrån in i kranskärlssinus. I den andra halvan genomfördes ett "skenintervention", det vill säga ett ingrepp utan implantation av den förträngande stenten. Halsvenen punkterades också och en kontrollröntgen togs sedan, men ingen reducerare fanns kvar i koronar sinus.
Bröstsmärta minskar
Forskningschef Dr. Shmuel Banai och hans team kontrollerade om försökspersonernas bröstsmärta hade förbättrats efter sex månader. Till och med forskarna visste inte vem som hade fått en reducerare och vem inte hade. Faktum är att den timglasformade metallstrukturen kan hjälpa vissa patienter som misslyckats med medicinering. I ett frågeformulär uppgav nästan 38 studiedeltagare med reducerare att de hade betydligt mindre smärta. Däremot fann bara knappt 23 testpersoner smärtlindring efter ett skenintervention.
Den subjektiva känslan korrelerade dock inte alltid med fysisk förbättring. Under de medicinska undersökningarna, till exempel en ultraljudsundersökning av hjärtat, kunde forskarna inte hitta någon signifikant förbättring av blodflödet till hjärtmusklerna. Det är därför fortfarande oklart om stenten bara kan lindra smärta på lång sikt eller förbättra den övergripande kliniska bilden.
Objektiv bevis på effektivitet saknas fortfarande
Även om resultaten är positiva är objektiva bevis viktiga för att reducerande stent faktiskt förbättrar blodflödet till hjärtmuskeln, säger studieledaren Banai. Detta måste bevisas i nästa fas av studien. För många människor med en svår form av diffus kranskärlssjukdom skulle stenten vara ett mycket lovande terapeutiskt tillvägagångssätt. Med ett mycket enkelt förfarande kan det förbättra din livskvalitet avsevärt.
Dödsorsak nummer ett i Tyskland
Kranskärlssjukdom är den vanligaste dödsorsaken i industrialiserade länder. I Tyskland dör var femte person av det. Vid diffus koronarskleros, en speciell form av kranskärlssjukdom, smalnar många små kärl i hjärtat samtidigt av förkalkningar och avlagringar. Vid fysisk ansträngning saknas syrebrist i hjärtmuskeln, vilket kan visa sig i bröstsmärta på vänster sida. Eftersom små artärer påverkas vid diffus kranskärl är det inte möjligt att sätta in en stent för att expandera dem. Läkemedel fungerar ofta inte heller. (ar)
Tagg: anatomi läkemedel första hjälpen
.jpg)
