Västnilen feber

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Västnilfeber är en infektionssjukdom som överförs till människor av myggor. Dess patogen, West Nile-viruset, förekommer i Afrika, Nordamerika och sydöstra länder i Medelhavsområdet. Infektionen förblir ofta asymptomatisk. Vissa patienter upplever influensaliknande symptom.Allvarliga kurser är sällsynta, men kan också vara dödliga. Läs mer om symptom och behandling av västnilfeber här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A92

West Nile Fever: Beskrivning

West Nile -febern är en infektionssjukdom som orsakas av West Nile -viruset. Det är främst endemiskt för Afrika, Indien, Israel, Turkiet och Nordamerika. Ett endemiskt område är en region där en patogen förekommer permanent och inte kan avlägsnas. Viruset förs till Medelhavsområdena och Europa av flyttfåglar. Det orsakar upprepade gånger epidemiliknande utbrott där sjukdomen förekommer mycket ofta.

Risk för infektion i Tyskland

Uppdatering från 4 november 2019: West Nile -febern är (fortfarande) sällsynt i Tyskland. Hittills hade bara återvändande semesterfirare tagit med sig viruset. Sommaren 2019 blev fall för första gången kända där patienter blev direkt smittade av en myggbett i Tyskland och - i ett fall - senare utvecklade encefalit. Experter förväntar sig många fler fall i framtiden. I södra Europa har det varit utbrott av tropisk feber länge. Eftersom sommartemperaturerna också stiger i Tyskland kommer virussjukdomen också att förekomma oftare här - eftersom patogenerna förökar sig snabbare när det är mycket varmt. Det finns inga exakta siffror eftersom många infektioner går obemärkt förbi.

West Nile feber: symptom

West Nile feber förblir asymptomatisk i nästan 80 procent av fallen. Läkare talar då också om en kliniskt tyst infektion. Cirka 20 procent av patienterna upplever plötsliga men milda symptom som liknar influensa.

West Nile feber har en inkubationstid på 2 till 14 dagar. Detta är den tid som går mellan infektion med patogenen och utbrottet av West Nile -virussymtom. Dessa symtom inkluderar:

feber
frossa
Trötthet, illamående
huvudvärk
Ryggont
illamående
Kräkas
Svullnad av lymfkörtlarna

Ungefär hälften av människor som har West Nile -virussymtom utvecklar också ett nodulärt, fläckigt utslag (makulopapulärt utslag) på stammen som sprider sig till huvudet och extremiteterna.

Symtomen varar i genomsnitt tre till sex dagar.

West Nile feber: svåra kurser

Mindre än en procent av patienterna som drabbats av West Nile -viruset upplever svår sjukdom. Dessa patienter utvecklar hjärninflammation (encefalit) eller meningit (meningit). Detta blir märkbart med följande symtom:

mycket hög feber
huvudvärk
Stel nacke
Nedsatt medvetande
Förlamning
epileptiska anfall (anfall)
Syn- och hörselstörningar

Hos patienter med svår West Nile -feber kan symtomen vara i veckor eller till och med kvarstå. I sällsynta fall påverkas också hjärtat eller levern. Dessutom kan patienter falla i koma och dö.

West Nile Fever: Orsaker och riskfaktorer

West Nile -virus (WNV) orsakar West Nile -feber. Det tillhör flavivirus och består av det genetiska materialet (RNA) och ett skal i vilket olika proteiner är inbyggda.

WNV överförs till människor av mygg. Det myggsläkte som oftast överför västnilfeber kallas Culex och finns även i Tyskland. Andra myggarter som Aedes eller Mansonia kan också överföra West Nile -viruset till människor.

Fåglar fungerar som en reservoar för västnilfeber. Men hästar och katter kan också smittas. Om en mygg biter ett av dessa djur intar den viruset genom sin bagage. Om hon sedan hugger en person kan hon överföra West Nile -viruset till dem.

I sällsynta fall kan West Nile -feber också överföras genom blodtransfusioner och organtransplantationer. Under graviditet och amning kan modern överföra viruset till fostret eller barnet.

West Nile Fever: Undersökningar och diagnos

Om du känner dig utmattad och får hög feber under eller efter en resa till endemiska områden, kontakta en läkare. I det inledande samtalet kommer han att ställa dig följande frågor, bland andra:

Hur länge har du mått dåligt?
Vad är din feber?
Vilka andra symptom har du?
Har du nyligen varit utomlands, till exempel i Afrika?
Märkte du ett insektsbett?
Har människor i din omgivning liknande symptom?

West Nile Fever: Physical Exam

Din läkare kommer då att undersöka dig. Först och främst kommer han att inspektera din hud. Han letar efter eventuella insektsbett eller misstänkta utslag. Han kommer att känna dina lymfkörtlar för svullnad. Han kommer att lyssna på dina lungor, hjärta och mage och kontrollera om du lider av nackstyvhet. För att göra detta böjer han ditt huvud framåt på bröstet.

Det kontrollerar också funktionen hos dina kranialnerver genom att testa din syn och hörsel, och rörelsen i dina ansiktsmuskler och tunga. Slutligen testar den muskelstyrkan i dina armar och ben, som du ska röra mot motstånd, såväl som dina reflexer.

West Nile Fever: Laboratory Diagnostics

Diagnosen West Nile -feber kan endast fastställas tydligt med hjälp av ett laboratorietest. Antingen blod eller nervvatten (sprit) krävs för detta. Sprit erhålls med hjälp av en lumbalpunktur, där en nål försiktigt sätts in mellan ryggkropparna och in i ryggradskanalen.

Blod- eller spritprovet undersöks i laboratoriet antingen för antikroppar mot West Nile -viruset eller för genetiskt material (RNA) hos patogenen:

Det så kallade ELISA-testet, som används för att söka efter antikroppar mot West Nile-viruset i patientens blod, kan dock vara falskt positivt. Detta beror på att det finns många liknande flavivirus som orsakande medel för meningoencefalit (TBE) på försommaren eller gul feber. Efter ett positivt ELISA -test utförs därför ett bekräftande test för att säkerställa att antikropparna verkligen är antikroppar som är specifikt riktade mot WNV.

Under de första dagarna efter infektion kan genomet för West Nile -viruset också detekteras i blodet eller sprit. En så kallad polymeraskedjereaktion (PCR) används i laboratoriet för detta.

West Nile Fever: sjukdomar med liknande symptom

Det är svårt för din läkare att diagnostisera västnilfeber. Det beror på att West Nile Virus -symtom kan uppträda på liknande sätt under många andra tillstånd. Dessa inkluderar:

Influensa (influensa)
Denguefeber
malaria
Chikungunya feber
Gul feber
TBE

West Nile feber: behandling

Västnilfeber behandlas symptomatiskt. Det innebär att de enskilda klagomål som patienten har behandlas. Själva orsaken, i det här fallet West Nile -viruset, kan inte behandlas eftersom det fortfarande inte finns något lämpligt läkemedel för detta virus. Antibiotika hjälper inte heller, eftersom de bara fungerar mot bakterier, men inte mot virus.

Det mest effektiva sättet att behandla febern är med febernedsättande läkemedel som ibuprofen eller paracetamol. Benkomprimering hjälper också till att sänka febern. Vila gott och ge din kropp tid att återhämta sig. Du bör också dricka mycket för att förhindra uttorkning.

Om du känner dig sjuk eller måste kräkas kan din läkare ge dig medicin för att undertrycka kräkningslusten. Detta inkluderar till exempel dimenhydrinat. Du bör också äta lättmat som skorpor eller buljong.

Om du har svår West Nile -feber kommer din husläkare att hänvisa dig till ett sjukhus. Terapin kan intensifieras där, till exempel genom att administrera vätskor via venen (infusion).

West Nile feber: sjukdomsförlopp och prognos

Västnilfeber har vanligtvis en bra prognos, särskilt hos barn. Människor över 50 år är mer benägna att utveckla svår West Nile -feber. Detsamma gäller patienter med diabetes mellitus eller immunbrist.

Ungefär hälften av patienterna som utvecklar encefalit till följd av västnilfeber behåller långtidseffekter. Detta manifesterar sig i neurologiska skador som förlamning eller synstörningar. West Nile feber encefalit är dödlig i 15 till 40 procent av fallen (särskilt hos äldre och patienter med hjärt -kärlsjukdomar eller immunbrist).