Magband

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Magbandningen är en operativ metod som undertrycker den naturliga hungerkänslan hos överviktiga. Under operationen lindas ett silikonband runt den övre delen av magen. Detta skapar artificiellt en mycket liten magsäck. Om detta fylls när du äter, signalerar magen att det är fullt. På grund av den ganska höga komplikationshastigheten blir metoden mindre viktig. Läs allt du behöver veta om användning, effekter och risker med magbandet.

Vad är ett magband?

Det så kallade magbandet är ett silikonrör som slingas runt den övre delen av magen under en operation. Det delar artificiellt upp magen i en liten "forestomach" (påse) och den stora kvarvarande magen. Forestomach har en volym på endast cirka 20 till 30 milliliter. Detta är ungefär lika stort som en bordtennisboll. Om skogsmannen sträcks genom att äta, ger detta hjärnan en signal om mättnad. Magbandet är ett hjälpmedel som hjälper dig att gå ner i vikt, särskilt genom att dämpa hungerkänslan.

Magbandet är ihåligt på insidan och anslutet till ett så kallat portsystem via ett litet rör. Porten är en liten kammare som implanteras under huden under magbandskirurgi. Med en speciell nål kan vätska fyllas i portkammaren och därmed också i magbandet. Detta gör att graden av gastrisk sammandragning kan regleras efter behov: ju mer vätska som injiceras i magbandet, desto mer stramar det magen. Om vätskan dras ut ökar magdiametrarnas innerdiameter igen och det finns mer utrymme för magen.

Sekvens av magbandskirurgi

Magkirurgi tar cirka 30 till 60 minuter och utförs under narkos. Sjukhusvistelsen sträcker sig vanligtvis från en dag före operationen till tre till fem dagar efter operationen. Förfarandet utförs vanligtvis som en så kallad nyckelhålsoperation (laparoskopi). Med nyckelhålstekniken görs totalt fem cirka två centimeter hudsnitt, genom vilka kameran och instrumenten sätts in. Ett något större hudsnitt på bröstbenets nedre kant är också nödvändigt för implantation av porten.

Silikontejpen sätts in genom en av arbetskanalerna. Med instrumenten placerar kirurgen bandet runt den övre delen av magen (cardia) och drar ihop det som ett buntband. För att bättre kunna bedöma skogsmagans storlek sätts ett magrör med en liten, uppblåsbar ballong in i skogen genom munnen. När den är utfälld är den ungefär lika stor som en bordtennisboll (volym ca 20 - 30 ml) och motsvarar ungefär den slutliga volymen på skogsmattan.

Efter att du har satt in magballongen kan magbandet justeras upp eller ner lite eller spännas lite mer. När den perfekta positionen för magbandet har nåtts fixeras det till den omgivande vävnaden med flera suturer.

Slutligen leds röret som leder från magbandet och portkammaren utåt genom ett snitt i området av bukväggen och placeras under huden vid bröstbenets nedre ände och sys på plats. Porten kan användas för att reglera diametern på magbandet när som helst genom att ta eller tillsätta vätskor.

Ungefär en månad efter magbandsoperationen genomborras porten för första gången för att införa några milliliter vätska genom den. Ett så kallat röntgenkontrastmedel, som syns i röntgenbilden, används vanligtvis som vätska (max 9 milliliter totalt). Till exempel kan en läcka i magbandet identifieras i röntgenbilden. Beroende på jobbet kan du vanligtvis arbeta igen två till tre veckor efter operationen.

För vem ett magband passar

Magbandet är lämpligt för personer med ett kroppsmassindex (BMI) på ≥ 40 kg / m² (fetma grad III). Om en person är överviktig och lider av andra metabola sjukdomar som diabetes mellitus, högt blodtryck eller sömnapné, kan ett magband vara användbart med ett BMI på 35 kg / m².

I vilket fall som helst är förutsättningen att alla konservativa (icke-operativa) åtgärder under en period på sex till tolv månader inte har varit tillräckligt framgångsrika. Dessa åtgärder inkluderar till exempel näringsråd, träning och beteendeterapi (multimodalt koncept, MMK). För magbandskirurgi bör du vara minst 18 och högst 65 år, även om ingreppet även kan utföras på yngre eller äldre personer i enskilda fall.

För vem ett magband inte är lämpligt

Vissa fysiska och psykiska sjukdomar talar mot fetmaoperationer som magbandning: Framför allt tidigare operationer eller missbildningar i magen, magsår och missbruk eller obehandlade ätstörningar (till exempel "binge eating" eller bulimi) är viktiga kontraindikationer för ett magband . Gravida kvinnor och personer som tar antikoagulantia på lång sikt måste också klara sig utan magband.

Effektiviteten av magbandskirurgi

Jämfört med andra kirurgiska ingrepp resulterar magbandingen i genomsnitt i lägsta viktminskning. Endast ett fåtal patienter uppnår sin normala vikt med magbandet (BMI ≤ 25 kg / m²). Otillräcklig viktminskning kan förväntas framför allt om patienten konsumerar mjuka livsmedel med hög kaloriinnehåll och fett, mjuka eller vätskor som lätt kan passera genom magbandets täthet.

Studier tyder på att med magbandet kan en långsiktig förlust på cirka 50 procent av övervikten uppnås. Denna information missförstås ofta: Detta betyder inte att 50 procent av den initiala vikten går förlorad med metoden. Till exempel, om en patient har ett BMI på 45 kg / m² före magbandskirurgi, är detta 20 kg / m² över normalvikt (högst 25 kg / m²). Om patienten lyckas minska sitt BMI med 10 kg / m² till 35 kg / m² genom magbandet, motsvarar detta en viktminskning på 50 procent av övervikten.

Fördelar med magbandningskirurgi jämfört med andra ingrepp

Magkirurgi är en något komplicerad procedur och, om den kirurgiska tekniken används korrekt, medför minimal risk för patienten. Den jämförelsevis låga kirurgiska risken bör inte underskattas, särskilt för att överviktiga redan har en signifikant ökad kirurgisk risk ändå. En annan stor fördel med magbandet är att det kan tas bort relativt enkelt när som helst, vilket gör proceduren helt reversibel.

Risker och komplikationer

I grund och botten finns det vanliga kirurgiska risker när man sätter in ett magband. Dessa inkluderar blödning, organskador, infektioner, sårläkningsstörningar och problem på grund av anestesi. Slutligen finns det också en risk att magen skadas under operationen.

Nyare studieresultat från de senaste åren tyder dock på att komplikationsgraden av magbandning är relativt hög. Problemet är inte själva operationen med relativt låg risk, utan de komplikationer som kan uppstå efter månader eller år. De vanligaste specifika komplikationerna av magbandning inkluderar:

• Förskjutning av magbandet ("bandglidning", i cirka 5,5 procent av alla fall)
• Ökning av skogsmagas volym på grund av gradvis expansion av skogsmaskinen ("påsutvidgning", i cirka 5,5 procent av fallen)
• Magläckage eller läckage i anslutningsröret till porten med vätskeläckage (i cirka 3,6 procent av fallen)
• Expansion av matstrupen framför magbandet ("esofagusutvidgning", i cirka 3 procent av fallen).

I mycket sällsynta fall kan allvarligare komplikationer uppstå, till exempel magbandet som tränger igenom magsäcken i magen (perforering av magen) eller en infektion i portkammaren med patogener. I vissa studier uppskattas risken att behöva genomgå en ny operation (revisionsoperation) efter magbandskirurgi till cirka 30 till 50 procent. Detta är problematiskt eftersom bukoperationer kan leda till vidhäftningar och ärrbildningar, vilket gör efterföljande operationer mycket svåra och kan också orsaka massiva komplikationer, inklusive tarmobstruktion.

Kost med magbandet

Efter operationen, den första postoperativa dagen, börjar kosten med enbart vätska. Detta tas långsamt och i klunkar under dagen. Under de kommande fyra veckorna får du en näringsplan från sjukhuset, som exakt beskriver matens struktur. I ungefär två veckor finns det bara flytande mat. Under de kommande två veckorna finns bara mjuk mat på menyn. Ungefär fyra veckor efter operationen börjar du äntligen igen med vanlig mat. Men det finns några saker att tänka på:

• Gastrisk bärare får inte bara äta mindre, de måste också äta annorlunda än tidigare. För att maten ska passera flaskhalsen måste varje tugga tuggas mycket noggrant. Långfibrigt kött (nötkött, fläsk) eller grönsaker orsakar ofta problem.
• Eftersom vätskor också fyller den lilla skogen, åtminstone för en kort tid, bör du separera äta och dricka vid olika tidpunkter.
• Personer som bär magband bör undvika godis, särskilt söta drycker, men också alkohol, kaloririka soppor och gröt. De kan komma igenom förträngningen mellan fram och resten av magen obehindrat, göra dig fet och därmed förstöra bantningseffekten.

Magsäck: kostnad

Kostnaderna för magsäcken består av olika komponenter: Å ena sidan naturligtvis själva operationen.Dessutom kommer ytterligare kostnader för den inlagda sjukhusvistelsen och kontrollbesök för att kontrollera magbandet. Kostnaderna för magband varierar avsevärt beroende på läkare och behandlingsinsats. Prisklassen ligger mellan 5 000 och 10 000 euro.

Magsäck: Sjukförsäkring betalar ofta kostnaderna

En magbandning är inte en standardfördel med de lagstadgade hälsoförsäkringarna, men proceduren övertas vanligtvis av de lagstadgade och privata sjukförsäkringarna på begäran. För att göra detta måste de kriterier som redan nämnts ovan vara uppfyllda. Själva ansökan måste också utarbetas mycket noggrant för att öka chanserna att få kostnaderna för magbandet.

Tagg:  kondition alternativ medicin första hjälpen