Brist på vaccin

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Då och då finns det flaskhalsar vid leverans av läkemedel. Detta kan också påverka vacciner. Ständiga vaccinationskommissionen rekommenderar olika tillvägagångssätt i sådana fall. Huvudsyftet med detta är att vaccinera dem som behöver det mest akut. Läs här vad en vaccinbrist kan orsaka och vilka läkare som då prioriterar vaccinering.

Vaccinbrist: Varför är vaccinationer viktiga?

Förutom hygienåtgärder är vacciner de viktigaste medlen i kampen mot infektionssjukdomar. Smittkoppor har till exempel utrotats genom globala vaccinationskampanjer. Polio och mässling har också framgångsrikt bekämpats genom vaccinationer.

Vaccinationer har i princip två mål:

• Skyddet för de vaccinerade (individuellt skydd)
• Skydd av medmänniskor genom besättningsimmunitet (samhällsskydd): En vaccinerad person är skyddad från sjukdomen åtminstone under en viss tid och kan därmed inte infektera andra.

Gemenskapsskydd innebär att de som inte är vaccinerade också är mindre utsatta. Vaccinationer är särskilt viktiga för spädbarn och småbarn, vissa yrkesgrupper, liksom för kroniskt sjuka och äldre. De är ofta mer mottagliga och oftast svårare att utveckla vissa infektioner.

För att dessa mål ska kunna uppnås är det dock viktigt att människor får vaccinationerna i tid (t.ex. rätt ålder). Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch Institute (RKI) har därför utarbetat vaccinationsrekommendationer. De berättar vad, när och hur ofta en person ska vaccineras.

Vaccinbrist: Orsaker

Ibland finns det inte tillräckligt med vacciner för att genomföra STIKO -rekommendationerna. Vaccinbristen kan bero på flera orsaker:

Ökad efterfrågan: Särskilt i krisperioder som Sars-CoV-2-pandemin 2020 är fler än vanligt intresserade av vaccinationer. Även om länder ändrar sina vaccinationsrekommendationer kan detta leda till ökad efterfrågan och därmed brist på vaccin.

Ökad konsumtion: I vissa kriser ökar inte bara efterfrågan utan också behovet och därmed konsumtionen av vacciner. Ett exempel är den europeiska flyktingrörelsen 2015: Många offer från länder utan tydliga vaccinationsregler vaccinerades, vilket resulterade i brist på vaccin.

Leveransflaskhalsar: Tillverkning och leverans av ett vaccin störs upprepade gånger. Till exempel industriolyckor, regionala problem som krigshandlingar eller en global kris som corona -pandemin orsakar vaccinbrist på grund av leveransproblem.

Vaccin som tas ut från marknaden: Då och då beslutar en tillverkare att dra tillbaka sitt vaccin från marknaden. Anledningen till detta är till exempel ökade kvalitetskrav, till exempel på produktionsanläggningen.

För höga kostnader: Stigande läkemedelspriser gör att vissa vacciner blir knappa, särskilt i fattigare länder.

För lite vinst: Vacciner tjänar ibland lite pengar för läkemedelsföretag - mätt i utvecklings- och tillverkningskostnader. Då producerar för få företag för få vaccinationer. Om efterfrågan fortfarande är stor blir det brist på vacciner.

Kompetent auktoritet

I Tyskland meddelar Paul Ehrlich Institute dig när ett vaccin är knappt. Läkemedelsföretagen rapporterar själva flaskhalsen i försörjningen och informerar myndigheterna om ett vaccins försörjningskedja avbryts i minst två veckor.

Hur många vaccinationer som fortfarande finns tillgängliga vid rapporteringen registreras inte centralt. Ofta finns det fortfarande lager i apoteksgrossister, på kliniker, i medicinsk praxis eller på lokala apotek. Detta gör det ofta svårt att bedöma den faktiska omfattningen av ett vaccinbrist.

Vaccinbrist: Vad ska jag göra?

Om ett vaccin är bristfälligt måste läkare utnyttja de återstående vaccinerna som fortfarande finns tillgängliga. STIKO erbjuder hjälp. Om det råder brist på vaccin rekommenderar experterna i allmänhet:

Använd alternativa vacciner: Om det godkända vaccinet inte är tillgängligt använder läkare liknande vacciner. Till exempel tillämpas dessa inte som standard för den drabbade åldersgruppen, men de är också effektiva.

Singel istället för kombinationsvaccin: Om kombinationsvacciner är bristfälliga använder läkare istället individuella vacciner mot respektive sjukdom. Patienten måste sedan utstå flera vaccinationer, men är fortfarande skyddad. Om enskilda vacciner endast är tillgängliga för en del av själva kombinationsvaccinationen injicerar läkare dem ändå. Resten görs upp senare.

Lågvalent istället för högvärdiga vacciner: Vissa vaccinationer fungerar mot olika typer av en enda patogen. Ett välkänt exempel: pneumokockvaccinationen för barn. Det finns ett vaccin som fungerar mot 13 pneumokockvarianter (PCV13) och ett som täcker tio varianter (PCV10). Om PCV13 då inte är tillgängligt väljer läkare PCV10.

Uppskjuta boostervaccinationer: Boostervaccinationer förnyar ett möjligen försvagat immunskydd. Om det råder brist på vacciner sker dessa upprepningar senare. Men oroa dig inte: många av dem har fortfarande tillräckliga skyddseffekter - även efter uppfriskningen.

Varje vaccination räknas: Om det fortfarande finns rester på ett läkarmottagning administreras dessa också. Detta gäller även om det är förutsebart att nästa dos av en vaccinationsserie inte kan ges på grund av bristen på vacciner. Med många vaccinationer bygger de vaccinerade upp ett försvar efter den första immuniseringen. De andra doserna ges huvudsakligen för att stärka immunskyddet under en lång tid och därmed också skydda dem som ännu inte haft tillräcklig effekt från den första vaccinationen.

Vaccinbrist: Vem kommer att få vaccinationer?

I allmänhet är vaccinationer viktiga för alla. Men vid vaccinbrist måste läkare bestämma vem de ska ge de återstående bestånden till. Även här tillhandahåller STIKO ett beslutsstöd. Följaktligen bör vaccinationer ges i fallande ordning:

1. Säkert ovaccinerade människor (väljer ett vaccin som täcker så många patogener som möjligt)
2. Hushållsmedlemmar till personer i riskzonen (kokongstrategi)
3. Booster -vaccinationer för förskolebarn
4. Booster -vaccinationer för ungdomar
5. Vaccinationer för vuxna

Vaccinbrist: Särskilda rekommendationer

STIKO -experterna ger inte bara allmänna råd. De uppdaterar också regelbundet sina specifika tips för vaccinbrist för vissa vacciner.

Vaccinbrist: bältros vaccination

Bristen på tillgång till vaccin gäller ett dött vaccin mot bältros (herpes zoster) och tillhörande nervsmärta. Läkare rekommenderar vaccinationen till alla personer i 60 -årsåldern, riskgrupper som kroniskt sjuka från 50. Bältrosvaccinationen består av två doser vaccin med två till sex månaders intervall.

Om bältrosvaccinet är knappt rekommenderar STIKO att använda de vaccinpreparat som fortfarande finns tillgängliga för att slutföra vaccinationsserien. Den första vaccinationen ges därför endast om det är säkert att den andra immuniseringen också kan ske trots bristen på vacciner.

Vaccinbrist: HPV -vaccination

Det finns ett dött vaccin mot humant papillomvirus (HPV) som fungerar mot nio typer av HPV. STIKO rekommenderar HPV -vaccination för alla tjejer och pojkar mellan nio och fjorton år. Det består av två doser vaccin med fem månaders mellanrum. Om avståndet är kortare eller om barnen är äldre än 14 år rekommenderar experterna till och med tre sprutor.

Om detta vaccin saknas ger läkare resten av vaccinationen främst till ovaccinerade barn. STIKO rekommenderar att vaccinera barnen så tidigt som möjligt och initialt bara en gång på grund av ett bättre immunsvar. Ytterligare vaccinationer kommer att ges så snart vaccinet är tillgängligt igen. Det är också tänkbart att använda ett alternativt vaccin som fungerar mot två typer av HPV.

Vaccinbrist: MMRV -vaccination

Vid det första vaccinationsmötet mot mässling, påssjuka, röda hund och varicella delade läkarna upp vaccinationen - åtminstone när det gäller primär immunisering för barn. De ger MMR -vaccinet till en del av kroppen och vattkoppor -vaccinet till en annan. För den andra vaccinationen använder dock läkare ett kombinationsvaccin mot alla fyra patogener (MMRV).

Vid vaccinbrist finns det en fördel: två MMRV -vaccinationer är tillgängliga i Tyskland. Om den ena inte längre kan levereras byter läkare till den andra. Om flaskhalsen påverkar båda fyrdubbla vaccinerna injicerar läkare separat som vid den första vaccinationen - en gång ett vaccin mot mässling, påssjuka, röda hund och samtidigt ett vaccin mot vattkoppor i en annan del av kroppen.

Vaccinbrist: vaccination mot pneumokocker

Barn får vanligtvis tre vaccinationer mellan två och 14 månader. Läkare använder ett vaccin mot 13 typer av pneumokocker (PCV13). Som standard får vuxna 60 år och äldre en enda pneumokockvaccination mot 23 undertyper (PPSV23). Särskilda regler gäller för riskgrupper.

Vaccinationen mot patogener i lungor, mellanörat eller hjärnhinneinflammation var ofta bristfällig, särskilt i krisperioder. Då rekommenderar STIKO:

• Pneumokockkonjugatvaccin PCV13: Det är endast avsett att användas för primärvaccination hos spädbarn upp till två års ålder. Om vaccinet inte är tillgängligt bör det 10-valenta konjugatvaccinet (PCV10) ges istället.
• Pneumokockpolysackaridvaccin (PPSV23): Det ska främst ges till personer med immunbrist, äldre i åldern 70 år och äldre och personer med kroniska andningssjukdomar.

Vaccinbrist: stelkramp / difteri / kikhosta / poliovaccination

Den grundläggande immuniseringen mot sjukdomarna sker redan i barndomen - tillsammans med vaccinationerna mot Haemophilus influenzae B och hepatit B. Läkare injicerar ett sexfaldigt vaccin fyra gånger. Det finns ytterligare vacciner mot stelkramp, difteri och kikhosta, eftersom boostervaccinationer är nödvändiga här. Polio upprepas också i tonåren - oftast tillsammans med vaccinationen mot de tre andra patogenerna.

Särskilt dessa boostervacciner har blivit knappa gång på gång under de senaste åren. Det finns dock ett antal olika kombinations- och enstaka vacciner som läkare kan ge istället. De uppmärksammar också så få spikar som möjligt. STIKO rekommenderar också att man kombinerar vacciner som är så brett effektiva som möjligt.

När bristen på vacciner har lösts gäller STIKO: s vanliga vaccinationsrekommendationer. Du kan läsa om detta i vår vaccinationskalender.

Tagg:  sömn alternativ medicin symptom