För tidig födsel

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle är molekylärbiolog, humangenetiker och utbildad medicinsk redaktör. Som frilansjournalist skriver hon texter om hälsoämnen för experter och lekmän och redigerar specialistvetenskapliga artiklar av läkare på tyska och engelska. Hon ansvarar för publiceringen av certifierade avancerade utbildningar för medicinsk personal för ett känt förlag.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid för tidig förlossning ser barnet dagens ljus före den 37: e graviditetsveckan. Om läkaren känner igen de fysiska tecknen på en förestående för tidig förlossning, kommer han antingen att försena förlossningen eller inleda den snabbt, beroende på orsaken. Läs mer om för tidig förlossning och hur föräldrar kan hjälpa sig själva och sin för tidiga bebis.

När talar vi om för tidig födsel?

Man talar om en för tidig födelse om barnet föds före slutet av den 37: e graviditetsveckan (SSW). Läkare delar in för tidigt födda barn i tre grupper antingen beroende på graviditetens längd eller födelsevikt:

• Extremt för tidigt födda barn: slutade den 27: e graviditetsveckan eller väger mindre än 1000 gram
• Mycket tidigt för tidigt födda barn: slutfört 30 veckors dräktighet eller vikt mindre än 1500 gram
• Måttligt för tidigt födda barn: avslutade 36 veckors dräktighet eller väger mindre än 2500 gram

I Europa är cirka sex procent av alla födda för tidigt.

Tecken på för tidig födsel

Moderns kropp framkallar en för tidig förlossning genom för tidigt arbete, för tidig bristning på urinblåsan och / eller en tidig förkortning av livmoderhalsen med samtidig mjukning och utvidgning av livmoderhalsen (cervikal insufficiens).

Det är normalt att livmodern drar ihop sig något under de sista veckorna av graviditeten. Hon förbereder sig för förlossningen med träning och sjunkande smärtor. Ibland är det emellertid också en fråga om för tidigt arbete, det vill säga för tidigt arbete! Du kan känna igen detta genom att det sker med korta mellanrum (mer än tre gånger i timmen) och under en längre tid. I ett sådant fall finns det en misstanke om en för tidig förlossning - kontakta en läkare snabbt!

Orsaker till för tidig födsel

Det finns många orsaker och riskfaktorer för för tidig födsel, men de kan inte alltid identifieras tydligt. Experter antar att det är en så kallad multifaktoriell händelse, det vill säga att flera faktorer tillsammans kan leda till ett missfall.

Mammors orsaker och riskfaktorer för missfall inkluderar:

• Allmänna sjukdomar som (vaginala) infektioner eller hormonella sjukdomar
• Missbildningar i livmodern eller fibroider (tillväxter) i livmoderns muskellager
• graviditetsrelaterade sjukdomar som högt blodtryck, preeklampsi eller graviditetsdiabetes
• Placentans ineffektivitet (placentainsufficiens)
• socialt eller ekonomiskt svåra omständigheter, psykologisk stress
• moderns ålder under 20 eller över 35 år
• hög konsumtion av nikotin eller alkohol
• tidigare missfall

Barns orsaker till för tidig födelse är:

• Bristutveckling
• Kromosomala störningar
• Missbildningar
• Multipel graviditet

För tidigt födelseförebyggande: Allmänna åtgärder

Risken för för tidig födsel kan minskas om kvinnor undviker alkohol och nikotin, undviker undervikt och övervikt samt stressiga situationer. Om det dagliga arbetslivet är för påfrestande för den gravida kvinnan, som en försiktighetsåtgärd, kan man föreskriva viloarbete till och med anställningsförbud. Regelbundna läkarundersökningar minskar också risken för för tidig födsel.

Förebyggande av för tidig födsel: Medicinska åtgärder

Vilka medicinska åtgärder som vidtas vid förestående förlossning beror på graviditetens längd och de möjliga riskerna för mor och barn. När det är möjligt försöker man upprätthålla graviditeten, eftersom det är bättre för barnets utveckling om barnet kan förbli i livmodern längre som avsett.

För tidigt arbete

För tidigt arbete behandlas med vissa läkemedel som kallas tocolytics (arbetshämmare). Detta sparar tid, till exempel för att ge mamman kortison, vilket stöder lungmognaden hos det ofödda barnet (vanligtvis 23 till 34 veckors graviditet). Om för tidig förlossning hotas före den 34: e graviditetsveckan kan den gravida kvinnan överföras till ett perinatalcenter som specialiserat sig på för tidigt födda och nyfödda barn, tack vare preventivmedel.

För tidig bristning av urinblåsan

Vid för tidig bristning av urinblåsan kommer läkaren att väga upp risken för infektion för mor och barn och risken för för tidig födsel. Beroende på detta initierar han förlossningen eller försöker fördröja den lite. Försiktighetsåtgärden av antibiotika (mot möjliga infektioner) är vettig. Om mamman har feber är målet att föda snabbt.

För tidig födelse: introduktion

Om en för tidig förlossning inte längre kan stoppas, inleds förlossningen. Graviditetens längd och barnets position avgör vilken typ av förlossning (vaginal eller kejsarsnitt). Under en vaginal förlossning görs ofta ett perinealt snitt för att skydda barnets fortfarande mycket mjuka huvud mot alltför högt tryck.

I grund och botten: Alla för tidiga födslar före den 34: e graviditetsveckan bör ske i ett perinatalcenter. De är specialiserade på leverans och vård av för tidigt födda barn.

Efter för tidig förlossning

Vanligtvis placeras det för tidigt födda barnet i en inkubator på intensivvårdsavdelningen strax efter födseln. I den regleras temperatur, luftfuktighet och syrehalt på ett sådant sätt att barnet kan utvecklas så bra som möjligt. Den är också ansluten till många kablar som övervakar andning och hjärtslag. Läkemedel mot andningsproblem administreras till exempel genom infusion. Eftersom för tidigt födda barn ännu inte kan dricka själva får de nödvändiga näringsämnen via ett magrör.

För tidigt födda barn undersöks och vid behov behandlas med hänsyn till följande risker:

• Omogenhet i andningen
• Omogenhet i centrala nervsystemet
• Omogenhet i ögonen
• Omogenhet i huden
• Omogenhet i njurarna
• Omogenhet i tarmen

Hur kan föräldrar hjälpa sitt för tidiga barn?

För det mesta oförberedda måste föräldrar lära sig att hantera den nya situationen: barnet föds alldeles för tidigt och det ligger sårbart, anslutet till många kablar och slangar, i en inkubator.Strikta hygienregler, det stora antalet medicintekniska produkter och en klinisk miljö försvårar situationen för föräldrar som vill ge sitt barn så mycket trygghet som möjligt. Oron för det prematura barnets hälsotillstånd är också stressande. Sist men inte minst kräver besöken på sjukhuset, som vanligtvis varar i veckor, mycket organisation från föräldrarna.

Men även om situationen är svår och föräldrarna känner sig hjälplösa - det finns fortfarande mycket de kan göra för sitt barn.

Känslomässig och fysisk närhet är bra

Tillbringa mycket tid med ditt barn, berätta historier, läs för dem. Mycket närhet och kärleksfull omsorg hjälper dem att utvecklas friska och bra.

Du kan bygga upp ett särskilt intensivt känslomässigt band med den så kallade kängurometoden och på så sätt kompensera för den tidiga "separationen". Det för tidigt födda barnet, som bara har blöja på sig, läggs på moderns eller pappans bara bröst i några timmar. Det hör ditt hjärtslag, luktar din hud, hör din röst. Barnet känner sig trygg.

Den ofta mycket känsliga huden hos för tidigt födda barn är särskilt känslig för hudkontakt. Det är därför möjligt att det mycket lilla för tidiga barnet kommer att tycka att smekningen är obekväm. Det är bättre att hålla barnets huvud försiktigt med handen eller lägga handen på ryggen eller runt fötterna. Detta ger också den lilla en trygghetskänsla.

Amningsförsök är önskvärda

Med "kängurun" kan du börja dina första amningsförsök som ung mamma, även om barnet inte riktigt kan dricka ännu. Lite efter lite börjar det suga. Och bröstmjölk är särskilt idealiskt för för tidigt födda barn eftersom det är lättsmält och hjälper det prematura barnet att bygga upp tarmfloran och skydda immunsystemet.

Glöm inte dig själv

Efter alla besök på sjukhuset, glöm inte att tänka på dig själv också. Ge dig själv gott om tid att koppla av och ladda batterierna. För om du är avslappnad och utvilad, kommer detta att överföras till ditt barn.

Gränser för medicin

Medicinsk vård har uppnått mycket under de senaste decennierna. Ju tidigare barnet lämnar livmodern, desto lägre är risken för hälsosam utveckling eller till och med överlevnad. Eftersom barnets organ ännu inte är fullt utvecklade när de föds i förväg.

Tyvärr har för tidigt födda barn som fötts före den 22: e graviditetsveckan vanligtvis ingen chans att överleva.

Barn födda före den 23: e graviditetsveckan kan ibland överleva med betydande följdskador på hälsan. Beslutet om livsuppehållande eller dödsföljande åtgärder fattas gemensamt av föräldrar och behandlande läkare.

Barn födda före den 24: e graviditetsveckan har 50 procents chans att överleva. Men några av dessa barn lider senare av allvarliga hälsoproblem som kan kräva livslång vård. Beroende på många faktorer som vikt, kön, singel- eller multipelgraviditet samt lungmognad, fattar föräldrarna till dessa barn tillsammans med de behandlande läkarna det svåra beslutet om livsuppehållande eller dödsrelaterade åtgärder.

För tidigt födda barn före den 25: e graviditetsveckan har goda chanser att överleva. Livsstödsåtgärder är därför regeln. Endast när det gäller de allvarligaste hälsoproblemen måste föräldrarna besluta om livsuppehållande eller dödsrelaterade åtgärder.

Svårt beslut för föräldrar

Det är mycket påfrestande för föräldrar att släppa taget om en för tidig bebis på grund av allvarliga hälsoproblem eller förväntade följdskador och att gå den väg som följer med döden tillsammans. Den utbildade klinikpersonalen kan stödja föräldrarna eller rekommendera professionell hjälp. Eftersom sorgarbete efter en för tidig födelse och den gemensamma döende situationen är viktigt och nödvändigt för att i slutändan utveckla en ny livsglädje.

Tagg:  näring paddor giftväxter mäns hälsa