Håravfall

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Patologisk håravfall (alopeci) är när mer än 100 hårstrån faller ut per dag under en lång tid. Den vanligaste formen är ärftligt håravfall hos män. Men vilka andra typer av håravfall finns det? Och vilket innebär hjälp bäst? Läs allt om det nu!

Håravfall: snabb referens

Former: Ärftligt håravfall (med över 60% vanligaste formen), cirkulärt håravfall, diffust håravfall, ospecifika former (t.ex. på grund av medicinering, sjukdom, mekanisk stress)
Behandling: beror på formen. Några lovande tillvägagångssätt, särskilt för ärftligt håravfall / avtagande hårfäste (se tabell)
Diagnostik: detaljerad undersökning av tidigare och familjehistorik (anamnes, familjeanamnes), fysisk undersökning, blodprov, epileringstest ("utdragningsförsök"), trikogram (bestämning av tillväxtfasfördelningen), håranalys, biopsi (vävnad prov i hårbotten), uteslutning av andra sjukdomar
Prognos: beroende på orsaken, ofta långvarig (permanent) behandling, försämras tidigt uppkomsten av behandlingen. Cirkulärt håravfall läker ibland spontant.

Håravfall: Vilken behandling hjälper?

"Vad hjälper mot håravfall?" För de flesta av de drabbade är det den avgörande frågan. Svaret beror på typen och orsaken till överdrivet håravfall. Till exempel behandlas ärftlig hormonell alopeci annorlunda än cirkulärt håravfall eller håravfall på grund av undernäring. Sammantaget gäller följande: Framgången med ett läkemedel eller annan behandling av håravfall är svårt att uppskatta - behandlingen fungerar för vissa, men inte för andra.

Håravfall: starta behandlingen tidigt

Tre frågor för

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist och endokrinolog
1
Min pappa är skallig, betyder det att jag tappar håret också?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Skallighet hos yngre eller medelålders män (och därmed den vanligaste formen av håravfall) är verkligen genetisk. Men denna predisposition ärvs genom modern. Så män borde titta på sin morfar snarare än sin far för att förutsäga deras framtida hårsituation.
2
Vad mer kan utlösa håravfall?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Hår som faller ut snabbt eller bara på vissa ställen på huvudet kan indikera sjukdomar som järn- eller zinkbrist, hormonella störningar eller cirkulärt håravfall. Det är baserat på en immunsjukdom. Vissa kemoterapibehandlingar utlöser också håravfall. Följande gäller: Den som hittar nytt hår i borsten, i duschen eller i handfatet och / eller plötsligt upptäcker ljusa fläckar på huvudet bör få detta klarlagt.
3
Kan jag förhindra håravfall?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Begränsad. Se till att du har tillräckligt med mikronäringsämnen (mycket frukt och grönsaker, nötter och havreflingor som zinkkälla, kött för järnintaget). Vegetarianer och veganer bör hålla koll på sina järnhalter. När håravfallet har börjat, börja medicinsk behandling så tidigt som möjligt. Speciellt för den ärftliga formen av håravfall gäller följande: när håret har fallit ut växer det inte tillbaka.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist och endokrinolog
År 2006 grundade hormonexperten Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), nu Conradia Medical Prevention, som han fortfarande är chef för idag.

Följande tabell ger en översikt över de mest effektiva läkemedlen och andra behandlingar som används för de olika formerna av håravfall:

Typ av håravfall	Medel / metod	Anmärkningar
Ärftligt håravfall	Finasterid	utvändig användning; bara för män
	Minoxidil	utvändig användning; för kvinnor och män
	Antiandrogener	intern applikation; bara för kvinnor
Cirkulärt håravfall	Ditranol (cignolin, antralin)	utvändig användning
	Glukokortikoider	extern eller intern applikation
	Aktuell immunterapi	utvändig användning; bara med större skalliga fläckar
	PUVA	extern applicering av psoralen plus bestrålning med UV-A-ljus

Finasterid

Finasterid ordinerades ursprungligen endast för godartad prostataförstoring (godartad prostatahyperplasi). När läkare upptäckte att hårväxten förbättrades hos vissa patienter som tog finasterid, utvecklade företag sina egna preparat för ärftligt håravfall (alopecia androgenetica).

Finasteride är en så kallad 5α-reduktashämmare, vilket betyder: Det blockerar enzymet 5α-reduktas, som normalt omvandlar det manliga könshormonet testosteron till dess aktiva form dihydrotestosteron (DHT). Hos män med ärftligt håravfall är hårrötterna överkänsliga för DHT. Därför kan finasterid stoppa utvecklingen av håravfall hos de drabbade. Ibland tjocknar håret på huvudet igen. Effekten blir dock vanligtvis först uppenbar efter tre till sex månader. När läkemedlet stoppas kommer håret att falla ut igen.

Den aktiva ingrediensen kräver recept och tas i form av tabletter (1 mg). Tabletter med högre dos (5 mg) är endast godkända för behandling av godartad prostataförstoring.

Biverkningar: Finasterid kan bland annat försämra sexuell lust (libido) och sexuell lyhördhet. Vissa män rapporterar också ömhet och / eller bröstsmärta.

Denna lösning för håravfall är inte lämplig för kvinnor, eftersom skador på fostret inte kan uteslutas hos gravida kvinnor och kvinnor i fertil ålder.

Minoxidil

Precis som finasterid var minoxidil ursprungligen avsett att behandla ett helt annat tillstånd - högt blodtryck. Även här observerades ökad hårväxt som en bieffekt. Som ett resultat utvecklade forskare en hårtinktur som innehåller minoxidil, som är godkänd för extern användning vid ärftligt håravfall. Hos kvinnliga patienter är minoxidil för närvarande den mest effektiva behandlingen.

Ibland görs också försök att lindra cirkulärt håravfall (alopecia areata) med minoxidil, men detta lyckas inte.

Den exakta verkningsmekanismen för minoxidil är okänd, men kan inkludera ökat blodflöde till hårbotten. Den hårhaltiga tinkturen som innehåller den aktiva ingrediensen finns tillgänglig utan recept - det finns en 5% lösning för män och en 2% lösning för kvinnor. I tablettform används den aktiva ingrediensen endast som blodtryckssänkande medel.

Biverkningar: Hårtinkturen kan orsaka lokala hudreaktioner som klåda, rodnad och inflammation i huden. Ibland ökar hårväxten i ansiktet. Förändringar i blodtrycket sker sällan. Ändå bör personer med hjärt -kärlsjukdomar se upp för biverkningar som accelererad hjärtslag (takykardi), vätskeansamling i vävnaden (ödem) och viktökning: Om hårbottenbarriären inte är intakt (t.ex. små sprickor) kan den aktiva ingrediensen få in i blodomloppet och möjligen sådana orsaka oönskade effekter.

Minoxidil får inte användas under graviditet och amning.

Efter att ha stoppat minoxidil fortskrider androgenetiskt håravfall vanligtvis igen.

Antiandrogener

Antiandrogener (som cyproteronacetat eller dienogest) är ämnen som förhindrar verkan av testosteron eller det kraftfullare dihydrotestosteron (DHT) genom att uppta deras dockningsställen (receptorer). Vissa antiandrogener som klormadinonacetat hämmar också enzymet 5α-reduktas (t.ex. finasterid), så att mindre DHT produceras i cellerna. Baserat på dessa verkningsmekanismer bör antiandrogener hjälpa mot ärftligt håravfall hos kvinnor.

Efter klimakteriet kan antiandrogener ordineras på egen hand. Hos kvinnor före klimakteriet måste de användas i kombination med östrogener som preventivmedel. Graviditet måste undvikas under behandlingen: antiandrogener skulle störa könsutvecklingen hos ett manligt foster och leda till "feminisering".

Östrogenet i preventivmedlet kan också stärka effekten mot håravfall: Det ökar mängden så kallad könshormonbindande globulin (SHBG). Som ett resultat binds mer testosteron i blodet. Men bara gratis testosteron kan komma in i hårsäckcellerna.

Biverkningar: Antiandrogener kan bland annat minska sexuell lust.

Rökare rekommenderas i allmänhet inte att ta könshormonpreparat eftersom de har en ökad risk för blodproppar (trombos, emboli). Hormonerna ökar detta ännu mer.

Män med ärftlig alopeci får inte ta antiandrogener eftersom de skulle "feminisera" (till exempel tillväxt av det manliga bröstet = gynekomasti).

Ditranol (cignolin, antralin)

Den aktiva ingrediensen ditranol används främst vid behandling av psoriasis. Det hudirriterande ämnet appliceras ibland även på skalliga områden vid cirkulärt håravfall: hudirritationen sägs stimulera ny hårväxt.

Biverkningar: Möjliga biverkningar är hudrodnad, brun missfärgning av huden, hårfärgning (med blont och grått hår) och allergiska reaktioner i huden vid kontakt med ditranol (kontaktdermatit).

Glukokortikoider ("kortison")

Cirkulärt håravfall behandlas vanligtvis externt med kortisonkrämer eller lösningar. De är utformade för att lindra det inflammatoriska immunsvaret i de drabbade områdena. Hos vissa patienter kan detta faktiskt stoppa håravfallet och gro nytt hår, men inte hos andra. Om behandlingen är framgångsrik är den i allmänhet bara så länge den varar: När kortisonbehandlingen är avslutad faller håret ofta ut igen.

I vissa fall kan läkaren också ge kortisoninjektioner i de skalliga områdena. Allvarligt håravfall kan också behandlas med kortison i tablettform. Risken för biverkningar är dock särskilt hög.

Biverkningar: Extern användning av kortison kan till exempel orsaka allergiska reaktioner. Speciellt när det används internt finns det en långsiktig risk för systemiska (påverkar hela kroppen) biverkningar. Dessa inkluderar till exempel en försvagning av immunsystemet (med sårläkningsstörningar, ökad infektionskänslighet etc.), viktökning, vätskeansamling i vävnaden (ödem), menstruationsstörningar och Cushings syndrom.

Aktuell immunterapi

Om cirkulärt håravfall har lett till större skalliga områden kan aktuell immunterapi hjälpa. Genom att applicera den aktiva ingrediensen difencypron (difenylcyklopropenon, DCP) utlöses och underhålls en allergisk kontaktdermatit specifikt genom upprepad behandling. Detta ska "distrahera" immuncellerna från att attackera hårrötterna. Experter misstänker en autoimmun reaktion vid cirkulärt håravfall - det vill säga en attack av immunceller på hårrötterna på grund av en defekt i immunsystemet.

Biverkningar: Den komplexa terapin kan bland annat utlösa bildandet av överdrivet eksem på de behandlade hudområdena. Det bör därför endast utföras av specialutbildade läkare.

Om behandlingen fungerar och håret växer tillbaka kan det fortfarande återfalla senare.

PUVA

Behandlingen av cirkulärt håravfall med PUVA innefattar applicering av en fotooxisk substans (psoralen), följt av bestrålning av de skalliga områdena med UV-A-ljus. Detta är tänkt att stoppa immuncellerna från att attackera hårrötterna. I allmänhet appliceras psoralen externt (t.ex. som en kräm). Behandlingsmetoden anses vara lika framgångsrik som aktuell immunterapi. Risken för återfall är dock högre.

Biverkningar: I allmänhet appliceras psoralen externt som en kräm (aktuell PUVA). Om koncentrationen är för hög kan oönskade reaktioner som ett slags solbränna uppträda på det behandlade området av huden efter UV-A-strålning.

Du kan också applicera psoralen internt (som en tablett) innan du bestrålar huden. Denna systemiska PUVA är dock inte mer lovande än en aktuell. Det medför också en högre risk för biverkningar, till exempel en högre risk för hudcancer.

Angreppspunkter för olika lösningar för håravfall

Fler behandlingsalternativ för håravfall

Förutom ärftligt och cirkulärt håravfall finns det andra former av håravfall. Om någon tappar hår mer eller mindre jämnt över hela huvudet talar läkare om diffust håravfall. Det kan ha många olika orsaker: Det orsakas ofta av vissa mediciner, till exempel medel mot förhöjda blodfettnivåer (lipidsänkande medel), läkemedel mot cancer (cytostatika) eller medel mot hypertyreoidism (antisköldkörteln). Efter att behandlingen avslutats brukar håravfallet avta igen. Beroende på medicinering kan det också vara möjligt att minska dosen eller byta till ett alternativt preparat som är mindre skadligt för håret.

Ibland orsakas diffust håravfall av infektioner eller andra tillstånd (t.ex. sköldkörteln) som behöver behandling. Om protein- eller järnbrist ligger bakom det överdrivna håravfallet måste underskottet kompenseras genom kost eller ersättningspreparat.

Även vid ärrbildning av håravfall (ärrad alopeci) är behandlingen av den underliggande sjukdomen (lupus erythematosus, nodulär lav, etc.) den bästa strategin mot håravfall.

Mekaniskt framkallat håravfall kan stoppas genom att undvika överdriven dragning i hårrötterna. Detta innebär till exempel att du inte har en hårt bunden hästsvans och ofta bär håret öppet.

Håravfall: starta behandlingen tidigt

Tre frågor för

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist och endokrinolog
1
Min pappa är skallig, betyder det att jag tappar håret också?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Skallighet hos yngre eller medelålders män (och därmed den vanligaste formen av håravfall) är verkligen genetisk. Men denna predisposition ärvs genom modern. Så män borde titta på sin morfar snarare än sin far för att förutsäga deras framtida hårsituation.
2
Vad mer kan utlösa håravfall?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Hår som faller ut snabbt eller bara på vissa ställen på huvudet kan indikera sjukdomar som järn- eller zinkbrist, hormonella störningar eller cirkulärt håravfall. Det är baserat på en immunsjukdom. Vissa kemoterapibehandlingar utlöser också håravfall. Följande gäller: Den som hittar nytt hår i borsten, i duschen eller i handfatet och / eller plötsligt upptäcker ljusa fläckar på huvudet bör få detta klarlagt.
3
Kan jag förhindra håravfall?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Begränsad. Se till att du har tillräckligt med mikronäringsämnen (mycket frukt och grönsaker, nötter och havreflingor som zinkkälla, kött för järnintaget). Vegetarianer och veganer bör hålla koll på sina järnhalter. När håravfallet har börjat, börja medicinsk behandling så tidigt som möjligt. Speciellt för den ärftliga formen av håravfall gäller följande: när håret har fallit ut växer det inte tillbaka.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist och endokrinolog
År 2006 grundade hormonexperten Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), nu Conradia Medical Prevention, som han fortfarande är chef för idag.

Hårtransplantation

Den avtagande hårfästet och skallig fläck på baksidan av huvudet som utvecklas hos män med ärftligt håravfall kan döljas med en hårtransplantation. Små bitar av vävnad med hårsäckar, som vanligtvis inte är känsliga för testosteron, skärs ut från den ännu mer håriga baksidan av huvudet och "transplanteras" till de skalliga fläckarna. Förfarandet bör utföras av en erfaren hudläkare.

För kvinnor med ärftligt håravfall är en hårtransplantation ofta olämplig eftersom de vanligtvis inte utvecklar några avskallade skalliga fläckar (till exempel skalliga fläckar på baksidan av huvudet), utan håret tunnas i allmänhet ut (särskilt på toppen av huvud). Det finns vanligtvis ingen fullständig skallighet.

Även med cirkulärt håravfall är en hårtransplantation inte lämplig, för efter några månader växer håret ofta tillbaka av sig själv (spontan läkning).

Vad du kan göra själv

Handeln erbjuder många receptfria produkter mot håravfall. Det finns till exempel koffeinschampo mot håravfall, kardarot och sågpalmettoxtrakt, produkter med vitamin H, hirsextrakt eller taurin. Till exempel lovar de att stimulera hårväxt och behålla hår genom att stimulera hårbotten och blodcirkulationen. De flesta av dessa medel har ännu inte visat sig vara effektiva.

Detsamma gäller hårlotioner med alfatradiol (17-α-östradiol). I likhet med finasterid kan den aktiva ingrediensen hämma enzymet 5α-reduktas och därmed bildandet av mycket effektivt dihydrotestosteron (DHT). Det är därför det rekommenderas för män med ärftligt håravfall. Effektiviteten har dock inte klart vetenskapligt bevisats.

Ofta tas preparat med zink också för att förhindra håravfall. De leder dock sällan till framgång, men har åtminstone inga biverkningar. Biotin rekommenderas också ofta för håravfall, särskilt för cirkulärt håravfall, vilket ofta åtföljs av nagelbyten. Eftersom biotin (som zink) i allmänhet är viktigt för friskt hår och naglar. Effekten av biotin mot håravfall är emellertid kontroversiell.

Rätt frisyr eller annan frisyr kan dölja skalliga fläckar eller tunnare hårstrån. Få råd från din frisör!

Hårbyten kan också dölja de drabbade områdena. Idag finns det peruker och toupéer av äkta och syntetiskt hår i alla former och färger som kan fästas tillfälligt eller permanent. Med några hårbyten kan du till och med bada. Sök i alla fall professionell rådgivning på en andra frisersalong! Fråga också ditt sjukförsäkringsbolag om de kommer att bidra till kostnaden för ett hårbyte vid håravfall.

Håravfall: orsaker

De olika formerna av håravfall har olika orsaker.

Ärftligt håravfall

Ärftligt håravfall (androgenetisk alopeci) är den överlägset vanligaste formen av håravfall och drabbar särskilt män: Hos de drabbade visar hårrötterna en genetisk överkänslighet mot manliga könshormoner (androgener), särskilt dihydrosteron (DHT). Detta är den mer effektiva varianten av testosteron. Hos de drabbade männen blir hårväxtfasen (anagenfasen) kortare och kortare och folliklarna krymper allt mer. De producerar trots allt bara korta, tunna, knappt synliga ullhår (vellushår). Dessa kan kvarstå eller så småningom falla ut utan att nytt hår reproduceras.

Ärftligt håravfall är mycket mindre vanligt hos kvinnor. Ibland ligger en sjukdom med nedsatt östrogenproduktion eller ökad testosteronproduktion bakom den, till exempel polycystiskt ovariesyndrom (PCO -syndrom). De flesta av de drabbade kvinnorna har normala testosteronnivåer. Orsaken misstänks snarare vara en minskad aktivitet av enzymet aromatas i kombination med en genetisk känslighet hos vissa (inte alla) hårrötter för androgener:

Enzymet aromatas omvandlar de manliga könshormonerna (androgener) till kvinnliga könshormoner (östrogener) på de kvinnliga hårsäckarna. Denna enzymaktivitet minskar hos kvinnor med ärftligt håravfall. Resultatet: koncentrationen av androgener på de känsliga hårsäckarna ökar. Samtidigt bildas mindre östrogener på plats, som sägs ha en gynnsam effekt på hårväxten.

Hårväxtcykel

Ett hår går igenom tre faser i tillväxtcykeln: tillväxt-, övergångs- och förlustfasen. I förlustfasen börjar tillväxtfasen för nästa hår.

Cirkulärt håravfall

De exakta orsakerna till det cirkulära håravfallet (alopecia areata) har ännu inte klarlagts. Det finns dock vissa faktorer som misstänks bidra till utvecklingen av denna form av alopeci:

Mestadels skylls huvudsakligen en autoimmun reaktion: På grund av en störning attackerar immunsystemet hårrötterna, så att håret så småningom faller ut. Detta antagande stöds av det faktum att personer med cirkulärt håravfall ibland också lider av autoimmuna sjukdomar som psoriasis.

Dessutom kan en genetisk anlag och psykologiska faktorer främja utvecklingen av alopecia areata, tror experter.

Du kan läsa mer om detta i artikeln Cirkulärt håravfall.

Diffus håravfall: orsaker

Vid diffus alopeci skadas hårrötterna. Detta leder till ett mer eller mindre jämnt förekommande håravfall över huvudet, vilket resulterar i att hårbotten håret alltmer tunnas och hårbotten lyser igenom. Orsakerna kan variera. De viktigaste är:

vissa läkemedel, till exempel cytostatika som en del av kemoterapi mot cancer, läkemedel mot hypertyreoidism (sköldkörteln), antikoagulantia (antikoagulantia), läkemedel mot förhöjda blodfettnivåer (lipidsänkande medel) eller p-piller (ägglossningshämmare)
Smittsamma sjukdomar som tyfus, tuberkulos, syfilis, skarlagensfeber, svår influensa
Metabola sjukdomar som hypertyreoidism och hypotyreos
Tungmetallförgiftning (t.ex. med arsenik eller talium)
Långsiktig undernäring, till exempel genom krockdiet eller fastande botemedel eller till följd av försämrat matutnyttjande
Strålbehandling för cancer i huvudregionen

Diffus håravfall hos kvinnor kan också relateras till den hormonella förändringen efter förlossningen, så att håret faller ut mer och mer cirka två till tre månader efter förlossningen. Men det går vanligtvis av sig själv efter två till fyra månader.

Andra orsaker till håravfall

Förutom de tre huvudformerna för håravfall finns det andra orsaker till gles hårväxt eller ökat håravfall. Detta inkluderar:

Kontinuerligt drag i hårets rötter, till exempel genom att ofta bära en tätt bunden fläta eller hästsvans (denna dragningsalopeci påverkar främst pannan och tinningarna)
Ärr eller vävnadskrympning (atrofi) i huvudområdet, till exempel till följd av infektioner av svampar eller bakterier, lupus erythematosus, lichen planus (lichen planus), psoriasis, sklerodermi (ärrbildning alopeci)
tvångsavrivning eller plockning av håret (trichotillomancy), ofta hos neurotiska barn
Genfel som gör att inget eller bara gles hår växer (medfödd alopeci)

Håravfall hos kvinnor

När kvinnor lider av tunnare hår eller till och med skalliga fläckar på huvudet kan det ha olika orsaker. Den vanligaste orsaken till håravfall hos män - ärftlig alopeci - är mycket mindre vanlig hos kvinnor, men det är möjligt. Det kan oftast kännas igen genom att håret gallras i kronområdet.

Runda, skalliga fläckar i pälsen indikerar cirkulärt håravfall. Allmänt håravfall (diffus alopeci) är utbrett hos kvinnor. Det kan till exempel inträffa som en del av hormonella förändringar (t.ex. efter förlossning eller under klimakteriet), men det kan också ha andra förklaringar.

En sammanfattning av de möjliga orsakerna till håravfall hos kvinnor och behandlingsalternativen finns i artikeln Håravfall hos kvinnor.

Håravfall: undersökningar och diagnos

Om du lider av håravfall är det första du bör göra att se din läkare. Ibland kan han redan avgöra orsaken, till exempel järnbrist med ett blodprov. Om det behövs kan han hänvisa dig till en specialist. Detta kan till exempel vara en hudläkare (om man misstänker en hudsjukdom) eller en endokrinolog (om man misstänker en hormonell orsak).

Medicinsk historikundersökning

Det första steget för att klargöra håravfall är anamnesdiskussionen, det vill säga doktor-patientdiskussionen för att samla den medicinska historien. Läkaren frågar till exempel hur länge håravfallet har funnits, om du misstänker en viss utlösare, vilken medicin du använder och om du är medveten om några underliggande sjukdomar.

Fysisk undersökning

Detta följs av en fysisk undersökning. Ärftligt håravfall, till exempel, kan ofta tydligt diagnostiseras av mönstret för gallring eller skallning: skallig panna, en skallig fläck på baksidan av huvudet (tonsur) och avtagande hårfäste är också banbrytande:

Avtagande hårfäste

Särskilt män klagar över en avtagande hårlinje i de övre tinningarna. För vissa utvecklas avtagande hårlinjer i ung vuxen ålder. De är ofta det första tecknet på ärftlig alopeci. Hos kvinnor med denna typ av håravfall utvecklas dock avtagande hårstrån mycket sällan.

Den växande skalligheten i de övre templen är mestadels "bara" ett estetiskt problem. I mycket sällsynta fall kan dock avtagande hårlinjer också indikera en ökad risk för vissa sjukdomar. Dessa inkluderar prostatacancer och hjärtsjukdom.

Du kan läsa mer om avtagande hårlinjer samt de hälsorisker som kan vara förknippade med dem i artikeln: avtagande hårstrån.

Avrundade, helt skalliga fläckar i hårbotten utan tecken på hudförändringar (såsom inflammation eller ärrbildning) indikerar cirkulärt håravfall. Detta stöds också av så kallade utropsteckenhår (kommahår), som ofta finns i kanten av de skalliga områdena: Dessa är korta hårstrån som kan dras ut smärtfritt och ha en avsmalnande rot istället för en vanlig runda. Dessutom har personer med cirkulärt håravfall ofta förändringar i naglarna (spår, gropar).

De cirkulära, skalliga fläckarna förekommer ibland även på andra håriga delar av kroppen, till exempel i skägget, armhålan eller könshåren. Ibland tappar den drabbade personen allt kroppshår, vilket kallas alopecia areata universalis. Sådant extremt håravfall är sällsynt. Det är också bara ibland som patientens ögonfransar faller ut.

Blodprov

Ett blodprov är särskilt informativt vid diffust håravfall. Bland annat bestäms järnvärdena, sköldkörtelvärdena och inflammationsvärdena (såsom antal leukocyter, sedimenteringshastighet). Resultaten ger information om möjliga orsaker till håravfall som järnbrist, hypertyreoidism eller inflammatoriska sjukdomar.

Hos yngre kvinnor med ärftligt håravfall rekommenderas att blodnivåerna av androgener och östrogener bestäms. Detta är särskilt nödvändigt om kvinnorna också visar tecken på en ökad androgennivå, såsom cykel oegentligheter och manlig hårtyp (hirsutism).

Epileringstest

Misstänkt håravfall kan bekräftas med ett epileringstest: doktorn tar tag i en liten hårstrå och drar i det. Om håret kan dras ut på detta sätt i flera delar av hårbotten, kommer det sannolikt att öka håravfallet.

Trikogram

Trikogrammet är en mikroskopisk undersökningsmetod med vilken patologiska processer i hårrötterna och håraxeln kan identifieras. Hår går igenom olika faser under sitt liv (hårcykel):

Tillväxt eller anagenfas: Den aktiva hårväxtfasen varar vanligtvis fyra till sex år, ibland upp till tio.
Övergångs- eller katagenfas: Det varar en till två veckor, under vilken hårfollikelns funktionella nedbrytning sker och håret förskjuts mot hårbotten.
Vila- eller telogenfasen: Den omfattar tre till fyra månader där det inte längre finns någon metabolism - håret "vilar". I slutändan avvisas det (det misslyckas).

Trikogrammet kan användas för att uppskatta hur stor andel hår är i de enskilda stadierna. Detta hjälper till att klargöra håravfallet.

För att skapa trikogrammet exponeras ett lämpligt hårbottenområde med ett hårspänne. Sedan grips en tät rad med cirka 20 till 50 hårstrån med en artärklämma strax ovanför hårbotten och dras ut med en kort, kraftig ryck i tillväxtriktningen. Hårrötterna undersöks under ett mikroskop för att avgöra i vilket skede av hårcykeln de befinner sig.

I ett normalt trikogram är mer än 80 procent av det sönderrivna håret i tillväxtstadiet (anagenfas) och mindre än 20 procent i avstötningsstadiet (telogenfas). Endast ett fåtal hårstrån (en till tre procent) visar övergångssteget (katagenfas) och är därför vanligtvis svåra att se under mikroskopet.

Ökat håravfall uppstår när andelen anagenhår är mindre än 80 procent och andelen telogenhår är motsvarande mer. Ett telogeninnehåll på upp till 50 procent indikerar uttalat håravfall. Vid utvärdering av ett trikogram måste dock anamnesdiskussionen och resultaten av den fysiska undersökningen alltid beaktas.

Förresten: att plocka håret är viktigt för denna undersökning. Vissa patienter tar med sig håret som har fallit ut, i hopp om att rädda sig själva att plocka det. För trikogrammet är de dock värdelösa eftersom de helt klart är i avvisningsfasen (telogenfasen).

Datoriserad håranalys

Det är nu möjligt att skapa ett trikogram med hjälp av en digitalkamera och speciell datorprogramvara. Inget hår måste dras ur patienten för detta. Istället rakas ett litet område av hårbotten i ett osynligt område. Tre dagar senare färgas området och det återväxande håret med en hårfärg och det hela fotograferas med hög förstoring.Resultatet ger läkaren information om hårtätheten och hårsäckarnas aktivitet.

biopsi

Ibland måste ett litet prov av hårig hårbotten (inklusive hårsäckarna) klippas ut och undersökas närmare. Detta kan vara nödvändigt vid ärrbildning av alopeci eller oförklarligt diffust håravfall. Vävnadsuttag bör noga övervägas: det är smärtsamt, lämnar ett ärr och hår växer inte längre i det drabbade området.

Andra utredningar

Om läkaren misstänker en viss underliggande sjukdom som orsak till håravfallet kan ytterligare tester behövas. Till exempel utförs ofta en ultraljudsundersökning eller en scintigrafi av sköldkörteln för att klargöra en överaktiv sköldkörtel.

Håravfall: prognos

Prognosen för ärftligt håravfall är mycket annorlunda. I allmänhet börjar ju tidigare håravfall i livet, desto sämre är prognosen.

Förloppet med cirkulärt håravfall kan inte förutses. I många fall sker spontan läkning - håret som har fallit ut växer tillbaka, så att de skalliga fläckarna försvinner igen. Återfall är dock möjliga, vilket innebär att håret faller ut igen.

Andra patienter läker inte spontant och de skalliga fläckarna kvarstår. Många av de drabbade tillgriper sig sedan en peruk. Sjukförsäkringsbolaget kan bidra till köpet av denna frisyr. Det är värt att fråga!

Diffus håravfall är ofta tillfälligt: när orsaken (såsom järnbrist, kemoterapi, förgiftning etc.) elimineras växer håret tillbaka. Håravfall efter en allvarlig infektion eller efter förlossningen försvinner också av sig själv. Terapi är i allmänhet inte nödvändigt här.

Vid ärrbildning av alopeci är håravfallet irreversibelt: håret som har fallit ut kan inte växa tillbaka eftersom hårsäckarna är skadade.

Mekaniskt orsakat håravfall normaliseras vanligtvis igen om man undviker den skadliga belastningen på hårrötterna (t.ex. genom att knyta en hästsvans eller fläta hårt).

Förresten: Det bästa sättet att förhindra håravfall är det som är mekaniskt eller orsakat av undernäring. Så ha håret löst eller öppet och förse regelbundet din kropp med alla viktiga näringsämnen och mineraler (protein, järn, B -vitaminer, etc.)!