Furosemid

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen furosemid tillhör gruppen loopdiuretika. Det används som ett diuretikum för högt blodtryck, ascites och vätskeretention i vävnaden (ödem) för att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Även om furosemid lanserades redan 1962, är det fortfarande det mest kraftfulla diuretikumet som finns. Här kan du läsa allt du behöver veta om furosemid, biverkningar och användning.

Så fungerar furosemid

Blodet filtreras i njuren. I processen extraheras avfallsprodukter, föroreningar och vissa mediciner och utsöndras slutligen i urinen. Den minsta funktionella enheten i njuren är nefronen, som består av njurkroppen och en njurtubuli. Många av dessa nefroner är parallellt kopplade och filtrerar små molekyler ur blodet (blodproteiner och blodkroppar finns kvar i blodet). Den resulterande primära urinen är ännu inte koncentrerad och koncentreras i njurtubuli genom återupptagande av vattnet som den innehåller. Andra ämnen som är viktiga för kroppen men som har filtrerats bort (till exempel glukos, natrium, kalium och kloridjoner) kan också reabsorberas i blodet.

Njurröret är indelat i olika sektioner, med furosemid som verkar i den så kallade stigande delen av Henle-slingan (därav namnet loop diuretic): Här hämmar det återupptag av natrium-, kalium- och kloridjoner-de lämnar kroppen med urinen. Tillsammans med dessa laddade partiklar utsöndras också stora mängder vatten, vilket är den egentligen avsedda furosemideffekten. Med höga doser furosemid är urinvolymer på upp till 50 liter per dag möjliga. Den ökade vattenutsöndringen gör att blodtrycket sjunker.

Nedbrytning och utsöndring av furosemid

Efter intag absorberas cirka två tredjedelar av den aktiva ingrediensen från tarmen in i blodet. Effekten inträffar efter ungefär en halvtimme. Endast en liten del av den aktiva ingrediensen metaboliseras i levern (cirka tio procent), resten utsöndras oförändrat - cirka en tredjedel i avföringen, resten i urinen. Hälften av den aktiva ingrediensen utsöndras efter ungefär en timme.

När används furosemid?

Den aktiva ingrediensen furosemid används i:

• Retention av vatten i kroppen (ödem) på grund av hjärt-, njure- eller leversjukdom
• hotande njursvikt

Beroende på den bakomliggande sjukdomen kan den aktiva ingrediensen ordineras för kort- eller långtidsbehandling.

Så här används furosemid

Furosemid används mestadels i form av tabletter eller kapslar med fördröjd frisättning. Det tas på tom mage på morgonen med ett glas vatten. Högre doser kan också delas in i flera doser under dagen. Doser på 40 till 120 milligram furosemid per dag är vanligtvis tillräckliga; i enskilda fall och beroende på den underliggande sjukdomen kan doser på upp till 500 milligram per dag också ordineras.

Vid behandling med högt blodtryck kombineras furosemid ofta med andra antihypertensiva medel för att minska biverkningar och öka effektiviteten.

Vilka är biverkningarna av furosemid?

Furosemids biverkningar såsom elektrolytobalanser (särskilt förändrade natrium- och kaliumnivåer), brist på vätska, låg blodvolym och lågt blodtryck, ökade lipidnivåer i blodet och ökade kreatininnivåer i blodet ses hos mer än var tionde patient.

Dessutom har var tionde till hundrade patient ökade kolesterol- och urinsyranivåer i blodet, giktattacker och symtom till följd av elektrolytstörningar (kramper i magen, aptitlöshet, svaghet, dåsighet, förvirring, hjärtarytmier etc.) .

Vad ska man tänka på när man tar furosemid?

Om andra aktiva ingredienser som glukokortikoider ("kortison") eller laxermedel tas under behandling med furosemid kan detta leda till låga kaliumvärden i blodet. Detsamma gäller om större mängder lakrits konsumeras.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ASA), som ofta används som huvudvärkstillämpare, kan till exempel försvaga furosemideffekten. Samma effekt kan uppstå vid kombinerad användning av fenytoin (vid epilepsi) eller ämnen som också utsöndras via njurtubuli som probenecid (mot gikt) och metotrexat (mot cancer och autoimmuna sjukdomar).

Försiktighet rekommenderas vid samtidig användning av läkemedel som verkar på hjärtat eller utlöser en viss hjärtarytmi (så kallad QT-tidsförlängning) som biverkningar. Eftersom furosemid påverkar elektrolytkoncentrationerna kan effekterna av sådana läkemedel på hjärtat vara svagare eller starkare. Detta gäller särskilt för hjärtglykosider som digoxin och digitoxin.

Samtidig användning med aktiva ämnen som skadar njurarna eller hörseln (nefrotoxiska eller ototoxiska effekter) bör undvikas. Exempel på sådana aktiva ingredienser är antibiotika såsom gentamycin, tobramycin, kanamycin och cancerläkemedel såsom cisplatin.

Samtidigt intag av humörstabilisator litium bör endast övervakas noggrant, eftersom litium transporteras i kroppen som natrium. På så sätt kan dess fördelning i kroppen förändras avsevärt.

Under graviditeten kan furosemid användas under korta perioder under strikt medicinsk övervakning. Det passerar placentabarriären och går över i bröstmjölk, varför ammande kvinnor bör sluta amma om det behövs.

Den aktiva ingrediensen är också lämplig för behandling av barn, men i en motsvarande reducerad dos. Eftersom barn under sex år ofta har problem med att svälja tabletter, bör den orala lösningen användas här.

Hur man får droger med furosemid

Den aktiva ingrediensen furosemid kräver recept i varje dosering och kan endast köpas på apoteket med ett giltigt recept.

Hur länge har furosemid varit känt?

Från 1919 användes giftiga kvicksilverföreningar som diuretika. Det tyska företaget Hoechst utvecklade äntligen den kvicksilverfria aktiva ingrediensen furosemid 1959 och ansökte om patent på den 1962. Det användes snart i praktiken.

Tagg:  läkemedel friska fötter palliativ medicin