Nocturia

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Nocturia är den nattliga lusten att urinera, när du måste gå på toaletten två gånger eller mer på natten. Detta kan allvarligt störa nattsömnen och sänka livskvaliteten på lång sikt. Nocturia förekommer främst hos äldre och anses ofta vara ett ofarligt symptom på ålderdom. Det kan dock också vara ett symptom på en sjukdom och bör därför klargöras av en läkare. Läs mer om nocturia här.

Kort överblick

Definition: nattlig urinlängtan som inträffar mer än två gånger om natten. Påverkar främst äldre (män och kvinnor).
Orsaker: t.ex. hjärtsvikt, diabetes, nedsatt njurfunktion, sömnapné, brist på antidiuretiskt hormon (ADH), vissa mediciner (t.ex. diuretika, vissa antidepressiva medel och antibiotika), godartad prostataförstoring, prostatacancer, överaktiv urinblåsa, fel i urinblåsan muskler, nedre urinvägsinfektioner, minskad urinblåsa.
Diagnos: baserat på sjukdomshistoria (anamnes), fysisk undersökning, dricks- och eliminationsdagbok, EKG och / eller stress -EKG, urintest, ultraljud, rektal skanning av prostata, blodprov.
Behandling: beroende på orsaken, t.ex. hjärtsvikt: medicinering, en hälsosam livsstil, eventuellt en pacemaker eller en hjärttransplantation. För diabetes: läkemedel för att sänka blodsockret, hälsosam livsstil. För urinvägsinfektioner: mestadels antibiotika. Om blåsan är överaktiv eller har nedsatt urinkapacitet: blåsutbildning. Om prostata förstoras: kirurgi och / eller medicinering.

Nocturia: definition

Många människor måste gå på toaletten på natten - beroende på hur mycket de dricker på kvällen är detta ganska normalt. Man talar om nocturia bara när någon vaknar från sömnen två eller mer regelbundet av behovet av att kissa på natten, även om han eller hon inte har druckit för mycket på kvällen.

Man skiljer mellan nocturia och enuresis - ofrivillig nattlig vätning under sömnen.

Vem påverkar Nocturia?

Nocturia är vanligast hos äldre. Enligt en dansk studie lider cirka 77 procent av alla över 60-åriga av nocturia, med män och kvinnor lika drabbade.

Möjliga komplikationer

Nocturia är vanligtvis mycket mer än ett obehagligt symptom på ålderdom. Upprepad urinering på natten gör vilsam sömn nästan omöjlig. Detta påverkar hälsan och livskvaliteten för de drabbade: Många lider av trötthet, huvudvärk och koncentrationssvårigheter under dagen. Nocturia kan till och med utlösa eller förvärra depression.

Dessutom ökar risken att falla och få brutna ben (frakturer) eller värre skador genom att gå på toaletten på natten - särskilt hos äldre. Därför bör nocturia alltid klargöras och behandlas av en läkare.

Nocturia: orsaker

Nocturia är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom som kan förekomma vid en mängd olika fysiska störningar.

I grund och botten finns det två mekanismer som leder till överdriven nattlig urinering: Antingen producerar kroppen för mycket urin (polyuri) eller så fungerar urinvägarna inte ordentligt (urologisk orsak).

För mycket urinproduktion (polyuri)

Polyuri kan ha flera orsaker, till exempel:

Hjärtsvikt: Med hjärtsvikt kan hjärtat bara pumpa i begränsad omfattning. Kroppen lagrar därför vatten i benen under dagen (benödem). På natten när man ligger ner spolas vätskan ut igen, vilket leder till en ökad lust att urinera på natten. Andra symtom på hjärtsvikt inkluderar nedsatt prestanda och andfåddhet.
Diabetes (diabetes mellitus): Diabetiker är ofta mycket törstiga (polydipsi) och konsumerar därför betydligt mer vätska än friska människor. Som ett resultat producerar din kropp också mer urin.
Nedsatt njurfunktion: Om njurens små blodfilter skadas, ackumuleras ofta albumin i urinen (albuminuri). Proteinet binder vatten, varför mer urin i slutändan utsöndras.

Obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS): Personer med sömnapné har också ofta en lust att urinera på natten. Att behandla sömnapné minskar vanligtvis också antalet besök på toaletten på natten.

ADH -brist: Normalt saktar det antidiuretiska hormonet (ADH) produktionen av urin på natten. Men om kroppen inte utsöndrar tillräckligt med ADH produceras för mycket urin under natten. Natt ADH -produktionen kan tillfälligt avbrytas, särskilt med skiftarbetare: Efter byte från natt- till dagskift kan nocturia inträffa kortvarigt.
Medicinering: Dehydrerande, vattentabletter - de så kallade diuretika - ökar produktionen av urin. Därför ska dessa läkemedel inte tas på kvällen. Kalciumantagonister (t.ex. mot högt blodtryck), antidepressiva medel i SSRI -klassen och antibiotika från tetracyklingruppen kan också öka urinvolymen.

Urologiska orsaker

Många äldre män utvecklar godartad förstoring av prostata (godartad prostatahyperplasi). Detta är ofta förknippat med en lust att urinera på natten. Den förstorade prostata smalnar urinröret så att urinblåsan inte kan tömmas helt vid urinering - flera hundra milliliter kvarvarande urin finns kvar i urinblåsan varje gång du går på toaletten. Så blåsan fylls igen efter en kort tid, vilket utlöser en förnyad lust att urinera.

Förutom godartad förstoring av prostata (prostatacancer) kan malign förstoring av prostata (prostatacancer) också vara ansvarig för den ökade urinlängtan.

Hos kvinnor, å andra sidan, finns det vanligtvis en överaktiv blåsan eller ett fel på blåsemuskeln bakom nocturia. De drabbade känner en överdriven lust att kissa både under dagen och på natten.

Infektioner i de nedre urinvägarna, till exempel en urinblåsinfektion, kan också leda till ökad urinlängtan. En stark brännande känsla vid urinering är ett annat typiskt symptom på dessa störningar.

Sällan är minskad urinblåsa kapacitet som orsakar nocturia. Till exempel kan blåsstenar eller en blåstumör minska blåsans kapacitet.

Nocturia: diagnos

Om du måste kissa mer än två gånger regelbundet på natten bör du uppsöka läkare. För om sömnen avbryts flera gånger har detta en negativ effekt på din livskvalitet över tid. Dessutom kan nocturia vara ett symptom på allvarliga medicinska tillstånd som kräver läkarvård.

Den första kontaktpunkten för nocturia är husläkaren, inte urologen. Eftersom den ökade nattliga urinering inte behöver baseras på en urologisk orsak, utan ofta har allmänna medicinska orsaker.

När en diagnos ställs kommer läkaren först att ställa frågor om dina klagomål och din medicinska historia i ett första samråd (anamnes), till exempel:

Hur länge har du lidit av suget att kissa på natten?

Hur ofta måste du kissa på natten?

Hur mycket urin utsöndrar du varje kväll du går på toaletten?

Måste du också kissa mer under dagen?

Är du ofta väldigt trött under dagen? Har din partner observerat nattliga andningspauser hos dig?

Har du andra symtom som smärta / sveda vid urinering, andfåddhet, sömnighet under dagen, törst, viktminskning etc.?

Vilka kända befintliga tillstånd har du (t.ex. diabetes, hjärtproblem, sömnproblem)?

Vilken medicin tar du för närvarande?

Din läkare kan be dig att föra en så kallad "dricks- och urineringstidning". I minst två dagar, skriv ner vad du drack, när och hur mycket urin du utsöndrade och när. Dessa exakta register hjälper läkaren att ställa en diagnos.

Beroende på den misstänkta orsaken kan din husläkare hänvisa dig till en specialist (t.ex. kardiolog, urolog, neurolog). Dock utför läkaren ofta vissa undersökningar själv. De vanligaste testmetoderna för att klargöra nocturia inkluderar:

allmänna fysiska undersökningar: t.ex. att lyssna på bröstet med ett stetoskop (auskultation)
EKG (registrering av hjärtströmmar) och / eller stress EKG på cykelergometern om en hjärtsjukdom misstänks vara orsaken till nocturia

Snabbt urintest: blod i urinen kan till exempel indikera en urinvägsinfektion och socker i urinen kan indikera diabetes

Ultraljud (sonografi) i njurarna, urinblåsan och prostata

Rektal palpation av prostata för att undersöka prostatans storlek och struktur

Blodprov för att identifiera allmänna hälsoproblem

Nocturia: behandling

När orsaken till nocturia har fastställts kan symtomen vanligtvis lindras avsevärt med en skräddarsydd behandling. Valet av lämplig terapi beror på den bakomliggande orsaken. Några exempel:

Hjärtsvikt: De som lider får lämplig medicinering, t.ex. ACE -hämmare eller betablockerare. I allvarligare fall kan en pacemaker eller ett donatorhjärta implanteras. I alla fall är en hälsosam livsstil också tillrådlig (hälsosam kost, lämplig mängd vatten att dricka, ingen / lite alkohol, regelbunden träning etc.).

Diabetes mellitus: Den patologiskt ökade blodsockernivån måste sänkas med medicinering (med blodsockersänkande tabletter eller insulininjektioner). Dessutom kan en förändrad livsstil (minskning av fetma, anpassad kost, mycket träning etc.) ha en positiv effekt på diabetesförloppet.

Infektioner i nedre urinvägarna (cystit, uretrit): De behandlas vanligtvis med ett antibiotikum.

Överaktiv urinblåsa och minskad urinblåskapacitet: Blåsträning kan hjälpa här. Därigenom lär de drabbade att undertrycka sin urinlängtan och fördröja att gå till nästa toalett. Som ett resultat av träningen vänjer sig urinblåsan gradvis till större volymer igen, vilket får suget att urinera senare. För många drabbade förbättras symtomen inom två till tre månader med denna behandling.

förstorad prostata: ibland tas det bort kirurgiskt. I andra fall är läkemedelsbehandling tillräcklig: så kallade alfa-blockerare slappnar av urinblåsans muskler, vilket underlättar urinering överlag.

Som du kan se kan nocturia behandlas väl. Det är inte en anledning till falsk skam och hör hemma i medicinska händer så snart som möjligt. Kom alltid ihåg: Läkare är mycket bekanta med nästan alla fysiska fenomen - så övervinn obefogad skam och sök läkare tidigt. Då har du utmärkta förutsättningar för ett liv utan nocturia.

Tagg: tandvård Babybarn Diagnos