kikhosta

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kikhosta (kikhosta) är en akut infektion i övre luftvägarna. Typiska symtom är krampaktiga hostanfall och pipande ljud när du andas. Kikhosta kan drabba både barn och vuxna, men det visar sig något annorlunda. Läs här hur smittsam kikhosta är, hur det behandlas och varför det ofta går oupptäckt, särskilt hos vuxna.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A37

Kort beskrivning: Kikhosta

Vad är kikhosta exakt? En mycket smittsam bakterieinfektion i övre luftvägarna.

Symtom: skällande, staccato-liknande hosta med flämtande andetag efter attackerna

Smitta: via droppinfektion vid nysning, hosta, prat eller kyss

Behandling: antibiotika, andas in, drick tillräckligt, ta hand om dig själv; Högriskpatienter som spädbarn bör behandlas på sjukhus.

Vaccination: från den andra livsmånaden; måste uppdateras senast efter tio till 20 år

Prognos: Kikhosta kan pågå i flera veckor eller månader, men läker vanligtvis helt. Farliga komplikationer är särskilt möjliga hos små barn.

Kikhosta - symptom

Kikhosta (medicinsk: kikhosta) har vanligtvis tre faser hos barn:

Om du har smittats är det mycket troligt att du inte märker kikhosta först. Symtomen i den så kallade kallliknande fasen är fortfarande ospecifika och - därav namnet - liknar de förkylningar. Typiska kikhostasymtom visas först senare. Klassiskt har en kikhostesinfektion tre steg, var och en åtföljd av olika symptom.

1. Kall fas (stadium katarrhal): Det varar en till två veckor. I detta första skede är kikhostasymtomen fortfarande ospecifika. De tolkas därför sällan korrekt. För det mesta misstas symtomen som en vanlig förkylning. Kikhostasymtom i det första stadiet är:

hosta
Nysa
Öm hals
rinnande näsa

2. Beslagssteg (konvulsivt stadium): Detta skede varar upp till sex veckor. Detta visar de klassiska tecknen på kikhosta: krampaktig hosta passar upp till andfåddhet (därför talar Voksmund också om "stickhosta"). Hostattackerna förekommer främst på natten. Efter ett anfall andas patienter in med ett kikande ljud. Det orsakas av en kramp i struphuvudet.

En hostpassning varar ofta i minuter och kan upprepa sig upp till 50 gånger om dagen. Det är staccato-liknande och är därför också känt som en staccato hosta. Det åtföljs ofta av kräkningar. Åtminstone, dock, många patienter kvävs tuff slem (sputum).

I detta skede av sjukdomen har de flesta patienter heller ingen aptit och kan knappt eller inte alls sova. Feber däremot förekommer sällan.

Tredje stadiet av återhämtning (stadium decrementi): Denna sista fas av sjukdomen varar i upp till tio veckor. Under denna tid kommer hostanfallet gradvis att minska och patienterna kommer snart att känna sig piggare igen.

Kikhosta: "Bli vaccinerad!"

Tre frågor för

Michael Conder,
Specialist i intern- och allmänmedicin
1
Hur skiljer jag irritabel hosta från kikhosta?

Michael Conder
Kikhosta varar mycket längre än en vanlig torr hosta - i allmänhet kallas det också en 100 -dagars hosta. Typen av hosta skiljer sig inte från början. Det andra stadiet av kikhosta inträffar först efter cirka tre veckor. Då passar krampaktig hosta med ofta flämtande "flämtande efter luft" efter hostpassningen typiskt. Denna etapp varar cirka sex veckor. Sjukdomen avtar sedan i det tredje stadiet.
2
Finns det något jag kan göra för att hjälpa mig att återhämta mig snabbare?

Michael Conder
I de tidiga stadierna av sjukdomen behandlas infektionen med antibiotika. Detta förhindrar komplikationer och förhindrar också att andra blir smittade. Om kikhosta upptäcks för sent, behandlas endast symptomen. Drick mycket, till exempel bronkialte. Saftiga frukter kan lugna dig efter ett anfall. Ät lättare måltider när du upplever gagreflex. Och skapa sval och fuktig inomhusluft. Också viktigt: vila och fysiskt skydd.
3
Kan jag fortfarande få kikhosta om jag är vaccinerad?

Michael Conder
Ja, du kan fortfarande bli sjuk, men detta är mycket mindre fallet. Om vuxna eller barn kommer i kontakt med patogenerna utan vaccination, kommer 80 procent av dem att utveckla det. Kikhosta är mycket smittsam - och särskilt farligt för spädbarn. Akut behandling kan behövas för att förhindra andningssvikt. Alltså: vaccinera dig!
Michael Conder,
Specialist i intern- och allmänmedicin
Dr. Conder driver sin privata praktik i Ludwigshafen, han är också lektor i allmänmedicin vid universitetet i Heidelberg.

Kikhosta hos spädbarn och småbarn

Ju yngre ett barn desto farligare är kikhosta. Under det första levnadsåret har barn ännu inte utvecklat ett fullständigt vaccinationsskydd. Det är därför kikhosta ofta är svår i denna ålder. Dessutom kan bebisar och småbarn inte sitta upp för att hosta bättre.

En annan svårighet: spädbarn uppvisar ofta inga typiska symptom. Kikhosteanfall är ofta inte särskilt starka och inte staccato-liknande i dem. Ofta märker du bara ett pip eller ett rodnat ansikte. Fokus ligger ofta på pauser i andningen (apné): de små slutar andas i sekunder. Andnöd kan ibland orsaka att huden missfärgas blåaktigt (cyanos).

Andra möjliga komplikationer inkluderar lunginflammation, otitis media och encefalit med anfall). Ovaccinerade spädbarn under sex månader, för tidigt födda barn och spädbarn födda till mycket unga mödrar är särskilt mottagliga för en allvarlig kikhostasjukdom.

Kikhosta: symptom på samtidiga sjukdomar

Förutom de typiska kikhostasymtomen kan andra klagomål läggas till om patienter utvecklar en åtföljande sjukdom. Detta händer med ungefär en fjärdedel av alla patienter. Anledningen är vanligtvis att kikhosta diagnostiseras och behandlas sent. Bakterierna har ofta redan spridit sig genom kroppen då. Möjliga samtidiga sjukdomar och följsymtom på kikhosta är:

Mellanörat och lunginflammation: De uppstår när kikhostebakterierna vandrar upp i hörselgången eller ner i lungvävnaden.
Revben och ljumskbråck: De orsakas av särskilt starka hostanfall. Ofta känns dessa pauser inte förrän långt senare, till exempel när svår smärta uppstår under träning.
allvarlig viktminskning: detta förekommer särskilt hos barn. Kikhosta är ofta förknippad med dålig aptit.
Inkontinens: det är främst ett problem för barn och äldre. För varje hostattack byggs det upp mycket tryck i kroppen. Då kan lite urin läcka ut ur kontroll. Inkontinens är dock inte ett permanent problem. Det kommer att försvinna så snart kikhostasymtomen avtar.

Kikhosta: risk för smitta och inkubationstid

Kikhosta är smittsam, mycket smittsam! Utan vaccinationsskydd blir 80 till 90 procent av människor som kommer i kontakt med kikpatogen sjuk. Kikhosta överförs via droppinfektion: när smittade talar, hostar eller nyser, sprids små droppar saliv runt området - inom en radie av upp till en meter. Kikhostebakterier finns i dessa små droppar. Om de kommer på slemhinnan hos en frisk person (t.ex. genom inandning), kommer de också att bli infekterade.

Kikhostinfektion är också möjlig genom kyssar. Detta gäller även om du använder samma bestick som någon som är sjuk.

Även om du har vaccinerats mot kikhosta och inte blir sjuk själv kan du bli en bärare av bakterierna under en kort tid. På så sätt kan du skicka bakterierna vidare till andra människor obemärkt.

Bordetella pertussis

Bakterien Bordetella pertussis orsakar kikhosta.

Kikhosta: inkubationstid

Som med de flesta infektionssjukdomar kan kikhosta ta lite tid innan symtomen uppstår efter infektion. Denna så kallade inkubationstid är cirka sju till 20 dagar för kikhosta. De drabbade är smittsamma från början av de första symptomen (kall fas) och sedan i ytterligare fem till sex veckor. Undantag: behandling med antibiotika förkortar infektionsfasen. En patient är inte längre smittsam fem dagar efter behandlingsstart.

Det bästa sättet att skydda dig från kikhosta är att undvika kontakt med sjuka människor. Om det finns sjukdom i familjen bör du vara uppmärksam på noggrann hygien.

Kikhosta hos vuxna

Kikhosta har länge ansetts vara en "barnsjukdom". Men det har sedan länge upphört att vara. Ungdomar och vuxna lider också alltmer av det:

År 2008 angavs medelåldern för kikhostespatienter till cirka 42 år. Tio år tidigare var det cirka 15 år. Två tredjedelar av alla kikhosta drabbar nu personer över 19 år! Enligt läkare beror detta på att vuxna ofta glömmer den nödvändiga boostervaccinationen: Nästan alla barn (95 procent) vaccineras mot kikhosta när de börjar skolan. Detta vaccinationsskydd måste dock uppdateras efter tio till högst 20 år. Om du inte gör det kommer du att få kikhosta vid nästa tillfälle och mycket troligtvis bli sjuk.

Kikhosta hos vuxna tar ofta en atypisk kurs: symtomen är svagare, hostan passar mindre allvarlig och mer kontinuerlig än attackliknande. Risken för kvävning är låg.

Men det gör inte infektionen mindre farlig, tvärtom: Många sjuka vuxna anser helt enkelt att kikhosta är en särskilt ihållande men vanlig hosta. Det är därför du inte går till läkaren. Utan behandling kan kikhosta patogener spridas över hela kroppen. I sällsynta fall leder detta till komplikationer och sekundära sjukdomar. Till exempel är lunginflammation eller otitis media samt brutna revben ofta resultatet av kikhosta.

Vuxna som utvecklar kikhosta är också ofta en fara för andra. De anses vara en allvarlig infektionskälla för spädbarn och äldre. Med dessa kan kikhosta vara allvarlig och farlig.

Kikhosta och graviditet

Kikhostasjukdom under graviditeten äventyrar inte barnet. Men våldsamma hostanfall kan utlösa förlossning i förtid. Dessutom försvagar infektionen den blivande mamman.

Kvinnor som vill skaffa barn bör därför om möjligt vaccineras mot kikhosta upp till tre månader före graviditeten. Om detta inte längre är möjligt bör en kikhostevaccination definitivt göras under de första dagarna efter förlossningen. Det innebär också ett visst skydd för barnet om mamman inte kan få kikhosta.

Gravida kvinnor som inte är vaccinerade bör undvika kontakt med sjuka människor. Om du misstänker infektion kan läkaren ordinera ett antibiotikum (erytromycin) som en försiktighetsåtgärd. Detta lindrar kikhostasymtom som uppstår.

Det är mycket osannolikt att kikhostebakterier kan överföras från en infekterad gravid kvinna till det ofödda barnet.

Kikhosta: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till kikhosta är bakterien Bordetella pertussis. Det påverkar näsan, halsen, luftrören och lungorna och irriterar slemhinnorna. Detta utlöser de krampaktiga hostanfall.

Bakterien utsöndrar också olika gifter. Å ena sidan skadar dessa den omgivande vävnaden (särskilt slemhinnorna i luftvägarna). Å andra sidan försvagar de immunförsvaret. Som ett resultat kan kroppen inte längre tillräckligt försvara sig mot bakterierna. Bakterierna kan förökas på detta sätt ostört. Om den inte behandlas kan kikhosta orsaka allvarliga komplikationer och till och med vara dödlig.

Infektion och sjukdomsförloppet

Vid kikhosta kommer bakterier in i övre luftvägarna via mikrodroppar. De förstör slemhinnan och utlöser därmed krampaktiga hostanfall.

Förutom Bordetella pertussis kan besläktade arter mycket sällan orsaka kikhosteliknande sjukdom. Dessa är Bordetella parapertussis och Bordetella holmesii. Vanligtvis är en infektion med dessa patogener kortare och mindre allvarlig.

Kikhosta: undersökningar och diagnos

För att klargöra misstanken om kikhosta tar läkaren först patientens sjukdomshistoria (anamnes). Han pratar med patienten eller - när det gäller små barn - med föräldrarna om de symtom som kan uppstå. Typiska frågor är:

Hur länge har hostan pågått?
Hostas slem eller är hostan ganska torr?
Har du andningssvårigheter efter hostattackerna?
Finns det några andra klagomål (feber, halsont, bröstsmärta etc.)?

Läkaren kommer också att fysiskt undersöka patienten. Detta inkluderar att knacka på bröstet och lyssna på lungorna. Han tittar också ner i halsen. Om han trycker på tungan med spateln, utlöser det kännetecknande hostanfall hos kikhosta.

Om de typiska kikhostasymtomen (hos barn) finns, underlättar det diagnosen. Laboratorietester bör utföras för att bekräfta detta (se nedan).

Sådana laboratorietester är ännu viktigare om kikhosta är otypisk. Detta är oftast fallet med spädbarn, men också ungdomar och vuxna. De senare är nu den vanligaste åldersgruppen bland kikhosta patienter.

Laboratorietester

Vilken typ av laboratorietester som används beror på sjukdomsstadiet.

Under de första två till tre veckorna efter hoststart börjar ett försök att upptäcka kikhostapatogenen direkt. För att göra detta tar läkaren antingen en pinne från den djupa halsen eller suger bort lite bronkialslem, som transporteras uppåt när du hostar.

I laboratoriet kan provet appliceras på ett näringsmedium för att odla bakterierna (bakteriekultur) och sedan bestämma dem. Alternativt kan det genetiska materialet hos bakterier i provet reproduceras med användning av polymeraskedjereaktionen (PCR) och sedan identifieras. Kikhostepatogenen - om den finns - kan också detekteras på detta sätt.

Ett annat alternativ förutom detektering av patogener är så kallad serumdiagnostik. Patientens blodserum undersöks med avseende på antikroppar mot kikhostepatogenen. Denna metod är dock endast möjlig i avancerade stadier av sjukdomen: Sådana specifika antikroppar kan bara detekteras cirka tre veckor efter hostans början.

Om läkaren misstänker komplikationer eller sekundära sjukdomar hos kikhosta (t.ex. mellanöronsinfektion eller lunginflammation) krävs lämpliga ytterligare undersökningar.

Kikhosta är anmälningspliktig

Sedan 2013 har det funnits en skyldighet att rapportera kikhosta i Tyskland: Om kikhosta misstänks och sjukdomen bevisas måste läkaren informera den ansvariga hälsomyndigheten om patientens namn. Död av kikhosta måste också rapporteras.

Kikhosta: behandling

Som med andra sjukdomar gäller samma sak för kikhosta: Terapi och läkningsprocess beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden.

Kikhosta terapi hos barn

Kikhosta hos barn kan vanligtvis behandlas hemma om sjukdomen lätt utvecklas. I allvarliga fall är sjukhusbehandling rekommenderad. Detsamma gäller om ett barn har tidigare hjärt- eller lungsjukdomar.

Spädbarn med kikhosta ska alltid läggas in på sjukhus. På kliniken kan bronkialslemet aspireras - spädbarn kan inte hosta upp slemmet. Dessutom är det möjligt att agera snabbt och professionellt om andningspauser hotar eller inträffar.

Sjuka barn bör i allmänhet få mycket uppmärksamhet och tillgivenhet. Strikt sängstöd är inte nödvändigt för kikhosta. Det räcker med att ta hand om dig själv fysiskt. Promenader i frisk luft och tyst lek är tillåtna och kan till och med vara bra för dig. Men var uppmärksam på en miljö med låg irritation.

Lugna barnet om det får hostanfall. Det kan också vara bra att sedan ta på den eller bära den. Inandning över en skål med varmt vatten och havssalt kan hjälpa till att lindra obehag hos äldre barn.Det finns inhalationsapparater på apoteket för små barn som de inte kan skålla sig med.

Varma bröstomslag med citronsaft innan sängen kan också ge en viss lättnad från kikhostasymtom.

Rumsluften ska inte vara för torr. Till exempel kan du ventilera rummet regelbundet eller hänga fuktiga dukar över värmaren. Detta ökar luftfuktigheten.

Patienter ska dricka tillräckligt. Förbered helst vätskeformiga eller massa. Flera små måltider utspridda över dagen är mer tillrådliga än några få stora måltider. Barn med kikhosta är utsatta för munkavle och kräkningar.

Se till att ditt barn inte kommer i kontakt med andra barn eller äldre under infektionsperioden. Dessa är särskilt mottagliga för infektion och potentiellt allvarliga förlopp och komplikationer.

Antibiotika kan hjälpa till att minska varaktigheten och svårighetsgraden av hostattacker vid kikhosta. Detta fungerar dock bara om de administreras så tidigt som möjligt, dvs. före eller under de första till två veckorna efter hostans början.

Antibiotikabehandling kan fortfarande vara användbar efteråt: Symtomen kan då knappast påverkas. Dock kan antibiotika användas för att bryta infektionskedjan: cirka fem dagar efter att intaget påbörjats smittas inte längre patienter. De får sedan besöka samhällsanläggningar som skola och dagis igen.

Antibiotika som används är till exempel erytromycin och klaritromycin. De tas i några dagar till två veckor, beroende på den aktiva ingrediensen.

Hostsirap hjälper vanligtvis lite eller ingen hjälp mot kikhosta. Om slem som bildas i bronkierna är mycket tjockt, kan slemlösande medicin ibland hjälpa.

Kikhosta terapi hos vuxna

Kikhosta hos vuxna behandlas på samma sätt som hos barn. Antibiotika föredras i de tidiga stadierna av sjukdomen. I senare skeden tjänar de till att minska risken för infektion för andra människor. Detta är särskilt viktigt för ungdomar och vuxna patienter. Ofta är det de som infekterar spädbarn. Och kikhosta kan vara livshotande för dem.

Förutom antibiotika stödjer allmänna åtgärder behandling av kikhosta. Dessa inkluderar inandning, bröstomslag, tillräcklig hydrering och fuktad rumsluft.

Anställda på lokalsamhällen (t.ex. lärare, pedagoger, vårdpersonal etc.) får bara gå tillbaka till arbetet om den behandlande läkaren tillåter det. Bara han kan bedöma om patienten fortfarande kan överföra kikhostepatogener till andra eller inte.

Kikhosta vaccination

Du kan skydda dig mot kikhosta med en vaccination. Kikhosta vaccination rekommenderas i tidig barndom. Det kan ges från två månaders ålder. Regelbundna boostervaccinationer bibehåller vaccinationsskyddet mot kikhosta, även i vuxen ålder. Följande grupper av människor bör särskilt vaccineras mot kikhosta:

Kvinnor i fertil ålder
nära kontaktpersoner för gravida kvinnor i samma hushåll och vårdgivare (t.ex. barnpassare, föräldrar, syskon) om möjligt fyra veckor innan barnet föds
Vårdande föräldrar till ett barn med kikhosta
Anställda inom sjukvården och i samhällsanläggningar

Du kan läsa mer om detta i artikeln Kikhosta - vaccination.

Kikhosta: kurs och prognos

Kikhosta kan vara i veckor till månader. Hos vissa patienter är sjukdomen relativt mild, hos andra är den svår. Som regel läker dock kikhosta helt utan permanent skada.

Emellertid utvecklas komplikationer hos ungefär var fjärde kikhostepatient. Dessa inkluderar framför allt lunginflammation och otitis media. Barn drabbas oftare än vuxna.

Kikhosta kan vara mycket farlig, särskilt för spädbarn under sex månader. Andningspauserna kan orsaka en allvarlig syrebrist som skadar hjärnan. Möjliga konsekvenser är permanenta skador som förlamning, syn- eller hörselnedsättning och psykiska störningar. Mycket sällan dör ens de små patienterna. Därför, som en försiktighetsåtgärd, bör barn med kikhosta alltid behandlas på sjukhus.