rabies

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Rabies är en virussjukdom som oftast överförs till människor genom bett av däggdjur som hundar och rävar. En efterföljande vaccination kan förhindra att patogenen migrerar till hjärnan. Om sjukdomen redan har brutit ut är den dödlig. Antalet dödsfall på grund av rabies uppskattas till cirka 55 000 per år världen över.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. Z24A82

Rabies: beskrivning

Rabies är en virusinfektion i centrala nervsystemet. Andra namn på sjukdomen är ilska, Lyssa (grekiska), Rabies (latin / engelska) och Rage (franska). Orsaken till sjukdomen är lyssavirus. Inkubationstiden - det vill säga tiden från infektion till sjukdomens början - är i allmänhet tre till åtta veckor, men i sällsynta fall kan det vara mindre än nio dagar. När sjukdomen väl har brutit ut är den nästan alltid dödlig. Omedelbart efter infektion kan immunisering dock fortfarande förhindra uppkomsten av sjukdomen.

Överföring genom saliv

Rabies överförs nästan alltid av infekterade djur. Om ett djur har smittats med viruset multipliceras det först i centrala nervsystemet och sprids sedan. Bland annat utsöndras virusen massivt i saliv. Det överförs vanligtvis till människor genom bettet av ett infekterat djur. Men infektion är också möjlig genom hudskador eller om smittsamt material som saliv kommer i direkt kontakt med slemhinnan.

Vilda djur som har blivit smittade med rabies tappar ofta sin rädsla för människor (till exempel rävar). Om ett vilt djur beter sig på ett ovanligt sätt bör du därför vara särskilt försiktig och hålla avstånd. Även om du hittar en fladdermus liggande på marken och vill hjälpa den, bör du åtminstone bära läderhandskar. Den som ändå är biten måste omedelbart uppsöka läkare!

Tyskland anses vara rabiesfritt

Tyskland har ansetts vara fritt från klassisk vild rabies sedan 2008. Detta uppnåddes genom att immunisera vilda djur med foderbete, särskilt rävar. Dessutom vaccinerades husdjur regelbundet mot rabies. Det sista fallet av rabies hos ett vilt djur - en räv - registrerades i februari 2006. Många andra europeiska länder som Schweiz, Frankrike, Belgien, Luxemburg, de skandinaviska länderna, Tjeckien, Spanien och Portugal, Storbritannien och Irland är officiellt ”rabiesfria”.

Den sista reservoaren för patogenen i detta land är fladdermöss. De bär en annan form av lyssavirus än rävar, som är nära besläktade med rävpatogenen. Läkare antar att fladdermus rabies är lika farligt för människor som klassisk vild rabies.

Sista fall av rabies hos människor i Tyskland

År 2005 togs organ bort för transplantation från en kvinna som tidigare drabbats av rabies i Indien. Av de totalt sex organmottagarna insjuknade tre och dog som en följd av rabies. Mottagarna av de två hornhinnorna blev inte sjuka, liksom mottagaren av levern, som tidigare hade vaccinerats mot rabies.

Rabies hittades senast i Tyskland 2007 hos en man som smittades av ett hundbett medan han var utomlands i Marocko.

För människor som bor i Tyskland idag finns det bara en ökad infektionsrisk när man reser till länder där rabies fortfarande förekommer. Överföring av sjukdomen med fladdermöss kan inte uteslutas i Tyskland.

Rabies: symptom och sjukdomsförlopp

Inkubationstiden för rabies (tid från infektion till sjukdomens början) är i de flesta fall tre till åtta veckor. I vissa fall kan det dock också vara i flera år. Inkubationstiden är sällan kortare än nio dagar. Ju närmare inträdesporten för rabiesviruset är hjärnan, desto kortare inkubationstid. Detta beror på att virusen rör sig från inträdesplatsen längs nerverna mot hjärnan. När du väl kommer dit bryter sjukdomen ut. Det är då dödligt.

Tre stadier av rabies

Rabies har tre stadier hos människor:

Prodromalt stadium: I det första stadiet av rabies finns det initialt ospecifika symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, vanligtvis också feber och eventuellt hosta. Bettplatsen pirrar och kliar. När sjukdomen fortskrider blir den irriterad och känslig för ljus, buller och drag. Febern stiger kontinuerligt.

Akut neurologisk fas (excitationsstadium): Den så kallade encefalitiska formen av rabiesinfektion manifesterar sig främst i hjärnan. De sjuka utvecklar en uttalad rädsla för vatten (hydrofobicitet). Vid sväljning drar halsmusklerna ihop sig så att patienterna är rädda för att svälja. De sjuka undviker till och med att svälja sin egen saliv så att den rinner ut ur munnen. Bara synen av vatten eller droppar och rusning kan utlösa rastlöshet och kramper. Patientens stämning varierar mellan aggression och depression.

Den sällsynta paralytiska formen av rabies påverkar främst nerverna i ryggmärgen och de perifera nerverna. Även i detta skede sker ökande förlamning.

Koma (stadium av förlamning): I det sista stadiet av rabies lider patienten av progressiva symptom på förlamning. Patienten faller så småningom i koma och dör vanligtvis av andningsförlamning. När rabies har brutit ut är det dödligt.

Rabies: orsaker och riskfaktorer

Rabies orsakande medel är rabiesviruset (Lyssavirus). I industriländer finns viruset främst hos skogsdjur; dessa överför rabiespatogenen till husdjur och människor. I Afrika, Asien och Latinamerika är dock hundar de viktigaste vektorerna och därmed ansvariga för de flesta dödsfall från rabies världen över.

Det vanligaste sättet att överföra rabies till människor är bett eller repor från infekterade hundar, katter, rävar, tvättbjörnar, stinkdjur, schakaler och vargar, samt från insektsätare (t.ex. igelkottar) och vampyrfladdermöss.Nötkreatur, hästar, småvilt och andra växtätare kan bli smittade, men de överför endast sällan rabies till människor.

Även enkel kontakt, till exempel när man klappar smittade djur, kan smittas - men risken för infektion är mycket låg. De flesta virus finns i saliv. Särskilt om det kommer i kontakt med slemhinnor eller sår, är det mycket hög risk för rabiesinfektion.

Rabies anses utrotas i Tyskland. Det förekommer fortfarande hos fladdermöss, vilket är olyckligt. Eftersom inhemska arter inte är vampyrfladdermöss, utan främst livnär sig av insekter, angriper de inte människor. Den enda risken att bli smittad är direktkontakt med fladdermössen - eller när du reser till länder där det fortfarande finns många djur som lider av rabies.

Rabies: undersökningar och diagnos

Misstanken om rabies hos människor ges i allmänhet när det kommer i kontakt med ett eventuellt infekterat djur - särskilt vid bett- och repsår. En starkare misstanke uppstår när motsvarande kliniska symptom redan dyker upp.

För en korrekt diagnos detekteras genetiskt material - RNA - för rabiespatogenen (Lyssavirus) i saliv, i hornhinnan i ögat eller i cerebralvätskan. Det är dock inte alltid möjligt att diagnostisera en rabiesinfektion på detta sätt. En tillförlitlig, entydig diagnos av rabies är ofta bara möjlig efter att personen i fråga har avlidit.

Rabies: behandling

En rabiesvaccination måste utföras om man misstänker kontakt med ett rabiat djur. Vid infektion är det enda chansen att rädda.

Efter ett djurbett eller annan kontakt med ett eventuellt infekterat djur måste du skölja och rengöra bettet eller kontaktpunkterna så snabbt som möjligt med vatten, tvål eller tvättmedel. Du bör också desinficera dem med alkohol- eller jodlösningar.

Efter ett djurbett måste du alltid konsultera en läkare som kommer att administrera en lämplig vaccination. Även om du har små repor eller efter att ett iögonfallande eller vilt djur har slickat din hud måste rabiesvaccinationen ges så snart som möjligt.

Läkaren ger färdiga antikroppar (immunglobuliner) som bekämpar rabiesviruset i kroppen (passiv immunisering). Dessutom får patienten en aktiv vaccination som innehåller dödade viruskomponenter och initierar kroppens eget skydd mot virusen, det vill säga det stimulerar bildandet av specifika antikroppar mot viruset.

Om de första symptomen på rabies uppträder är vaccination eller administrering av antiserumet inte längre effektivt. Terapi för rabies består då uteslutande av att lindra symtom som kramper eller andningsförlamning. Det är sällan mer än sju dagar mellan de första rabiesymtomen och det dödliga resultatet.

Rabiesvaccination

Du kan ta reda på vad du ska tänka på när du vaccinerar dig mot rabies i artikeln Rabies - Vaccination.

Rabies: Vad du kan göra själv

Innan du reser utomlands bör du ta reda på om rabies förekommer på ditt resmål. Om så är fallet kan en förebyggande rabiesvaccination rekommenderas. I regioner utanför de vanliga turistcentrumen i synnerhet är det ibland inte möjligt att få en efterföljande passiv vaccination tillräckligt snabbt. Sök därför råd från en tropisk medicinspecialist om hur du bäst skyddar dig själv.

Rabies är mycket smittsam. En bit genom kläder, en liten repa eller kontakt med förorenad saliv kan också leda till en dödlig infektion.

Vilda djur är oftast blyga. Om ett djur är ovanligt förtroendefullt, håll dig borta från det.

Efter kontakt med ett djur som misstänks vara rabies måste du noggrant rengöra de drabbade hudområdena med tvål och vatten och, om möjligt, desinficera dem. Detta gäller även om du har rört vid ett djur som kan ha dött av rabies. Kontakta i alla fall en läkare!

Om du hittar slaktkroppen till ett djur som kan vara infekterat med rabies, låt en ranger hitta det.

Rabies: sjukdomsförlopp och prognos

Om en smittad person inte vaccineras mot rabies beror prognosen på om och hur snabbt de sedan får ett aktivt immunskydd. Därför måste du kontakta en läkare så snart som möjligt vid kontakt med ett möjligen infekterat djur.

Ju tidigare eftervaccination med antikroppar desto bättre prognos. Om viruset redan har fastnat i hjärnan och de första symptomen på sjukdomen uppträder kan det inte längre hjälpa. Som regel är det högst sju dagar mellan uppkomsten av de första symptomen på rabies och död. I så fall dör patienten av respiratorisk eller hjärtförlamning.

Tagg:  sjukhus vaccinationer ouppfylld önskan att skaffa barn